Psykisk Sykdom I Amerika er Arrester Og Fengsler: Mot En Offentlig Sikkerhet/Offentlig Helse-Modellen
Editor ‘ s note: Dette innlegget er publisert i forbindelse med forrige utgave av Helse-Saker, som har en samling av artikler på arrester og helse.
Psykisk Sykdom i Amerika er Arrester og Fengsler
Usa fortsetter å ha en av de høyeste fengsling priser i verden, med 5 prosent av verdens befolkning, men nesten 25 prosent av verdens fanger., Innsatte tilbringer mer tid bak murene som sier vedta «sannheten i doms-lover», som krever at innsatte skal tjene 85 prosent av en eventuell dom bak murene.
I 2012, om lag 1 i hver 35 voksne i Usa, eller 2,9 prosent av voksne beboere, var på prøvetid eller prøveløslatelse eller soning i fengsel eller fengsel, samme pris observert i 1997., Hvis de siste fengsling priser forbli uendret, anslagsvis 1 av 20 personer vil bruke tid bak murene i løpet av livet, og mange av de som er fanget i nettet som er støpt til å fange kriminelle lovbryteren vil være plaget med psykiske lidelser.
Nesten et tiår siden, skrev jeg en artikkel med Patrick Brun med tittelen «Krise i Korrigeringer: Psykisk Syke i America’ s Fengsler.»Det var om den alarmerende økning i antall psykisk syke personer bak murene., Siden da har det blitt vist at om lag 20 prosent av fengsel innsatte har en alvorlig psykisk sykdom, 30 til 60 prosent har rus problemer, og da inkludert brede psykiske lidelser, er prosentandelen øke betydelig. For eksempel, vil 50 prosent av alle menn og 75 prosent av de kvinnelige innsatte i statlige fengsler, og 75 prosent av kvinner og 63 prosent av de mannlige innsatte i arresten, og vil oppleve en psykisk helseproblem som krever mental helse tjenester i et gitt år.,
Det ser også ut til at personer som blir fengslet har mer alvorlige typer av psykiske lidelser, inkludert psykotiske lidelser og store affektive lidelser enn tidligere. Faktisk, i henhold til American Psychiatric Association, på en gitt dag, mellom 2.3 og 3,9 prosent av de innsatte i statlige fengsler er beregnet til å ha schizofreni eller annen psykotisk lidelse; mellom 13.1 og 18.6 prosent har store depresjoner, og mellom 2.1 og 4,3 prosent lider av bipolar lidelse.,
Over hele landet, personer med alvorlige psykiske lidelser er tre ganger mer sannsynlig å være i et fengsel eller fengsel enn i en psykisk helse-anlegget og 40 prosent av personer med en alvorlig psykisk lidelse vil ha brukt noen gang i sitt liv i enten fengsel, fengsel, eller samfunnet rettelser. Jeg tror vi kan trygt si at det er ingen tvil om at vår arrester og fengsler har blitt Amerikas store psykiske helse fasiliteter, en hensikt som de var aldri ment.,
Fra Deinstitutionalization til Trans-institutionalization
I begynnelsen av 1960-tallet, sier begitt seg ut på et initiativ for å redusere og lukke sine offentlig drives av mental helse sykehus, en prosess som ble kjent som deinstitutionalization. Talsmenn for deinstitutionalization tenke seg at det ville resultere i psykisk syke som bor mer selvstendig med behandling gitt av community mental health programmer. Den føderale regjeringen, men gjorde ikke gir tilstrekkelig pågående midler til sosiale programmer for å møte den økende etterspørselen., Samtidig, sier redusert sine budsjetter for mental sykehus, men ga ingen forholdsmessig vedvarende økning i støtte til lokalbasert psykisk helse programmer.
Som et resultat, hundrevis av tusenvis av mentalt syke personer ble utgitt i samfunn som manglet de nødvendige ressurser for deres behandling., Systemet var, og er, ødelagt, en vurdering understreket i 1999 en rapport fra the Surgeon General ‘ s Office, med tittelen Psykisk Helse: En Rapport av Surgeon General, som indikerer at, «Ja, mer enn i mange andre områder av helse og medisin, psykisk helse-feltet er plaget av forskjeller i tilgjengeligheten av og tilgang til sine tjenester.,»Følgelig, mange av personene ut i samfunnet uten støtte endte opp fengslet; det er rettferdig å si at i stedet for å være «deinstitutionalized» et stort antall personer som lider med psykisk sykdom, faktisk var «trans-institusjonalisert» i Amerika er arrester og fengsler.
Forstå Vanskelighetene i å Håndtere Psykiske Lidelser i Arrester og Fengsler
Det er en overflod av statistikk utarbeidet av myndigheter og forsvar grupper understreker de utfordringene som er forbundet med håndtering av psykiske lidelser i arrester og fengsler., Mentalt syke individer i rettssystemet, for eksempel, har ofte flere lidelser, inkludert rusmisbruk og er ofte utstøtt av andre innsatte og stigmatisert av sin sykdom.
Noen blir altfor passiv, trukket tilbake og avhengig under fengsling, andre kan bli opphisset, episodically voldelig, eller engasjere seg i ikke-suicidal selvskadende atferd. En 2009 Human Rights Watch-rapporten med tittelen Dårlig Utstyrt: AMERIKANSKE Fengsler og Lovbrytere med Psykisk Sykdom, beskrevet innsatte med psykiske lidelser som ofte straffet for sine symptomer., Som et resultat, rapporten bemerket, innsatte med psykiske lidelser har ofte omfattende disiplinære historier.
Møte Utfordringen
I Estelle vs. Gamble (1976), Høyesterett klart definert som den Åttende Endring krever fengsel tjenestemenn for å gi et system med lett tilgang til adekvat medisinsk behandling, inkludert psykisk helsevern. Det er ingen tvil om at føderale og statlige myndigheter har fullmakt til å gi tilgang til adekvat behandling for psykisk syke i Amerika er arrester og fengsler., Men i tillegg til å gi tilgang til nødvendig omsorg, det viktige for psykisk helse programmer er å «get smart på mentale lidelser» ved å utnytte beregninger som identifiserer mistilpasset beboer atferd som ofte resultere i trusler mot institusjonelle sikkerhet, beboer og personalet sikkerhet, og er kostbart i form av menneskelige og økonomiske ressurser.,
kvalitetssikring, utnyttelse ledelse og risikostyring programmer kan være viktig i vurdering av effekten av mental helse levering systemer, men det er viktig å begynne å innlemme nye beregninger for å måle effekten av mental helse programmering på å redusere disiplinære rapporter, bruk av makt, selvskadende atferd, celle utdrag, plassering av psykisk syke innsatte i restriktiv bolig, og å redusere tilbakefall.,
En Offentlig Sikkerhet/Offentlig Helse-Modellen
I å utvikle effektiv omsorg og ledelse, vi trenger et paradigmeskifte som conceptualizes psykiske lidelser i fengsel fengsel og miljøer som en offentlig sikkerhet/offentlig helseproblem. Begrunnelsen er at personer med psykiske lidelser er mer sannsynlig å bli arrestert, dømt og beveger seg gjennom et nådeløst svingdøren mellom fengsel og samfunnet.,
Psykisk syke lovbrytere, for eksempel, kan nekte pre-release kontinuitet i omsorg planlegging eller, etter utgivelsen, unnlater å vise seg for sin første avtale med et samfunn leverandør. Også, de er ofte ute av stand til å få tilgang til samfunnet behandling på grunn av begrenset tilgang til sosiale programmer, en motvilje blant leverandører til å behandle dem, fordi community mental health centers er uforberedt til å behandle mennesker som har et kriminelt rulleblad, eller alle de ovennevnte.,
Kanskje den optimale løsningen til å hindre tilbakefall av psykisk syke ville være å se på psykiske lidelser som en kronisk sykdom og forlenge offentlig helsetjeneste i fengsler umiddelbart etter den enkeltes fengsling., Ved å administrere psykisk sykdom som en kronisk sykdom, hvor alvorlighetsgraden av symptomene voks og hell i respons til genetiske og medfødte sårbarheter, miljøpåvirkninger, og individuell atferd – offentlig helse og sikkerhet tjenestemenn kan samarbeide for å utvikle mer effektive strategier for å håndtere psykisk syke innsatte i Amerika er arrester og fengsler, og etter utgivelsen i sine lokalsamfunn.
Kanskje nå mer enn noen gang har omsorg og behandling av psykisk syke lovbrytere i arrester og fengsler bli en offentlig sikkerhet/offentlig helseproblem., Med individer som kommer ut av fengsel eller fengsel etter å ha uforholdsmessig høy forekomst av psykiske lidelser og rusmisbruk lidelser, tiden er gunstig for et paradigmeskifte. Carpe Diem!
Forfatter»s merk: De synspunkter og meninger som kommer til uttrykk i denne artikkelen/bloggen er forfatternes og representerer ikke nødvendigvis noen offisiell politikk eller posisjon enhver stat eller føderale byrå.