Pulsatile tinnitus (Norsk)
Timothy C. Hain, MD. •Side sist endret: oktober 11, 2020
Strukturer av øret. De fleste tinnitus er på grunn av skade på sneglehuset (#9 over)
I pulsatile tinnitus, folk hører noe som likner deres hjerteslag i øret deres.
- Pulsatile tinnitus er vanligvis på grunn av en liten blodåre som er kombinert med væske til trommehinnen. Det er vanligvis ikke alvorlig, og også ikke botemiddel.,
- Sjelden pulsatile tinnitus kan være forårsaket av mer alvorlige problemer — aneurismer, økt trykk i hodet (hydrocephalus), og åreforkalkning. En vaskulær svulst som en «glomus» kan fylle midt øret, eller en vene lik en varicose vein kan gjøre nok støy til å bli hørt.
- det Indre øret lidelser som øker høre følsomhet (for eksempel SCD) kan føre til pulsatile tinnitus. Som denne tilstanden kan korrigeres kirurgisk, det er en av de få «rettes opp» årsaker til pulsatile tinnitus. I de få pasienter som vi har støtt på, lyden var ikke en «swishing» lyd.,
- Det er noen veldig store blodkar — den carotisar og vena jugularis-som ligger svært nær den indre øret (se diagrammet ovenfor). Støy i disse blodårene kan gjennomføres i det indre øret. Følgelig, andre muligheter for vaskulær tinnitus inkluderer spaltedannelse (mangler bein) av jugularis bulb-en-området i skallen som inneholder vena jugularis, og et abnormt ligger carotisar. En forstørret jugularis pære på de involverte side er vanlig hos personer med venøs type pulsatile tinnitus.,
- Noe som øker blodstrømmen eller turbulens som hypertyreose, lav blod viskositet (f.eks. anemi), eller kroket blodårene kan føre til pulsatile tinnitus.
Testing for pulsatile tinnitus:
Det er vanlig for personer med pulsatile tinnitus å ha noen form for prosedyre gjort i Radiologisk avdeling, på jakt etter noe som kan fikses. Vanligvis er disse viser ingenting. Sjelden finner de noe viktig. Selv når «noe er funnet», det er vanligvis ingenting å gjøre annet enn å si-kanskje dette er noe som forårsaker din tinnitus.,
Ifølge for å Branstetter og Weissman (som er radiologer, og selvfølgelig understreke Xray eller MR-evaluering), enheter som kan føre til ensidige pulsatile tinnitus er:
- Avvikende interne arterien (medfødt)
- Dehiscent interne carotisar
- Avvikende anterior inferior lillehjernen arterien (som looper i ICA)
- Høy ridning jugularis pære.,
- Dehiscent jugularis lyspære (best sett på koronal bilder)
- Avvikende sigmoid sinus (fordrevne anteromedially fra sin normale)
- Stenosed dural sinus (Best sett på MRV-eller CT-venography)
- Vedvarende stapedial arterien (isolert avvikende fartøy i den indre øret, sett på CT). Den ipsilateral foramen spinosum er fraværende i disse pasientene.,
Andre enheter enn de som er nevnt ovenfor som kan noen ganger sees på radiologiske testing og som kan føre til pulsatile tinnitus, inkluderer AVM»s, aneurismer, carotisar disseksjon, fibromuscular dysplasi, venøs brummer fra vena jugularis (finnes i halvparten av normal befolkning), vaskulær svulster som glomus, ossifying hemangiomas av ansikts nerve, osseous dysplasias som otosklerose og paget ‘ s, og forhøyet intrakraniale trykket.,
Praktisk, MR/MRA eller CT er ofte foreslått i yngre pasienter med unilateral pulsatile tinnitus. Hos eldre pasienter, pulsatile tinnitus er ofte på grunn av aterosklerotisk sykdom og det er mindre viktig å få en MR/MRA. En lumbalpunktur kan vurderes hvis det er en mulighet for benign intrakraniell hypertensjon. Mer invasive tester inkluderer «ballong okklusjon-testen», hvor en ballong som blir blåst opp i den interne vena jugularis for å se om det eliminerer tinnitus. Disse er svært sjelden gjort.,
Hvis tinnitus går unna med kompresjon av vena Jugularis i nakken, det er vanligvis ikke kommer til å bidra til å få noen form for radiologi prosedyre. På den annen side, hvis noen andre kan høre, tinnitus (med et stetoskop på skallen), som er en god grunn til å få en vaskulær prosedyre. I 2018, MR/MRA er vanligvis det beste valget, som den har høy oppløsning og har ingen stråling. Formålet med MR er å se for intrakraniell hypertensjon. Etter vår mening, en «Time løst MRA», er vanligvis det andre trinnet etter en MRA er ferdig, og er unormal., Selektiv kateteret angiograms er svært farlig. CT angiograms, ferdig med venøs kontrast, kombinerer høy stråling med lav avkastning.
Interne Carotis problemer
Avvikende interne carotisar.
Dette er en medfødt anomali som den interne carotis kan presentere som en mellomøret masse. Hvis carotis ikke klarer å utvikle riktig under fosterlivet, dårligere tympanic arterien utvides ved å ta det»s plass., Det går inn i skallen gjennom det»s egen foramen, kurs gjennom mediale del av midt øret, og så rejoins den petrous ICA (Branstetter og Weissman, 2006).
Dehiscent interne carotis.
ICA kan ikke ha en benete dekker som det kurs gjennom mellomøret.
Stenosed interne carotis
En bruit fra en smalere IC kan føre til tinnitus.
Avvikende AICA.,
Noen forfattere hevder at grener av AICA kan abut 8. nerve og føre til tinnitus. Vi finner denne ideen tvilsomme som 8 nerve har ingen høre reseptorer.
Tinnitus på grunn av AV-fistel — dural AV fistulae (DAVF).
Denne lange diskusjonen ble flyttet til en egen side (davf)
Tinnitus på grunn av høy jugularis pære og tilhørende strukturer
Dette temaet er omtalt på en egen side.,
Pulsatile tinnitus kan også være forbundet med benign intrakraniell hypertensjon (BIH), også kjent som pseudotumor cerebri. Pseudotumor cerebri er diskutert her.
Sigmoid sinus divertikkel/spaltedannelse er en annen årsak til venøs tinnitus. Sol og Sol (2019) drøft reconstuction av sigmoid sinus veggen. Som i 2020, og vi har aldri møtt denne prosedyren i vår kliniske konteksten i Chicago, Illinois.
- Branstetter BF, Weissman JL. Den radiologiske evaluering av tinnitus. Eur Radiol (2006) 2792-2802
- Sun J, Sol J., Sandwich teknikk for sigmoid sinus veggen ombygging for behandling av pulsatile tinnitus forårsaket av sigmoid sinus divertikkel/spaltedannelse. Acta Otolaryngol. 2019 Sep 27:1-4. doi: 10.1080/00016489.2019.1668960.
- Yazawa et al, 2009. Kirurgisk observasjoner på endolymphatic sac i Meniere ‘ s sykdom. Am J. Otol 19:71-75, 1998