Q&A: Fakturering flere enheter av injeksjoner og infusjoner
Q: Vi har problemer med å fakturering flere enheter av injeksjoner og infusjoner—for det meste CPT add-on koder 96375 (injeksjon, hver ekstra sekvensiell intravenøs trykk av et nytt stoff/medikament) og 96376 (injeksjon, hver ekstra sekvensiell intravenøs trykk av samme stoff/medikament gitt i en facility)—det er gjort under observasjon opphold og overgå de medisinsk usannsynlig redigeringer (MUE) nummer. Hva er den riktige måten å bill disse og få betalt?,
A: gjeldende MUE for kode 96375 er 6 og kode 96376 er 10. Noen ting å vurdere er: er de tjenestene som blir rapportert på datoen av tjenesten som de er dokumentert? For observasjon krav, totalt antall observasjoner timer, skal meldes på én artikkel på den første datoen av tjenesten, men det er bare gjeldende for observasjon timer. Drug administration tjenester skal rapporteres basert på den faktiske datoen de ble gitt. Så for an overnight stay, du kunne ha 96375 eller 96376 rapportert på to datoer for tjenesten (både før og etter midnatt).,
Også, er du i praksis misligholde til en IV presse hvis du ikke har en stopp tid for en infusjon? Hvis du er, det vil potensielt kjøre dine enheter på din IV presser opp ganske høy.
har du mye av infusjoner som er i drift i færre enn 16 minutter? Du må se på hva som forårsaker de hevder å treffe MUE. Vanligvis når det er en MUE redigere som blir utløst av drug administration tjenester, det er en underliggende årsak. Den MUE grense på 96375 av 6 kan et nytt legemiddel gis hver fire timer i en 24-timers periode., Se om påstandene treffer redigere er relatert til lang observasjon opphold—kan det være at pasienten bor i observasjon for lenge. Gå tilbake og se hva årsaken er for hvorfor disse tallene er å komme så høyt.
Vanligvis, når drug administration er fakturert riktig av datoen av tjenesten, kan vi ikke se MUE endringer utløst, selv når pasienten kommer inn gjennom ED og opphold over natten.
Editor ‘ s note: Denise Williams, RN, COC, og Valerie A. Rinkle, MPA, besvart dette spørsmålet på HCPro webinar «NCCIs og MUEs: Løse Påstander om Endringer.»
Trenger ekspertråd?, E-post ditt spørsmål til vurdering i Inntekter Syklus Daglig Rådgiver. Merk: Vi garanterer ikke at alle spørsmål vil bli besvart.