Raskt Voksende Melanomer Gi Ledetråder til Alvorlighetsgraden

MELBOURNE, Australia, Des. 18 — Primære kutan melanomer som vokser raskt ut til å korrelere med mer akutt prognose, fortalte etterforskerne her.

På den annen side, kliniske funksjoner generelt antatt å signal mer avansert lesjoner — slik som uregelmessige grenser, ujevn farge, og asymmetri — var assosiert med lavere tumor vekst, rapporterte Wendy Liu, M. B. Ch.B., Ph. D., av Alfred Hospital Melbourne, og kolleger.,

Raskere voksende svulster forekommer oftere hos menn eldre enn 70, og hos pasienter med færre nevi, og færre fregner, etterforskerne skrev i forrige utgave av Archives of Dermatologi.

«Spesiell oppmerksomhet bør gis til å fremme bevissthet om den kliniske karakteristikker av raskt voksende melanomer, slik som symmetri, høyde, amelanosis, grensen regularitet, og symptomer,» skrev de.,

«Mangel på kunnskap om funksjoner forbundet med raskt voksende melanomer blant helsepersonell som ofte fører dem til å feilaktig berolige pasienter om deres lesjoner., Straffen forbundet med diagnostisk forsinkelse er spesielt alvorlig med en raskt voksende melanom.»

det er En sammenheng mellom differensial vekst av primære kutan melanomer og varierende grader av sykdommens alvorlighetsgrad ble først beskrevet av etterforskere i 1969, som fastslått at nodulær melanomer vokser raskest, fulgt av overfladiske å spre melanomer, og lentigo maligna melanomer.,

«Siden da, mange forsøk har blitt gjort for å vurdere frekvensen av tumor spredning ved hjelp av ulike biologiske markører, inkludert mitotic pris, sårdannelse, Ki67, cyclins, og cyclin-avhengig kinase hemmere som p16 og p27.»Dr. Liu og kolleger skrev, «til Tross for disse forsøkene, er lite informasjon tilgjengelig på veksten av primære kutan melanomer.»

etterforskerne gjennomført en studie av vekst av melanomer for å se om de kunne identifisere spesifikke kliniske sammenslutninger av rask vekst.,

De er registrert 404 påfølgende pasienter med invasiv primære kutan melanomer. Pasientene ble intervjuet i person, eller over telefon av trenede intervjuere, og ble spurt om demografi, risikofaktorer, sol eksponering, og svulsten egenskaper ved presentasjonen, for eksempel pigmentering, form, symmetri, border, tekstur, og symptomer som blødning, kløe, og endring i sensasjon. Pasientene ble også spurt om de selv, en slektning eller venn, eller lege først oppdaget lesjonen, og hvor synlig det var dem.,

Melanom veksten ble vurdert ved å spørre pasienter til å huske den dato de først la merke til en lesjon på hudens overflate som melanom senere utviklet, og den tiden de først lagt merke til at lesjonen hadde endret seg eller ble mistenkelig. Tidspunktet for eksisjon ble bestemt fra patologi rapporten.

Den viktigste studien utfallet ble et surrogat for vekst i primær-invasive melanom, beregnet som forholdet mellom Breslow tykkelse for å tid til å melanom utvikling.,

De fant at om lag en tredjedel av melanomer (31%) vokste 0,5 mm per måned eller mer. Median månedlig vekst var 0.12 mm for overfladisk å spre melanomer, 0.13 mm per måned for lentigo maligna melanomer, og 0.49 mm per måned for nodulær melanomer.

Rask tumor vekst var assosiert med svulst tykkelse, mitotic pris, mannlig kjønn, alder 70 år og eldre, og færre melanocytic nevi eller fregner.,

Raskt voksende svulster var signifikant mer sannsynlig å være symmetrisk, forhøyet, amelanotic, har faste grenser, og å være symptomatisk, etterforskerne funnet.

«Når vi kombinerte funksjoner av uregelmessig grensen, uregelmessig farge, og asymmetri som funksjoner av «bad-jakt» melanomer, dårlig utseende melanomer var assosiert med lavere priser for vekst sammenlignet med de som ikke var ille ute,» forfatterne bemerket.,

etterforskerne bekreftet at deres funn ble begrenset ved bruk av pasienten husker å vurdere tumor vekst, men påpekte at det ville være både uetisk å kun observere svulster uten terapi i en prospektiv kohortstudie, for eksempel.

I en medfølgende redaksjonelle, Dan Lipsker, M. D., Ph. D., Strasbourg, Frankrike, sagt at studien gjort et betydelig bidrag til forståelsen av differensial vekst i malignt melanom.,

«Hver lege kan sikkert huske pasienter med tykk melanomer (>2 mm) som hevdet at ved siden av sine melanom det var ingen lesjon to eller tre måneder siden,» skrev han. «Noen leger vil anse disse historiene med vantro eller skepsis. Andre leger, sterkt involvert i pleie av pasienter med primære melanomer, vil høre slike historier ofte nok til å bli alvorlig bekymret om sin virkelighet., Men før dette arbeidet av Liu et al, var det ingen pålitelige data om hyppigheten av dette arrangementet, eller klinisk utseende av slike lesjoner.»

studier av Dr. Liu og kolleger ble støttet av Melbourne forskningsstipend fra University of Melbourne, og ved et forskningsstipend fra den Australske College av Hudleger. Verken forfattere eller Dr. Lipsker offentliggjort noen økonomiske konflikter.

---