Sammenligning av Behandlinger for Lacunar Hjerneslag
Aspirin kombinert med et stoff som heter clopidogrel er ikke noe bedre enn acetylsalisylsyre alene for å forebygge hjerneslag hos personer med en historie av lacunar slag, ifølge en ny studie. Kombinasjonen bærer også en større risiko for gastrointestinal blødning.
Slag oppstå når blodårene som forsyner hjernen, brist eller bli blokkert., Lacunar slag som ofte oppstår fra kronisk høyt blodtrykk, noe som fører til progressiv innsnevring og til slutt blokkering av små blodårene som forsyner dyp hjernen strukturer. Lacunar slag konto for opptil en femtedel av alle slag. De»re spesielt vanlig blant Afro-Amerikanere, Latinamerikanere og personer med diabetes.
Platehemmende medikamenter som aspirin er rutinemessig foreskrevet for å hindre nye slag hos personer med en historie av lacunar slag. Disse stoffene forstyrre dannelsen av blodpropp, som kan føre til slag. Dr. Oscar R., Benavente ved University of British Columbia i Vancouver ledet en stor prøvelse designet for å teste om aspirin pluss clopidogrel (en annen platehemmende medikamenter) ville gi bedre beskyttelse enn acetylsalisylsyre alene. Rettssaken også testet 2 nivåer av blodtrykk kontroll. Det ble finansiert delvis ved NIH»s National Institute of Nevrologiske Lidelser og Hjerneslag (NINDS).
Mer enn 3000 personer ble registrert på 82 kliniske sentre i Nord-og Sør-Amerika og i Spania. Pasientene var 30 år og eldre, og alle hadde en nyere historie av lacunar slag., 52% var hvite, 31% Hispanic-og 17% svart. Om lag halvparten mottatt 325 milligram av aspirin og 75 milligram av clopidogrel daglig. Den andre halvparten fikk aspirin med en inaktiv placebo. Deltakerne fikk også enten standard kontroll av systolisk blodtrykk (130-149 mm Hg) eller aggressiv kontroll (mindre enn 130 mm Hg). Resultatene dukket opp i August 30, 2012, utstedelse av New England Journal of Medicine.
Etter 8 år, aspirin-clopidogrel kombinasjon var omtrent lik aspirin for å redusere risikoen for alle typer hjerneslag., Men kombinasjonen nesten doblet risiko for gastrointestinal blødning. Dødsfall av en hvilken som helst årsak var også høyere i aspirin-clopidogrel gruppe. Etter en foreløpig analyse i August 2011, platehemmende del av rettssaken ble stoppet, og deltakerne ble oppfordret til å fortsette å ta aspirin uten clopidogrel. Blodtrykket del av rettssaken pågår.
resultatene gjør at den peker til en generell forbedring i slag ledelsen i løpet av det siste tiåret. Streken risikerer i begge behandlingsgruppene var mer enn 3 ganger lavere enn det som er fra 10 år siden., «Hva ser vi oftere og oftere i hjerneslag forebygging prøvelser er en signifikant reduksjon i risiko for hjerneslag, sammenlignet med data fra 10 år siden,» Benavente sier. «Vi har bedre medisiner nå for å kontrollere slag risikofaktorer som høyt blodtrykk og kolesterol, og dette er helt klart ha en innvirkning.»Leger er også identifisering og behandling av hjerneslag i en timelier måte.
Gjeldende klinisk praksis-retningslinjer anbefaler acetylsalisylsyre alene, klopidogrel alene, eller acetylsalisylsyre pluss dipyridamole for sekundær forebygging etter de fleste typer av hjerneslag., Disse resultatene fra denne undersøkelsen er i overensstemmelse med disse retningslinjene. Forskere fortsette å undersøke om clopidogrel-aspirin kombinasjon kan hjelpe pasienter med andre typer av hjerneslag.