Seks Tegn på At Din Kjører Skade Er Nerve Smerte
En utfordring jeg kommer over som en praktiserende fysioterapeut er det enorme antallet av mulige kilder til smerte og dysfunksjon. En fot kan være en fot, men ofte fordi foten er koblet til leggen, kne og hofte–en fot problemet kan oppstå fra en hip problemet. Videre, på grunn av nerve som leverer foten går hele lengden av kroppen, bokstavelig talt, fra hode til tå, fot smerter kan komme fra ryggraden! Faktisk, en full 10 til 20% av løpere med foten smerte har et problem som stammer fra en nerve.,
Nerve smerte er langt mer vanlig enn vi, som løpere eller medisinske fagfolk, skjønner. Mens det er mer vanlig å overforbruk eller belastning en muskel eller sene, eller om vi faller, muligens brekke et bein, irriterer en nerve er ikke bare mulig, men kanskje også vanlig blant trail og løpere ultramaraton. Dette kan være på grunn av den ekstreme krav vi setter på kroppen og også på grunn av vår tilbøyelighet til å falle. Fallende kan knuse en muskel eller bein, men det kan også irritere en nerve.,
Denne artikkelen skisserer de tegn og symptomer på nerve smerte: hvordan og hvorfor det skjer, og hvordan vi kan gå om riktig behandling av den.
Hva er Nerve Smerte?
Nerve smerte, eller neurogenic (av nerve opprinnelse) smerter kan fremkomme som helst en nerve er sensibilisert. Under normale omstendigheter, kan en nerve er ganske robust og asymptomatiske når de utsettes for mild til moderat trykk og/eller strekning. Men, når en nerve er irritert, kan det være svært følsomme for komprimering, strekning, eller kjemiske endringer (til og med vår egen, indre stress hormon). Dette resulterer ofte i neurogenic smerte.,
Det er vanligvis to typer av nerve-sensibilisering, mekanisk og kjemisk overfølsomhet:
Mekanisk Sensibilisering
Dette skjer helst normal bevegelse og posisjon av nerve er begrenset. Mens dette kan være en alvorlig knipe (si, fra en ryggvirvel plate), det store flertallet av mekaniske begrensninger er langt mer subtile og relatert til stivhet i omliggende muskler, sener, ledd, og fascial (omkringliggende) vev.
Videre, mekanisk stress kan innebære strekke en nerve., Generelt, nerver er svært følsomme og resistente stammer (og under normale omstendigheter, ha tilstrekkelig lengde slik at de selv ikke trenger å faktisk strekning). Dermed, noen force (enten utilsiktet eller tilsiktet) som overstretches en muskel, sene, eller felles kanskje også overbelastning–eller til og med stamme–en nerve!
Kjemisk Overfølsomhet
Dette skjer fra noen sorter av inflammatoriske kjemikalier som kom i kontakt med en nerve, muligens fra en skade i tilknytning til en nerve (som en anstrengt muskel eller brukket bein).,
Hvor og Hvorfor Nerve Smerter Oppstår
Det er to andre viktige ting å merke seg om neurogenic smerte.
Først, nerve kan skape smerte hvor som helst langs dens lengde. Det kan overraske selv den utdannet runner å vite at en sensorisk nerve enhet i foten, men tre deler: perifer nerve (som i en høy mann kan bli fire meter lang), en liten interneuron i ryggmargen, og den øvre nerve (som går langs hele ryggsøylen og inn i hjernen)., Som sådan, alle følsomhet hvor som helst langs den sensoriske (eller motor) enheten kan forårsake smerte hvor som helst over eller under at nerve! Det kan være tankene blåser til å tenke på at en stiv nakke kan være årsaken til din fot smerter, men det er både mulig og langt mer vanlig enn andre (inkludert sport-medisin professional) kan realisere.
Andre, nerve-følsomhet er kumulative. Fordi en nerve kjører lengden av kroppen, det er utallige områder der nerve kan komme under irritasjon., En god analogi til dette er en hageslange: et enkelt lite crimp i slangen kan resultere i ingen merkbar forskjell i flyt. Men to eller tre krøller hvor som helst langs lengden av slangen resulterer ofte i store avbrudd. Nerve-funksjoner på samme måte: sensitiviteter hvor som helst langs elva–i halsen, mid-tilbake, lav rygg eller bekken–kan forårsake en mild kompresjon på fot og ankel for å resultere i alvorlig smerte.
Tegn på At Din Kjører Skade er Nerve Smerte
Her er seks tegn på at din kjører skade er faktisk nerve smerte:
1., Din Smerte Unnlater å Svare på Konvensjonell Behandling.
Hvis konvensjonelle sports medicine behandler skader på muskler, leddbånd og sener og bein, så konvensjonell behandling inkluderer ofte RIS: Hvile, Is, Kompresjon, Elevasjon. Dette er standard behandling for akutte skader, men det er (minst RI) er ofte brukt for kroniske skader, så vel. Hvile og ising kronisk plantar foten, og Achilles smerte fortsetter å være fornuftig og nyttig for langvarig, subakutt problemer.
Sports physical therapy behandling for ortopediske skader omfatter også strekke og styrke., For helbredelse myke vev, denne stress-og-resten syklusen, når tålmodig og gradvis brukt, nesten alltid resulterer i progressive forbedringer–hvis skaden i søken er muskel -, sene -, eller bein!
Imidlertid, hvis smertene er neurogenic, så konvensjonell behandling sjelden, om noensinne, er effektive, av to grunner:
- Det er ingen av mykt vev skade (for å hvile, is, strekning, og styrke).
- følsom nerve trenger svært spesifikke (og ofte svært mild) behandling.,
Ikke bare det, men vanlig ortopedisk behandling–nemlig aggressiv stretching, massasje, ising og komprimering–kan gjøre nerve smerte verre ved å strekke, komprimere, eller på annen måte irriterer en allerede følsom nerve.
til Slutt, resten alene sjelden forbedrer nerve smerte. Grunnen er enkel: hvis det er en mekanisk begrensning av nerve (enten i det smertefulle området eller hvor som helst langs dens lengde), passiv resten vil ikke gratis begrensning og gjenopprette bevegelse. Smerte kan avta med resten, men nesten alltid kommer tilbake med gjenopptakelse av løping eller annen aktivitet.,
2. Din Smerte Har en Kjedelig Verke, prikking og Stikking, Prikking eller Nummenhet.
Ortopedisk smerte er nesten alltid knyttet til aktivitet, og symptomene vil oppleves under aktivitet (for eksempel å kjøre, fotturer, fotturer, eller står), og symptomene er ganske konsekvent, alt fra spenninger og stivhet, til en kjedelig verke eller skarp, stikkende smerte.
Omvendt, nerve smerte–som kan gjenskape de aches og stabs–ofte har andre unormale symptomer. Prikking og stikking, prikking og nummenhet er klassiske neurogenic symptomer, og sjelden (om noen gang) oppstår fra en ortopediske skader., Når det er sagt, nerver kan også gjenskape kjedelig-verke, stramt, eller stikkende symptomer. Hva skiller en smertefull nerve fra muskel og sene er skissert nedenfor.
3. Din Smerte er Svært Variabel og Uforholdsmessig i forhold til aktivitetsnivå.
et Annet tegn på neurogenic smerte er inkonsekvens i smerte atferd., Myke vev smerter–både akutte og kroniske–har et forutsigbart mønster:
- Stiv og sår med innledende aktivitet (først i morgen, etter langvarig ro)
- Generelt varmer opp med små mengder av aktivitet
- På enkelte punkt, vil forverres med for mye aktivitet
Dette er det klassiske mønsteret for muskel og sene smerter, for eksempel Achilles eller plantar-fascial irritasjon.,
Imidlertid nerve smerte kan være maddeningly variable og vanskelige å forutsi: en 30-minutters joggetur kan føle seg fint en dag, og så en dag, samme jog (rute, tempo) kan resultere i en stor flareup. Eller, aggressiv (men variabel aktivitet), for eksempel en teknisk sti løp (eller en multi-directional kjører sport, slik som ultimate frisbee) kan føle greit, men en halv time flatskjerm gange kan være ganske smertefullt.
i Tillegg, annet kjennetegnet av nerve smerte er variabelt sted., Mens noe som plantar fasciitis har ekstremt fokale symptomer (ofte på undersiden av hælen, i nærheten av fremre/mediale aspekt), nerve smerte kan vilt varierer i plassering, ofte hopper rundt fra den ene enden eller på siden av et bein eller felles til den andre. Dette er trolig på grunn av nerve henviser symptomer til ulike steder av sin innervation.
4. Det er Vanskelig (eller Mulig) å ‘Føle’ Din Smerte.
et Annet kjennetegn på de fleste ortopediske skader er evnen til å palpate (trykk, massasje, eller på annen måte finne) den nøyaktige området av sensitive vev., Igjen, med klassiske Achilles og plantar foten smerte, det er nesten alltid en presis området av følsomhet: plassering av anstrengt, følsomme, og healing vev som, ved berøring, ofte resulterer i betydelige smerter replikering, følsomhet, eller, når heftig akutt, kan sende deg å hoppe!
Nerve smerte er ofte vanskelig å få til. Uavhengig av hvor skarp, stikkende, eller alvorlig sin intensitet, mange løpere kan være i stand til å finne nøyaktig det området av skade eller irritasjon., De selv kan dytte eller massere det området, eller til og med få av mykt vev mobilisering fra en fysio eller massasje terapeut, men ingen er i stand til å faktisk finne sensitive området. Dette er sannsynligvis på grunn av smerter i spørsmålet blir referert til området, fra et følsomt område lenger unna. For nerve smerter, dette kan være hvor som helst langs lengden av at nerve: lenger opp på bena, eller i hofte, bekken, rygg, eller selv i nakken.
5. Du Har Smerter ved Hvile.
Hvis det er et kjennetegn tegn på neurogenic smerte, det er smerter ved hvile., Med mindre ekstremt akutt, ortopediske skader vil ikke være smertefull på resten: nemlig sittende eller liggende. Ja, bare hvis en løper har pådratt seg en alvorlig hamstring belastning (som resulterer i hevelse og blåmerker–noe som er sjeldent), vil de oppleve smerte med å sitte.
Omvendt, en følsom nerve refererer ofte smerter ved hvile., Hvorfor dette skjer er variabel (og ikke helt kjent); nok til å si at når en nerve er sensibilisert, er det flere faktorer som kan skape smerter ved hvile, blant annet:
- Komprimering stress (i sittende, på sciatic eller obturator nerver)
- Postural stress (vanligvis sitter, men enhver posisjon, på grunn av nerve stress knyttet til spinal posisjon)
- Restorative healing (som nerver vil ofte prøve å helbrede seg selv i tider med hvile)
Symptomer i hvile er store røde flagg for nerve smerter og bør betraktes som et sterkt tegn på at din kjører smerte er ikke en enkel ortopediske skader.,
6. Diagnostic Imaging ikke klarer å Finne Noen Patologi.
Når en skade mislykkes å forbedre, de fleste løpere (og deres sports-medisin fagfolk) vil oppsøke diagnostiske bildebehandling for å bidra til å identifisere kilden til skaden, og (ideelt sett) hvorfor den ikke klarer å forbedre seg. Så det kan være et knusende nederlag for både løper og legen når som imaging–ofte en MR–klarer å finne noen patologi i det hele tatt. Spesielt i tilfelle av alvorlig, utrettelige smerte, hvordan kan det være?,
Nerve-følsomhet svært ofte ikke klarer å vise noe på diagnostiske bildebehandling fordi:
- En sensitivisert nerve vil ikke vise noen visuelle unormalt. Noen ganger, mild hevelse kan oppstå rundt følsom nerve, men så lenge nerve er intakt (ikke kuttet), ikke noe unormalt, vil bli sett og det smertefulle området ofte ser helt normalt.
- Smerter kan være henvist fra langt unna, og ut av visning av bilder., En impinged nerve i korsryggen kan ikke engang vises i en lumbale scan, og absolutt ikke vil vises i imaging studier av en fot og ankel, men lav rygg er en felles plassering av nerve-følsomhet for foten nerver.
Så med mindre det er en åpenbar kilde til nerve impingement (hvor en sene eller andre vev kan bli sett, å komprimere en nerve), diagnostiske bildebehandling vil ikke klarer å finne kilden.
Mer skremmende, derfor, er utbredelsen av » falske positiver., Disse oppstår når en løper opplever neurogenic smerte (enten lokalt eller perifert fra en sensitivisert nerve), men forestille viser «mild leddgikt,» «degenerative forandringer,» eller andre ganske milde vev slitasje, som er feilaktig tolket som kilde til smerte. Dette fører ofte løpere og leger både til rush inn kirurgi for å reparere eller rydde opp i området. Dessverre er, ikke bare gjør disse prosedyrene ikke klarer å forbedre symptomer, men de kan ofte forverre dem ved å opprette mer arrvev, mobilitet tap, eller generell postoperativ sensitivitet.,/td>
Hvordan å Behandle en Nerve Smerter i Saken
Dette kan være komplisert, og er best overlatt til høyt kvalifiserte fagfolk–men det er mulig å behandle en følsom nerve., Og når det er gjort grundig og dyktig, neurogenic smerte kan ofte forbedre seg raskt. Noen anbefalinger:
Tenk Som en Rørlegger (eller Elektriker).
Selv om dette er noe som er uforståelig for en ortopedisk profesjonelle, er det sunn fornuft som en rørlegger: du må ta den fulle lengden av «ledning» (eller rør). Et normalt, sunt ‘flyt’ krever hele lengden av nerve være fri fra begrensninger eller stress. Dette kan omfatte behandling av ryggraden (eller enda kranium) for å få full oppløsning av smerte.
Vær Tålmodig.
Følsomme nerver selv når frigjort kan fortsatt være sensitive., Når en nerve er enda mildt irritert, kan det ta svært lang tid for at irritasjon til å helbrede. Noen tekster tro at det kunne ta en uke per centimeter av nerve-lengde for en alvorlig nerveskade å helbrede (som er ofte på hvorfor sterke nerver fra nakke og rygg kan ta et år å fullstendig helbrede).
For alvorlig nerve smerter, være veldig tålmodig i retur til aktivitet. Målet bør ikke nødvendigvis være en full avskaffelse av smerte, men heller en progressiv reduksjon i frekvens, intensitet og varighet av symptomer.
Være Progressiv.,
Følsomme nerver helbrede beste med milde, hyppige mobilitet og mange av blodstrøm. Det er sagt at nervesystemet er bare 20% av kroppens masse, men det ‘bruker’ 80% av sine blodstrøm. Dermed, mild, hyppig aktivitet vil ikke bare bidra til å forsiktig flytte nerve, men leverer også viktig restorative blodstrøm–begge faktorer som vil resultere i raskest mulig healing.
til slutt, bare fordi du er en runner betyr ikke at skader skjer kun med muskler, sener og bein!, Vær oppmerksom på betydningen av et sunt og mobile nerver, vet du mulige årsaker og symptomer på nerve-følsomhet, og, hvis du tror du kan ha nerve smerte, oppsøke omfattende behandling fra en ‘systemer profesjonell’–fortrinnsvis en som tenker som en rørlegger eller elektriker!