Sekundær Amenoré Forbundet med Hypotyreose
På et Øyeblikk
Omtrent 1% av kvinner i reproduktiv alder erfaring sekundær amenoré, opphør av menstruasjon. Hos kvinner som tidligere har hatt regelmessige menstruasjonssykluser, sekundær amenoré er fravær av menstruasjon for 6 måneder. Hos kvinner som tidligere hadde opplevd uregelmessig menstrual sykluser, sekundær amenoré er fravær av menstruasjon for 12 måneder., Sekundær amenoré er et symptom som skyldes mange patologiske tilstander, inkludert graviditet, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), cushings syndrom, hypopituitarism, hypotyreose, og hyperprolactinemia. Noen pasienter som ikke viser en åpenbar etiologi for sine amenoré, men den diagnostiske vurdering bør føre til riktig diagnose hvis problemet er kontaktet på en logisk, trinnvis måte.
Hvilke Tester Bør jeg Be om å Bekrefte Min Kliniske Dx? I tillegg, hva follow-up tester kan være nyttig?,
I diagnostisering av den underliggende årsaken til amenoré, er det første trinnet bør alltid være å utelukke graviditet med en negativ urin eller serum hCG resultat. Neste, nivåer av skjoldbrusk-stimulerende hormon (TSH), prolaktin, luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH) skal bestilles. Hvis prolaktin, LH, FSH er normal, men TSH er forhøyet, så amenoré er på grunn av hypotyreose.
Funn av forhøyet TSH er vanligvis fulgt opp med testing av fritt tyroksin (fT4) nivåer., Høy fT4 nivåer kan indikere skjoldbrusk hormon resistens eller en TSH-sekresjon leveradenom av hypofysen. Lave nivåer av fT4 kan indikere primær hypotyreose. Lav eller normal nivåer av fT4 bør følges opp med skjoldbrusk autoantistoffer testing, som ville bekrefte diagnosen Hashimotos Sykdom.
Er Det Noen Faktorer Som Kan Påvirke Lab Resultater? I særdeleshet, har din pasient tar noen medisiner – OTC narkotika eller Herbals – som kan påvirke lab resultater?,
Legemidler som kan påvirke TSH målinger inkluderer aspirin, prednison, jod, kalium, litium, dopamin, og amiodarone.
TSH, T4 og T3 er ofte målt ved immunoanalyser. Ulike laboratorier kan bruke immunoanalyser utnytte ulike antistoffer med ulike spesifisiteter fører til avvikende resultater. I tillegg kan pasientene ha sirkulerer heterophilic antistoffer, noe som resulterer i falske positive resultater i noen serum-analyser.
Hva Lab-Resultatene Er Absolutt Bekreftende?,
Forhøyet TSH nivåer er bekreftende av primær hypotyreose, men det betyr ikke at den underliggende årsaken. Oppfølging testing er vanligvis nødvendig for å fastslå årsak og guide behandling.
Videre, TSH undertrykkes, men vanligvis antatt å indikere hypertyreose, kan mer sjelden være et tegn på sekundær (hypofysen) eller høyere (hypothalamus) hypotyreose.