Servier – Phlebolymphology (Norsk)

Last ned dette problemet Tilbake til sammendrag

ABSTRAKT

Mål: Ca 40% av menstruerende kvinner opplever i luteal fase symptomer som er plagsomme. Selv om atskillende kjennetegn er irritabilitet, symptomer vanligvis er en blanding av kognitive og fysiske forstyrrelser., Ben hevelse og ubehag er en slik fysisk symptom. Målet med studien er å definere klinisk enhet av en sen luteal fase vasodilatasjon syndrom hos symptomatiske pasienter.

Metoder: Tosidig venøs skanninger ble utført i stående posisjon på 12 premenopausale kvinner (alder 19-46 år) som beskrevet premenstruelle symptomer på bilaterale etappe hevelse, press eller smerter. Ett scan ble utført i follikulær fase (3-6 dager) og i luteal fase (dager 20-24). Flott saphenous vene (GSV) diameter og refluks (med kalv augmentation) ble målt mid-lår.,

Resultater: Sytten lemmer i 12 pasienter som ble undersøkt. En økning i GSV diameter og reflux ble verdsatt i 100% (12/12) av symptomatiske pasienter og (17/17) lemmer når skannet i follicular og luteal fase av menstruasjonssyklusen. Follikulær fase GSV diameter varierte fra 2.0 til 7,2 mm. Luteal fase GSV diameter varierte fra 2,5 til 8,0 mm. Follikulær fase reflux varierte fra 0 til 2,5 sekunder. Luteal fase reflux varierte fra 1,5 til 5,0 sekunder.,

Konklusjoner: Nedre ekstremitet hevelse, smerte og ubehag er vanlige plager av menstruerende kvinner i luteal fase av menstruasjonssyklusen. Symptomer synes å være relatert til vasodilatasjon og reflux—kanskje mediert av effekter av progesteron, som fungerer som en glatt muskel relaxant og det dominerende hormonet i luteal fase. Videre studier kan ansette bruk av en kontrollgruppe, måling av serum progesteron-nivåene ,og evaluering av bruk av gradert kompresjon terapi som alternativ behandling.,

INNLEDNING

Den kliniske behandlingen av ubehagelige premenstruelle symptomer er vanskelig. Selv om det er anerkjent i medisinsk litteratur for over et århundre, er det bare i løpet av de siste 20 årene at det har vært en enighet om diagnosen premenstruelt syndrom (PMS). Tidlig litteratur beskrives denne tilstanden som «premenstruelle spenninger,»1 henviser til en konstellasjon av symptomer som oppstår i løpet av uken før menstruasjon og slutter med utbruddet av menstrual flow. Strenge diagnostiske kriterier har blitt brukt til å studere pathophysiology og terapi.,2 generelt om lag 40% av menstruerende kvinner opplever plagsomme luteal fase symptomer. For 25%, disse symptomene er irriterende, men ikke hemme daglig fungering. I om lag 15% symptomene er alvorlige, med 3% av disse kvinnene opplever betydelig svekkelse i daglig fungering.3,4

Karakteristiske symptomer er en blanding av kognitive og fysiske forstyrrelser. Kjennemerket funksjonen er irritabilitet separat og distinkt fra depresjon eller angstlidelser.5 Fysiske forstyrrelser inkluderer migrene hodepine, mastalgia, gastrointestinale forstyrrelser, og smerter blant andre., Smerter kan beskrives som «kjedelig» og «smerter.»Dette er typisk av symptomer assosiert med pasienter med kronisk venøs insuffisiens og åreknuter. Denne studien er designet for å definere klinisk enhet av en sen luteal fase vasodilatasjon syndrom hos symptomatiske pasienter. Sammenligningen er gjort av GSV diameter og refluks i både follicular samt luteal fase av menstruasjonssyklusen.,

METODER

Tosidig venøs skanner (Sonosite 180 pluss, Bothell, WA) ble utført i stående posisjon på 12 premenopausale kvinner (alder 19-46 år) som beskrevet premenstruelle symptomer av bilateral eller unilateral ben hevelse, press eller smerter. Disse symptomene var til stede premenstrually og løst med utbruddet av menstrual flow. Ett scan ble utført i follikulær fase (3-6 dager) og i luteal fase (dager 20-24) av menstrual syklus. GSV diameter og reflux ble målt mid-lår. B-modus ble brukt til å måle GSV diameter (Figur 1).,

Reflux ble verdsatt med kalv augmentation (Figur 2). Doppler-modus ble brukt til å vurdere reflux. Temperaturen på eksamen rommet ble kontrollert på 22 grader celsius.

Figur 1. Tverrgående måling av stor saphenous vene i saphenous slire.

Figur 2. Vurdering av reflux i stor saphenous vene.

RESULTATER

Sytten lemmer i 12 pasienter ble undersøkt., En økning i GSV diameter og reflux ble verdsatt i 100% (12/12) av symptomatiske pasienter og (17/17) lemmer når skannet i stående posisjon i løpet av follicular og luteal fase av menstruasjonssyklusen. Follikulær fase GSV diameter varierte fra 2.0 til 7,2 mm (mean 4.46 mm). Luteal fase GSV diameter varierte fra 2,5 til 8,0 mm (mean 5.11 mm). Dette tilsvarer en 15% økning i GSV diameter (Tabell I).

Tabell I. Store saphenous vene diameter i millimeter.

Follikulær fase reflux varierte fra 0 til 2,5 sekunder (mean 1.03 sekunder)., Luteal fase reflux varierte fra 1,5 til 5,0 sekunder (mean 2.76 sekunder). Dette tilsvarer en 168% økning i GSV reflux (Tabell II).

Tabell II. Flott saphenous vene reflux i løpet av sekunder.

KONKLUSJON

Nedre ekstremitet hevelse, smerte og ubehag er vanlige plager av menstruerende kvinner i luteal fase av menstruasjonssyklusen. Symptomer synes å være relatert til vasodilatasjon og reflux—kanskje mediert av effekter av progesteron, som fungerer som en glatt muskel relaxant, og er det dominerende hormonet i luteal fase., Mensen, sammen med en oppløsning på symptomer, sammenfaller med en reduksjon i progesteron nivå, et fenomen som er kjent som «progesteron uttak.»

Denne foreløpige studien kan fungere som en mal for videre undersøkelser av venøs endringer assosiert med hormonelle endringer som er unik for premenopausale kvinnelig pasient. Denne tilstanden kan være treffende kalt «premenstruelt vasodilatasjon syndrom», som består av symptomer på nedre ekstremitet hevelse, trykk, smerte og karakteristisk for luteal fase av menstruasjonssyklusen. En kontrollgruppe bestående av asymptomatiske pasienter ville være nyttig., Måling av serum progesteron-nivåene kan også være av interesse. I tillegg, vurdering av de kvalitative og kvantitative terapeutiske effekter av gradert kompresjon og hormonell terapi kan være av verdi. Godt designet, placebo-kontrollerte kliniske studier har vært gjennomført for noen farmakologiske midler. Men bruken av disse midlene kan hjelpe noen aspekter av PMS mens skjerpende andre.6 For pasienter som disse mer konservative behandlinger mislykkes, utforskning av endoluminal terapi som for eksempel ultralyd-veiledet sclerotherapy, radiofrekvens, og laser ville være angitt.,