Spiseforstyrrelser: Forekomst i befolkningen i Mysore, Sør-India Nivedita N, Sreenivasa G, Sathyanarayana Rao T E Malini S S – Indiske J Psychiatry

Abstrakt

Bakgrunn: spiseforstyrrelser (RED), en gang kjent for å være en sjeldenhet er nå vanlig over hele verden. Imidlertid, studier på ED i den Indiske befolkningen er fortsatt svært sjelden å komme over.,
Mål: Vi gjorde et forsøk på å studere forekomsten av ED i studentmassen i Mysore, Sør-India.
Materialer og Metoder: En sum av 1600 studenter i alderen 15-25 år og bosatt i Mysore ble kartlagt ved hjelp av to standardiserte spørreskjemaer. Blant 417 studenter som scoret høyere i spørreskjemaene, 35 studenter ble rekruttert som deltakere. En annen 35 studenter med lav score ble ansett som styrer. En rekke anthropometric målinger ble gjennomført sammen med opprettelsen av et register på deres velvære og familiens historie., Hemoglobin (Hb) innhold ble målt ved hjelp av en Hb test kit fra Beacon Diagnostikk Pvt., Ltd. I India. Statistiske analyser ble utført ved hjelp av SPSS versjon 14.01-programvare utnytte analyse av varians verktøyet.
Resultater: Det ble funnet at 26.06% av deltakerne var utsatt for ED på grunn av deres unormal å spise holdninger. Vi har også observert signifikante forskjeller mellom kontroll og deltakere i forhold til ulike parametre som vekt, midje og hofte omkretsene, body mass index, basal metabolic rate, fett prosentpoeng. Hb innhold var vanlig i både styrer og deltakere., Etableringen av registeret også avdekket at utbruddet av menstruasjon avvek betydelig mellom kontroll og deltakere.
Konklusjon: Vi kom til den konklusjon at ED er definitivt rådende blant studentene i Karnataka og har en dyp effekt på fysisk og psykisk helse for studenter med å spise avvik.

Søkeord: Anorexia nervosa, binge spiseforstyrrelse, bulimi nervosa, spiseforstyrrelser

Hvordan du sitere denne artikkelen:
Nivedita N, Sreenivasa G, Sathyanarayana Rao T E Malini S S., Spiseforstyrrelser: Forekomst i befolkningen i Mysore, Sør-India. Indian J Psychiatry 2018;60:433-7

Innledning

spiseforstyrrelser (ED) er alle de lidelser som inkluderer uregelmessig eller forstyrret spising praksis. De er preget av enten overdreven inntak eller utilstrekkelig inntak av mat., Det er vanligvis setter av i tankene til en gutt i puberteten når han/hun er utsatt for overhyped fitness kropp bilder på tv eller andre massemedia nettverk. Disse er senere fulgt av avføringsmiddel misbruk, selvpåført oppkast, sult, over trening og så videre som senere manifest i en full-blåst ED. I henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 ED kan deles inn anorexia nervosa (AN), bulimi nervosa (BN), overstadig ED (SENG) og mange flere som er utenfor rammen av denne studien., Et stort antall av prevalens studier har blitt utført på ED som helhet og også på enkelte ED. De fleste av disse studiene ble utført når ED var bare heve hodet som fremtidige saker av høy sosiale bekymringer.

En studie på BN i Ontario rapporterte en prevalens på 1,1% blant kvinner og 0,1% blant menn. Resultater fra en studie i Zürich viste en prevalens til 0,7% og 0,5% for AN og BN, henholdsvis. En undersøkelse i Sør-Afrika åpenbarte nærvær av unormal å spise holdninger, mens i Sør Australske befolkningen, 0.3% av BN og 1% av SENGEN ble tydelig demonstrert., En studie gjennomført over seks Europeiske land avslørt 0.48%, 0.51%, og 1.12% for å være prevalens for AN, BN, og BED, henholdsvis.
psykopatologi karakteristisk for ED er ikke bare begrenset til vestlige samfunn, men også er allerede en del av Asiatiske kulturer, så vel. Som bevis på dette, en tidligere studie viste høyere prevalens av BN blant Asiatiske jenter (3.4%) enn den Kaukasiske jenter (0.6%) som bor i Molde. En annen studie utført ved Lahore vises tilstedeværelsen av BN (0.27%) i Pakistan. Videre har det også blitt bekreftet at 7.,4% av Singaporeans var i fare for å utvikle en ED. I en fersk studie utført ved Jordan, et fullstendig fravær av EN ble observert. Imidlertid, BN var til stede på 0.6%, SENG på 1.8% og EDNOS på en massiv 31%.
I det Indiske scenario, en studie som involverer undersøkelse av 210 medisinske studenter i Chennai med å spise holdninger test (EAT) og BITE selv-rapport spørreskjemaer rapportert 14.8% av studiepopulasjonen å ha syndrom av å spise nød. På samme måte, en annen studie utført på en Nord-Indiske befolkningen åpenbart utbredelsen av BN å være 0.4%., Den mest oppdaterte og tilgjengelige data fra en studie gjennomført i India er en sammenligning av forekomsten av å spise nød i forskjellige zonal kvinnelige basketball spillere i India. Resultatene viste at øst-sone i India viste den høyeste prevalensen tett fulgt av nord-sone. Vest og sør soner ikke viser en høy forekomst av å spise nød. Sør-sone scoret minst.
Studier om prevalens og andre parametere av ED har blitt gjennomført over hele verden, men begrenset studier som har blitt gjennomført i India og ingen i Karnataka., I en faglig voksende befolkning som Mysore, alle forhold er ideelle for ED til å blomstre. Student brorskap er et fellesskap som er mest berørt av gruppepress for å opprettholde sin fysikk til det punktet på det å bli en besettelse. Den nåværende befolkningen i Mysore er utsatt for belastninger av ulike slag, og de er også utsatt for sluk av å ha en tynn kropp. På grunn av fravær av prevalens rapporter og forskning på dette feltet i Karnataka, forsøkte vi å analysere utbredelsen av ED i studentmassen av Mysore, Karnataka.,

Materialer og Metoder

Etisk klarering ble innhentet fra de Institusjonelle Human Etisk Klarering Komiteen av Universitetet i Mysore (IHEC-UOM Nr 05/M. Sc/2013-14) etterfulgt av rekruttering av en total av 1600 studenter i alderen mellom 15 og 25 år, som tilhører forskjellige institutter i byen Mysore fra 2012 til 2014., Hver elev ble bedt om å svare på to spørreskjemaer EAT-26 og overspising skala (BES) som vurderte sin spise vaner og atferd. Studenter som scoret høyt i disse spørreskjemaene ble deretter kontaktet for et intervju, anthropometric målinger og tester for deres hemoglobin innhold (Hb). Av 417 studenter som scoret positivt for å spise avvik 35 studenter ble rekruttert, hvorav 18 scoret høyere i EAT-26 og resten 17 i BES. Disse elevene dannet deltakerne i denne studien., Case–kontroll datasettet som ble gjort mot en kontroll befolkningen som scoret lavt på spørreskjemaer og hadde lyd fysisk og psykisk helse. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle deltakende student.
Alle disse elevene ble utsatt for anthropometric målinger som for eksempel høyde, vekt, livvidde, midje-hofte-ratio (WH), body mass index (BMI), basal metabolic rate (BMR), og fett prosentpoeng. Hb innhold ble vurdert ved hjelp av en Hb test kit fra Beacon Diagnostikk Pvt., Ltd. I India. Data innhentet ble deretter analysert ved hjelp av Statistisk programvare SPSS versjon 14.01 (SPSS Inc.,, Chicago, IL, USA). Mener og standard feil ble brukt til sammenligninger. Analyse av varians var ansatt for å finne noen signifikant forskjell eksisterende mellom de forskjellige gruppene. P < trinn på 0,05 ble ansett som statistisk signifikant. Både deltakerne og kontroller, ble intervjuet for å etablere et register om sin helsetilstand, pubertal utbruddet, stress forhold, prevalens av fedme og diabetes blant deres foreldre, samt generell bevissthet om ED.,

Resultater

I vår undersøkelse, vi fant at 26.06% (417) av elevene i den undersøkte populasjonen av 1600 studenter vist å spise avvik. Ett hundre og sytti kvinnelige studenter, dvs., 10.6% av den totale befolkningen som scoret høyt i EAT-26, og 8.88% (142) kvinner scoret høyere i BES. Blant mannlige studenter, 3.06% (49) scoret høyt i EAT-26 og 3,5%, dvs., 56 menn scoret høyere i BES., Prevalenstallene for overspising nød ble funnet å være 12.37%, og tilstedeværelsen av å spise nød blant Mysore student befolkningen som bruker EAT-26 var 13.68%. Videre diagnose i full syndrom ED ikke kunne gjennomføres på grunn av manglende diagnostisk kompetanse med hensyn til den Indiske befolkningen.

generelt alle deltakerne med høy BES score var betydelig tyngre enn kontroller og EAT-26 mål vises lavere vekt enn kontroller. Lignende resultater ble oppnådd i parametrene i midje og hofte omkrets. Om 11.,4% av deltakerne viste høyere WH enn den anbefalte verdien og tilhørte gruppen av BES høye mål . Undervekt, er alvorlig undervektig, og svært alvorlig undervektige personer består 16.6% hver i den høye mål av EAT-26. Studien avdekket 23.5% av BES høye mål for å bli overvektig og 11.7% for å være moderat overvektige (Klasse i fedme). Gjennomsnittlig BMI-verdien av EAT-26 og BES høye mål var innenfor normalområdet ved minutters proporsjoner. Om 38.8% av kvinner med høy score i EAT-26 vist lav fett prosent enn det som kreves essensielle fett prosentpoeng, mens 23.,5% av kvinner med høy score i BES viste høyere fett prosentandelen som indikerer fedme. Det betyr BMR av EAT-26 høye mål var mindre enn kontrollene, mens BES høye mål vises høyere BMR.,

Tabell 1: Sammenligning av gjennomsnittsverdier for de ulike parametrene mellom kontroller og høy scoring motiver for å Spise Holdninger Test-26 og overspising Skala Klikk her for å vise

Resultater for Hb innhold avslørt normal Hb nivåer i høye mål av EAT-26 samt høye mål av BES. Imidlertid, 42.85% av våre individuelle motiver var blodfattig. En betydelig variasjon (P < 0.,05) mellom gruppene ble observert for ulike parametre som vekt, midje og hofte omkretsene, BMI, fett prosentpoeng, og BMR .
Om opprettelse av et register etter intervjuene, finner vi at 60% av deltakerne klaget over føler stresset under arbeid. 34.2% av disse opplevde psykisk stress. En annen bemerkelsesverdig åpenbaring var 41.1% av det høyeste mål av BES hadde minst ett overvektige foreldre, og 35.2% hadde minst én forelder som var diabetiker. Vi har også funnet at 29.,4% av BES høye mål spiste junk food på en regelmessig basis, mens resten ønsket å omtale det som en månedlig binging på junk food elementene.
En betydelig variasjon (P < 0.05) ble observert mellom grupper i forhold til alder av utbruddet av menstruasjon. Høye mål av BES hadde en tidlig debut sammenlignet med kontrollene, mens den høye mål av EAT-26 rapportert en senere debut enn kontrollene . Når stilt spørsmål om bevissthet om ED, fant vi at bare 25.7% av personene som ble intervjuet ble personlig kjent med konseptet av ED., Blant disse er «klar» individer 66.6% var svakt kjent med den fysiske manifestasjoner av ED.,>

Figur 1: Sammenligning mellom alder av utbruddet av menstruasjon blant kvinner i styrer, å spise holdninger test-26 høye mål og overspising skala høye mål
Klikk her for å vise

Diskusjon

ED er blant de mest vanlige psykiske lidelser som påvirker ungdom i nasjoner over hele verden., Gard og Freeman uttalt at selv om ED var kjent for å være svært utbredt i øvre klasse samfunn eller en vestliggjort samfunn, og nyere studier tyder på at folk fra lavere sosio-økonomisk status er like utsatt for ED, for eksempel AN, BN og SENG. Dermed mange epidemiologiske studier på ED har blitt gjennomført over hele verden med varierende utbredelse priser. Noen bemerket studier er kort listet opp i .,

Tabell 2: Epidemiologi av spiseforstyrrelser i forskjellige land Klikk her for å vise

utbredelsen verdier fra vår undersøkelse er høyere enn rapporter fra andre regioner over hele verden fordi ytterligere screening og criterion-basert diagnose av høy scoret i begge spørreskjemaene kunne ikke gjennomføres., Grunnen til dette er mangel på kompetanse innen ED blant Indiske psykiatere, som i sin tur er på grunn av lav eller null rapporter eller opptak av pasienter med ED. Dermed resultatene i vår studie indikerer tilstedeværelse av å spise nød og ikke direkte antyde tilstedeværelsen av ED, men den høye score fagene enten spørreskjemaet er definitivt utsatt for å lide fra en ED minst én gang i livet. Det har blitt oppgitt av Golden et al. at så snart en ungdom engasjerer seg i omfattende å tenke på mat forbruk eller restriksjon, kroppens form, vekt, etc., eller noen ekstreme praksis med vekt tap som de viktigste mål, en diagnose av ED bør gjøres. Deltakerne i denne studien tydelig utstilt slike tendenser.
generelle overdreven kroppsvekt har sett i tilfellet av den høye mål av BES kan forklares på grunn av hyppige binging episoder med høyere WH antyde abdominal fedme. På den annen side, lavere vekt i EAT-26 høye mål kan være knyttet til vekttap på grunn av varierende grad av kalori restriksjonen. Radikale avvik fra normal BMI på en person, er en blant de mange karakteristiske trekk av noen ED., Redusert BMI i høye mål av EAT-26 er i tråd med resultater fra en studie av Curatola et al. blant ET pasienter. På samme måte, en annen analyse rapportert 22.2% av personer med SENG til å være moderat overvektige (BMI >30) som korresponderte med vår studie.
Variasjoner i Hb nivåer av pasienter med EN som har blitt rapportert tidligere i forskjellige sammenhenger av to grupper av etterforskere. Imidlertid, både i deres studier viser motstridende resultater. Mens en observert lav Hb innholdet i mennesker med EN, den andre rapporterte normal Hb i EN som i sin tur stemte med våre funn., Selv om vår undersøkelse viste mange individuelle blodfattig studenter, gjorde de ikke tilhører en bestemt gruppe.

Det har tidligere vært anført at stress i noen form kan være en utløsende faktor i tilfelle av ED. En stor del av forsøkspersonene som deltok i denne studien var negativt påvirket av enten fysisk eller psykisk stress som kan være kilden for sin spise nød. Vi har også lagt merke til fedme som hersker i familien av høye mål av BES., Dette er allerede blitt behandlet i en annen studie hvor en av deres funn avdekket at slektninger av pasienter med SENG presentert med en større forekomst av fedme enn slektninger av personer uten SENG, noe som forklarer grunnen for vår observasjon. Diabetiker forhold utbredt i familier med høye mål av BES kan også være på grunn av fedme.
Frisch og McArthur uttalt at for starten av normal sykliske ovarian aktivitet, en viktig og avgjørende vekt eller kroppen fett innhold er en udiskutabel forutsetning., Fra dette kan vi konkludere med at slutten av utbruddet av menstruasjon i tilfelle av EAT-26 høye mål er på grunn av sin lave kroppsvekt på grunn av kalori begrensning og lav eller null forbruk av fett rik mat. På samme måte, tidlig utbruddet av menstruasjon i BES høy strømsgodset er på grunn av deres overvektige natur som et resultat av høy kalori og fett diett forbruk under deres binging episoder.,
Mens vurdere grad av bevissthet om ED blant deltakerne ankom vi en alarmerende funn at en svært liten andel av dem hadde en vag ide om konseptet av ED og enda færre som visste om den generelle indikatorer av lidelser. Selv om en betydelig andel av elevene i vår undersøkelse viste symptomer av å spise nød, det så ut som om ED var tilsynelatende uhørt blant studentene i Mysore.,

Konklusjon

Mange studier på forekomsten av ED som har blitt gjennomført i ulike land, så langt. Likevel, Indiske studier er svært begrenset i antall eller ufullstendig på grunn av mangel på en benchmark diagnostisk teknikk for psykiatere å være ansatt på den Indiske befolkningen for påvisning av ED. Til det beste av vår kunnskap, vår studie er den første, pilot undersøkelse i delstaten Karnataka., Som en avsluttende bemerkning, kan vi si at denne undersøkelsen bekreftet den konkrete eksistensen av å spise nød og på mange måter er antydet på den tause tilstedeværelse av ED i studentmassen av Mysore.
Takk
forfatterne ønsker å takke de vitenskapelig ansatte i Molekylær Reproduktive og Human Genetikk Laboratoriet, Institutt for Studier i Zoologi, Universitetet i Mysore for deres veiledning og teknisk støtte. Vi vil også takke våre medarbeidere Divyashree DS, Harshitha MP, Katyayini Aralikatti, Sowmya BN og Swathi UM for deres bidrag mot innsamling av data.,

Financial support and sponsorship
Nil.
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.

	National Institute of Mental Health. Eating Disorders. U.S. Department of Health and Human Services. National Institute of Mental Health; 2015.,
	Moriarty CM, Harrison K. Television exposure and disordered eating among children: A longitudinal panel study. J Commun 2008;58:361-81.
	American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association; 2013.,
	Garfinkel PE, Lin E, Goering P, Spegg C, Goldbloom DS, Kennedy S, et al. Bulimia Nervosa in a Canadian community sample: Prevalence and comparison of subgroups. Am J Psychiatry 1995;152:1052-8.
	Steinhausen HC, Winkler C, Meier M. Eating disorders in adolescence in a Swiss epidemiological study. Int J Eat Disord 1997;22:147-51.,
	Szabo CP, Hollands C. Unormal å spise holdninger i videregående-skole jenter i Sør-Afrika – En forstudie. S Afr Med J 1997;87:524-6, 528-30.
	Høy P. epidemiologi spiseforstyrrelse atferd: En Australsk samfunn-basert undersøkelse. Int J Spise Disorder Lucy Hale Og 1998;23:371-82.,
	Preti En, Girolamo Gd, Vilagut G, Alonso J, Graaf Rd, Bruffaerts R, et al. Epidemiologi av spiseforstyrrelser i seks Europeiske land: Resultater av ESEMeD-WMH prosjektet. J Psychiatr Res 2009;43:1125-32.
	Jennings PS, Forbes D, McDermott B, Hulse G, Einer S. spiseforstyrrelse holdninger og psykopatologi i Kaukasisk Australske, Asiatiske Australske og Thai studenter ved Universitetet., Aust N Z J Psychiatry 2006;40:143-9.
	Mumford DB, Whitehouse AM, Platts M. Sociocultural correlates of eating disorders among Asian schoolgirls in Bradford. Br J Psychiatry 1991;158:222-8.
	Mumford DB, Whitehouse AM, Choudry IY. Survey of eating disorders in English-medium schools in Lahore, Pakistan. Int J Eat Disord 1992;11:173-84.,
	Ho TF, Tai F.KR., Lee EL, Cheng S, Liow PH. Prevalens og profil av kvinner med risiko for spiseforstyrrelser i Singapore. Singapore Med J 2006;47:499-503.
	Mousa TY, Al-Dominert HA, Mashal RH, Jibril MA. Å spise forstyrrelser blant unge skolejenter i Jordan. Appetitt 2010;54:196-201.,
	Srinivasan TN, Suresh TR, Jayaram V, Fernandez MP. Eating disorders in India. Indian J Psychiatry 1995;37:26-30.
	Bhugra D, Bhui K, Gupta KR. Bulimic disorders and sociocentric values in North India. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2000;35:86-93.
	Silawat N, Rami AC., Komparativ studie av spiseforstyrrelse mellom ulike soner i India i hunner av basketball spillere. Shodh Samiksha Aur Mulyankan Int Res J 2009;2:829-30.
	Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. Å spise holdninger test: Psykometriske egenskaper og kliniske korrelerer. Psychol Med 1982;12:871-8.
	Gormally J, Svart S, Daston S, Rardin D. vurdering av overstadig spise alvorlighetsgrad blant overvektige personer., Addict Atferd 1982; 7: 47-55.
	Gard MC, Freeman CP. Avviklingen av en myte: en gjennomgang av spiseforstyrrelser og sosioøkonomisk status. Int J Spise Lidelse 1996; 20: 1-2.
	Túry F, Günther R, Szabó P, Forgács A. Epidemiologiske data om spiseforstyrrelser i Ungarn: de Siste resultatene. Orv Hetil 1994; 135: 787-91.
	Nasser-M., Screening for abnormal eating attitudes in a population of Egyptian secondary school girls. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1994;29:25-30.
	Basdevant A, Pouillon M, Lahlou N, Le Barzic M, Brillant M, Guy-Grand B, et al. Prevalence of binge eating disorder in different populations of French women. Int J Eat Disord 1995;18:309-15.
	Walters EE, Kendler KS., Anorexia nervosa and anorexic-like syndromes in a population-based female twin sample. Am J Psychiatry 1995;152:64-71.
	Bijl RV, Ravelli A, van Zessen G. Prevalence of psychiatric disorder in the general population: Results of the Netherlands mental health survey and incidence study (NEMESIS). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1998;33:587-95.
	Cotrufo P, Barretta V, Monteleone P, Maj M., Full-syndrom, delvis-syndrom og subklinisk spiseforstyrrelser: En epidemiologisk studie av kvinnelige studenter i Sør-Italia. Acta Psychiatr Scand 1998;98:112-5.
	Kinzl JF, Traweger C, Trefalt E, Mangweth B, Biebl W. Binge spiseforstyrrelse hos kvinner: En populasjonsbasert undersøkelse. Int J Spise Disorder Lucy Hale Og 1999;25:287-92.
	Morandé G, Celada J, Casas JJ., Forekomst av spiseforstyrrelser i en spansk skole-alder befolkning. J Adolesc Helse 1999;24:212-9.
	Nobakht M, Dezhkam M. En epidemiologisk studie av spiseforstyrrelser i Iran. Int J Spise Disorder Lucy Hale Og 2000;28:265-71.
	Westenhoefer J. Forekomst av spiseforstyrrelser og vekt kontroll praksis i Tyskland i 1990 og 1997. Int J Spise Disorder Lucy Hale Og 2001;29:477-81.,
	Suhail K, Zaib-u-Nisa. Forekomst av spiseforstyrrelser i Pakistan: Forholdet med depresjon og kroppsform. Spise Vekt Disorder Lucy Hale Og 2002;7:131-8.
	Uzun O, Güleç N, Ozşahin En, Doruk En, Ozdemir B, Calişkan U, et al. Screening spiseforstyrret holdninger og spiseforstyrrelser i et utvalg av tyrkiske kvinnelige studenter. Compr Psykiatri 2006;47:123-6.,
	Eapen V, Mabrouk AA, Bin-Othman S. spiseforstyrret holdninger og symptomatology blant unge jenter i de Forente Arabiske Emirater. Spise Behav 2006;7:53-60.
	Vasse TD, Bergin JL, Tiggemann M, Bulik CM, Fairburn CG. Prevalens og langsiktig løpet av livet spiseforstyrrelser i en voksen Australian twin-kullet. Aust N Z J Psychiatry 2006;40:121-8.,
	Machado PP, Machado BC, Gonçalves S, Hoek HW. The prevalence of eating disorders not otherwise specified. Int J Eat Disord 2007;40:212-7.
	Malik SC. Eating disorders. In: Vyas JN, Ahuja N, editors. Postgraduate Psychiatry. New Delhi: B I Churchill Livingstone; 1992. p. 260-79.,
	Golden NH, Katzman DK, Kreipe RE, Stevens SL, Sawyer SM, Rees J, et al. Eating disorders in adolescents: Position paper of the society for adolescent medicine. J Adolesc Health 2003;33:496-503.
	Huse DM, Lucas AR. Dietary patterns in anorexia nervosa. Am J Clin Nutr 1984;40:251-4.,
	Curatola G, Camilloni MA, Vignini A, Nanetti L, Boscaro M, Mazzanti L, et al. Chemical-physical properties of lipoproteins in anorexia nervosa. Eur J Clin Invest 2004;34:747-51.
	Fairburn CG, Doll HA, Welch SL, Hay PJ, Davies BA, O»Connor ME, et al. Risk factors for binge eating disorder: A community-based, case-control study. Arch Gen Psychiatry 1998;55:425-32.,
	Nova E, Lopez-Vidriero I, Varela P, Casas J, Marcos A. Evolution of serum biochemical indicators in anorexia nervosa patients: A 1-year follow-up study. J Hum Nutr Diet 2008;21:23-30.
	Lambert M, Hubert C, Depresseux G, Vande Berg B, Thissen JP, Nagant de Deuxchaisnes C, et al. Hematological changes in anorexia nervosa are correlated with total body fat mass depletion. Int J Eat Disord 1997;21:329-34.,
	Chadda R, Malhotra S, Asad AG, Bambery P. Socio-cultural factors in anorexia nervosa. Indian J Psychiatry 1987;29:107-11.
	Hudson JI, Lalonde JK, Berry JM, Pindyck LJ, Bulik CM, Crow SJ, et al. Binge-eating disorder as a distinct familial phenotype in obese individuals. Arch Gen Psychiatry 2006;63:313-9.,
	Frisch RE, McArthur JW. Menstrual sykluser: Fedme som en determinant av minimum vekt for høyde som er nødvendig for vedlikehold eller utbruddet. Vitenskap 1974;185:949-51.

---