Spør Dr. Rob om piriformis syndrom

Vanlig tilstand som er den opprinnelige smerte i baken

Hva er det?

Piriformis syndrom er en smertefull tilstand som utvikler seg på grunn av irritasjon eller komprimering av hoftenervene i nærheten av muskelen piriformis., Den muskelen piriformis kobler den nederste ryggvirvlene med den øvre delen av leggen etter reiser «sciatic hakk,» åpningen i bekkenet bein som gjør hoftenervene å reise inn til beinet. Her, muskel og nerve er tilstøtende og denne avstanden er grunnen til at problemer kan utvikle seg.

tilstanden er relativt vanlig. Anslag tyder på at om lag 5% av tilfellene av isjias (irritasjon av hoftenervene forårsake utstrålende smerter fra ryggen eller setemuskelen i foten, leggen og foten) er på grunn av piriformis syndrom., Det synes å være mer vanlig blant kvinner om årsaken til dette er ikke kjent.

Symptomer og tegn

Den typiske pasient med piriformis syndrom klager over «isjias» — det er, skarpe, sterke, utstrålende smerter fra korsryggen eller setemuskelen ned baksiden av leggen og inn i låret, leggen og foten., Symptomer kan synes å være grunn til hip bursitt eller skiveprolaps («sklei disk»), men legen»s undersøkelse bidrar til å sortere ut den egentlige årsaken fordi med piriformis syndrom personen også har:

• problemer med å sitte eller legge vekt på setemuskelen på den ene siden
• muskel spasmer av muskelen piriformis
• smerter i muskelen piriformis under en rektal eksamen
• isjias-type smerte når hip flyttes og roteres utover mot motstand.,

Årsakene til piriformis syndrom

Anerkjent årsaker til piriformis syndrom er:

• Personskade
• Unormal utvikling eller plassering av muskelen piriformis eller hoftenervene
• Unormal ryggraden justering (for eksempel skoliose)
• Ben-lengde avvik (når beina er av ulik lengde)
• Langvarig sitting, særlig hvis du bærer en tykk lommebok i en lomme rett bak muskelen piriformis
• Før hofte kirurgi
• Uvanlig kraftig mosjon
• Foten problemer, inkludert Morton»s neuroma.,

I mange tilfeller årsaken ikke kan identifiseres.

Diagnose

diagnosen er «klinisk» noe som betyr at det er basert på symptomer og fysisk undersøkelse. Det er ingen spesifikk blodprøve, biopsi, eller imaging tester for å bekrefte diagnosen. Av denne grunn er det vanskelig å vite sikkert at en person har tilstanden, og det er noe uenighet om hvor vanlig det er. Dette er spesielt sant fordi ryggraden og plate sykdom kan føre til lignende symptomer og piriformis syndrom kan være til stede sammen med disse andre forhold, som for eksempel hip bursitt.,

Forventet Varighet

varigheten av piriformis syndrom er variabel. Ofte, det er korte i varighet, spesielt hvis den riktige behandlingen begynner snart etter symptomer.

Forebygging

Det er ingen pålitelig måte å hindre piriformis syndrom., For personer som har hatt denne eller andre problemer, standard anbefalinger inkluderer hjem øvelser og strekker seg, en hæl-heis (hvis bena er av ulik lengde), ikke bærer en lommebok i baklomma, unngå langvarig sitting, og å få behandling for andre å bidra forhold (for eksempel spinal leddgikt eller fot problemer).

Behandling

Mens medisiner, som for eksempel smertestillende, muskelavslappende, og anti-inflammatoriske legemidler kan anbefales, bærebjelken i behandling for piriformis syndrom er fysioterapi, trening, og stretching., Spesifikke behandlinger kan omfatte følgende:

• justeringer i gangart
• forbedret mobilitet av sacroiliac
• strekker seg til å lindre tett piriformis musklene og de omkringliggende hip
• styrking av hip abduktoren (musklene som beveger hoftene utover fra kroppen)
• anvendelse av varme
• akupunktur.,

Hvis disse tiltakene ikke er effektive, mer invasiv behandling kan vurderes, for eksempel:

• injeksjoner av en lokal bedøvelse (tilsvarende Novocain), botulinum toksin, og/eller et kortikosteroid agent — disse injeksjoner er vanligvis veiledet av ultralyd, røntgen, eller elektromyogram (som oppdager muskel og nerve aktivitet) for å kontrollere at nålen er på rett sted.
• kirurgi — Selv om det er en siste utvei, å fjerne en del av piriformis muskel eller sene har vært rapportert å gi lindring i ildfast saker.,

Prognose

Med rask diagnose og behandling, prognose er ganske god. Men tilstanden kan bli kroniske; et dårlig resultat kan være mer sannsynlig hvis diagnose og behandling er forsinket.

Den Nederste Linjen

Piriformis syndrom kan være den vanligste årsaken til sciatic-typen ryggsmerter du»ve aldri hørt om, eller det kan være sjeldne, ingen er helt sikker. Hvis du har vedvarende, uforklarlig setemuskelen smerte som reiser inn i beinet, slutte å bære lommeboken i baklommen, prøv å ikke sitte så mye, og se legen din., Du har kanskje en plate problem eller noen andre vanlige tilbake trøbbel, men du kan ha piriformis syndrom og finne ut før heller enn senere kan gjøre en forskjell.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H. Shmerling, MD, som er professor i medisin ved Harvard Medical School og Kliniske Chief of Rheumatology ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston der han underviser i indremedisin Residency Program. Han er også programdirektør av Rheumatology Fellesskap., Han har vært en praktiserende revmatolog for over 25 år.

for Å forstå hvorfor ryggsmerter oppstår og hvilke behandlinger som er mest sannsynlig å hjelpe, få Harvard Spesialtilbud på hoteller i Helse Rapport ryggsmerter: å Finne løsninger for din verkende rygg.

Bilde: Eraxion/Getty Images

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet. Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler., Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.

---