Stress og gut: pathophysiology, kliniske konsekvenser, diagnostisk tilnærming og behandling valg
Stress, som er definert som en akutt trussel mot homeostase, viser både kort – og langsiktige effekter på funksjonene i fordøyelseskanalen., Eksponering for stress resulterer i endringer av brain-gut vekselsvirkningene («brain-gut axis») til slutt fører til utvikling av et bredt spekter av gastrointestinale lidelser inkludert inflammatorisk tarmsykdom (IBD), irritabel tarm syndrom (IBS) og andre funksjonelle gastrointestinale sykdommer, mat antigen-relaterte ugunstig svar, magesår og gastro-esophageal reflux sykdom (GERD)., De viktigste effektene av stress på gut fysiologi inkluderer: 1) endringer i gastrointestinal motilitet; 2) økningen i brutale oppfatning; 3) endringer i fordøyelsessystemet sekret; 4) økning i intestinal permeabilitet; 5) negative effekter på regenerativ kapasitet på fordøyelsessystemet mucosa og slimhinnene blodstrøm, og 6) negative effekter på intestinal microbiota., Mastceller (MC) er viktig effektorer av brain-gut axis, som omdanner stress signaler til utgivelsen av et bredt spekter av nevrotransmittere og proinflammatory cytokiner, som kan sterkt påvirke mage-tarm-fysiologi. IBS representerer de viktigste gastrointestinal lidelse hos mennesker, og er karakterisert ved kronisk eller tilbakevendende smerter forbundet med endret tarm motilitet. Den diagnostiske tester for IBS pasienter inkluderer rutinemessige blodprøver, krakk tester, cøliaki serologi, abdominal sonography, pust tester for å utelukke karbohydrater (laktose, fruktose, etc.,) intoleranse og små tarm bakteriell overvekst. Koloskopi er anbefalt hvis alarmerende symptomer er til stede, eller for å få colonic biopsi spesielt hos pasienter med diaré dominerende IBS. Behandling av IBS er basert på en multifactorial tilnærming og omfatter behandling med legemidler rettet mot de dominerende symptom, atferdsmessige og psykologiske behandling, kosttilskudd endringer, utdanning, forsikring og effektiv pasient-lege forholdet., Når du vurderer for stress-indusert tilstand i øvre mage-tarmkanalen, diagnostisk testing omfatter hovedsakelig blodprøver og gastroskopi for å utelukke GERD og peptic sr sykdom. Terapi for disse betingelsene er i hovedsak basert på hemming av magesyre av proton pumpe hemmere og utryddelse av Helicobacter pylori-infeksjon. I tillegg har melatonin er en viktig formidler av hjernen gut axis har vist seg å ha viktige beskyttende effekt mot stress-indusert lesjoner i mage-tarmkanalen., Til slutt, probiotika kan sterkt påvirke brain-gut vekselsvirkningene («microbiome-gut-hjerne-aksen») og dempe utviklingen av stress-indusert lidelser i både øvre og nedre gastrointestinaltraktus. Videre studier på brain-gut axis er nødvendig for å åpne nye terapeutiske muligheter i fremtiden.