Sykepleie diagnoser, pasientens utfall, og sykepleie intervensjon for pasienter som gjennomgår peritoneal dialyse
Diskusjon
identifisering av pleie-diagnoser, pasientens utfall og pleie intervensjoner bidra til etablering av annen klinisk sykepleie handlinger. I denne forstand, denne studien har styrker som skal være uthevet slik som strategi å etablere en vare plan forslag i henhold til behovene til en pasient på peritoneal dialyse., Dette er et viktig verktøy i å støtte klinisk sykepleie praksis, så det styrer visningen av denne profesjonelle viktige aspekter som skal vurderes, slik som hos pasienter som får peritoneal dialyse eller med andre svært spesifikke kliniske situasjoner.
I denne studien, innblanding av peritoneal dialyse behandling ble ikke angitt av eksperter i planen vare. Dette kan være på grunn av det faktum at under denne type prosedyre var et kriterium for inkludering.,
I denne forstand, den foreslåtte planen for omsorg kan bidra til en vurdering rettet mot de viktigste problemer av pasienter på peritoneal dialyse, tilrettelegge for identifisering av resultatene og opprettelse av pleie-intervensjoner. Omsorg plan, men utelukker ikke individualisert vurdering og selv identifisering av andre problemer som kan identifiseres. Når du planlegger assistanse, sykepleier identifiserer pasienten»s behov, indikerer sykepleie intervensjon, fører tilsyn med utførelsen av pleiepersonalet, og evaluerer resultatene og kvaliteten på omsorgen.,
I denne studien, pleie-diagnose, risiko for smitte (00004), ble identifisert i alle pasienter, noe som kan forklares med det faktum at de ble utsatt for invasive prosedyrer som, med en kronisk sykdom, som utgjør en risikofaktor for infeksjoner.(4) Denne diagnosen er i sikkerhet og beskyttelse domenet av NANDA-jeg, ansett som nært forestående staten husing noen biologiske skader, slik som virus, bakterier og sopp, som kan være forårsaket av invasive prosedyrer, og dermed påvirke immunsystemet.,
For diagnostisering, risiko for smitte (00004), målet er å opprettholde en tilstrekkelig immun status (0702), eller naturlig og ervervet resistens,(15) ved hjelp av følgende tiltak: helse-screening (6520), identifikasjon av risiko (6610) og immunisering/vaksinasjon management (6530). En annen sykepleier handling omfatter helse utdanning (5510), der pasienten bør bli veiledet om rengjøring av området nær kateteret innstikkstedet på badet og etter bading., Forebygging og kontroll av infeksjon krever tekniske og atferdsmessige tiltak, for eksempel grundig håndhygiene før og etter prosedyrer, og bruk av sterile hansker under dressing endringer, som påvirker kvaliteten på helse-og påfølgende tiltak rettet mot reduksjon av infeksjon, sine problemer, komplikasjoner og kostnader.,(16)
Den nest mest hyppige diagnosen funnet i denne studien var tretthet (00093), som er funnet i aktivitet og hvile domenet av NANDA-jeg, og er ansett som en ubehagelig fysisk sensasjon, med kognitive og emosjonelle symptomer beskrevet som tretthet, som ikke er løst ved bruk av den vanlige energi restaurering strategier. Kronisk nyresvikt kan føre til et progressivt tap av muskel struktur, siden nivået av protein i den ekstracellulære væsken er ikke tilfredsstillende, og for å kompensere for denne mangelen, leverceller prøve å møte etterspørselen., I tillegg er personer med kronisk nyresykdom er blodfattig, som følge av en erytropoietin mangel. Dermed oksygen diffusjon blir svekket, noe som fører cellene til å produsere store mengder melkesyre, mette muskelfibre, og tretthet episoder med mulighet for fall.(16,17)
Pasienter er mer sannsynlig å være begrenset til sengs på grunn av Trøtthet (00093), og med nedsatt går, venøs nettverket ikke fungerer riktig, kan øke risikoen for trykksår, lungeemboli og dyp venetrombose., Tretthet (00093) direkte påvirker daglige aktiviteter (DLA), reduserer pasienten»s funksjonalitet. Derfor er en av omsorg plan mål er å opprettholde aktivitet toleranse (0005), preget av svarene til kroppens bevegelser involvert i daglige aktiviteter, som bruker energi. I denne forstand, pleie-intervensjoner omfatter identifikasjon av risiko (6610) og øvelse kampanjen: stretching (0202)., En annen intervensjon er self-care-hjelp (1800), ved hjelp av veiledning på å opprettholde en rytme for aktiviteter, søvn og tilskudd med matvarer rike på folat (folsyre) og cyanokobalamin (vitamin B12) som bidrar til røde blod celler modning.(17,18)
en Annen sykepleier diagnose hyppig hos pasienter på peritoneal dialyse ble nedsatt walking (00088), som inngår i den aktivitet/hvile domene (NANDA-jeg), og begrepsfestet som staten der den enkelte opplever en begrensning i uavhengige fysiske bevegelser., Målet for denne diagnosen er å oppnå en koordinert bevegelse (0212) og utholdenhet (0001). Dermed sykepleie intervensjon bør være fokusert på å fremme kropp mekanikk (0140), stimulere til praktisering av aktive og passive øvelser, og energy management (0180) på grunn av tap og forbruk.(17,19)
Innenfor eliminering/exchange-domenet av NANDA-jeg, diagnostisering av forstoppelse (00011) ble identifisert i studien, oppgitt som reduksjon i normal hyppighet av avføring ledsaget av vanskelig eller ufullstendige passasje av avføring og/eller passasje av for hard, tørr avføring., Årsaken kan være multifactorial i pasienter med nefropati, for eksempel tap av elektrolytter, høy alder, fysisk inaktivitet, bruk av fosfor permer, mangelfullt inntak av væske (kan være på grunn av behandling), og alle som er forbundet med denne fysiologiske tilstand der pasienten har hard avføring og endringer i tarmens rytme, som ble bekreftet av de definerende egenskapene og relaterte faktorer.,(16-20)
Forstoppelse (00011) hos pasienter med nyre-sykdommer er relatert til lavt inntak av væske og redusert excitability av det perifere nervesystemet i enteric skrift, redusere peristaltikk og redusere fekal masse.(16) Den omsorg plan mål inkluderer hydrering (0602), angitt som mengden av væske i kroppen»s intracellulære og ekstracellulære rom, og tarm eliminering (0501), som er evnen til mage-tarmkanalen til å danne og evakuere krakk effektivt., Problemet er: væske/elektrolytt management (2080), væske-håndtering (4120), og forstoppelse/forstoppelse management (0450). Retningslinjene på væske-håndtering, forbruk av løselig fiber fra for eksempel pectins, gums, mucilages og noen hemicelluloses, er kritisk til normalisering av intestinal transitt.(15-17,21)
sykepleie diagnose av akutt smerte (00132) ble også identifisert i deltakerne, som ligger på ditt domene (NANDA-jeg), og er definert som en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med faktisk eller potensiell vevsskade., Smerte er et sammensatt fenomen som følge av aktivering av nociceptive reseptorer, noe som resulterer i utslipp av algogenic stoffer som sensitize frie nerveender, noe som i sin tur sender smerte informasjon til hjernen. Planen»s mål er smertebehandling (1605), og sykepleieren bør gripe inn for å bedre mestring ekstrautstyr (5230), miljøstyring: dobbeltrom comfort (6482), gjensidig målet etablering (4410), og sove ekstrautstyr (1850)., Kausale faktorer av smerte må identifiseres, for å foreslå tiltak som kan gi trøst og lindring, samt markedsføring av egenomsorg, ved hjelp av innblanding av undervisning, individuelle (5606) på smertebehandling metoder og bruk av komplementære behandlinger, for lindring av smerter.(16,17,21)
pleiepersonalet kan handle på smerte-kontroll (1605) ved hjelp av ikke-farmakologiske intervensjoner, for eksempel komfort massasje, avslapping teknikker for, og anvendelse av fysiske metoder som varme eller kulde., Alle disse strategiene stimulere den proprioseptive systemet, fremme muskel avslapping, forbedre lokal blodsirkulasjon, og frigjør endorfiner, som bidrar til smerte modulasjon.(17,21)
Den siste sykepleie diagnose identifisert i mer enn 50% av pasienter på peritoneal dialyse var overflødig væske volum (00026), som er en del av ernæring domene (NANDA-jeg), og er definert som økt isotoniske væskeansamling i vevet mellomrom., Væsken overflødig i pasienter på peritoneal dialyse resultater fra dekompensering av regulatoriske mekanismer mellom kolloidalt osmotiske og hydrostatisk trykk, eksisterende i peritoneal batterirommet.(22,23) Så, for væskebalansen (0601), definert som differansen mellom intra-og ekstracellulære væsker, sykepleier bør være klar over de mulige væske ubalanse signaler, og må gi intervensjoner som for eksempel væske management (4120), elektrolytt management (2080) og væske overvåking (4130) av gjennomsnittet av væske begrensning, vurdering av ødem, og væskebalanse.(15)