til Å ha eller ikke ha…venstre atrial vedheng lukket
ROCHESTER, Minn. — Hvert år i USA, mer enn 300 000 mennesker har hjerte-kirurgi. For å redusere risikoen for slag for sine pasienter og kirurger ofte vil lukke venstre atrial vedheng, som er en liten sac i det venstre side av hjertet, hvor mange blodpropper form, i løpet av disse operasjoner., Mayo-Klinikken, forskere rapporten i dag i JAMA som å legge til denne prosedyren er sannsynlig at den riktige valget for enkelte pasienter, men ikke alle.
«Vår studie viste at dette inngrep er forbundet med redusert risiko for hjerneslag og død, sier Xiaoxi Yao, Ph. D., helse-tjenester, forsker ved Mayo-Klinikken, og studiet er første forfatter. «Dette er spesielt sant for pasienter med pre-eksisterende atrieflimmer, som er i en spesielt høy risiko for hjerneslag.»
å Utforske data
for Å nå disse konklusjonene, Dr. Yao og forskningen hennes kolleger brukte OptumLabs Data Warehouse., Den OptumLabs Data Warehouse inneholder de identifiserte administrative krav data, inkludert medisinske påstander og valgbarhet informasjon fra et stort AMERIKANSKE national health insurance plan, så vel som elektroniske helse registrere data fra et landsdekkende nettverk av leverandør grupper.
De undersøkte registreringer av nesten 76,000 voksne pasienter som hadde en koronar bypass eller hjerteklaffen kirurgi mellom Jan. 1, 2009, og fra 30. Mars 2017. Av disse pasientene, 5.8 prosent (4,374 pasienter) hadde også venstre atrial vedheng lukket under operasjonen.,
forskningen team sammenlignet disse pasientene tilbøyelighet til å score-matchet pasienter som ikke gjennomgå kirurgisk lukking, evaluere resultater for 4,295 pasienter i hver gruppe. De fant at pasienter som fikk ekstra prosedyre var mindre risiko for å få slag. De var også mindre sannsynlig å dø fra en hvilken som helst årsak.
Hvis pasienten hadde atrieflimmer før operasjonen, tallene var enda mer positiv: lavere risiko for slag eller død.,
hvis en pasient ikke har atrieflimmer før kirurgi, de som gjennomgår kirurgisk lukking ble noe mer utsatt for å utvikle atrieflimmer innen 30 dager etter operasjonen (27.7 versus 20.2 prosent). Videre, pasienter med og uten pre-eksisterende atrieflimmer, kirurgisk lukking av venstre atrial vedheng var assosiert med en høyere forekomst av helsetjenester utnyttelse i slekt å atrieflimmer, målt over et gjennomsnitt på to års oppfølging.,
Hva pasientene trenger å vite
«atrieflimmer i seg selv er en risikofaktor for slag,» sier Peter Noseworthy, M. D., et Mayo-Klinikken, kardiolog og senior forfatter av studien. «Så for pasienter som ikke har atrieflimmer å begynne med, er den potensielle nytten av å lukke venstre atrial vedheng nå kan være svekket av senere utvikling av atrieflimmer.»
«Vi så at nytte for pasienter med pre-eksisterende atrieflimmer var relativt stort,» sier Dr. Yao., «Vi tror at vi kan gjøre det spesielt attraktivt for pasienter som ikke er i stand eller villig til å ta langsiktige antikoagulasjon medisiner, men vi må understreke at vi ikke har formelt testet om disse pasientene kan trygt stoppe deres antikoagulasjon.»
forskningen teamet har samarbeidet på en rekke prosjekter som fokuserer på sikkerhet og effekt av ulike behandlinger til hensikt å redusere risiko for hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer.
«Våre funn gir en viktig bit av informasjon for å ta beslutninger,» sier Dr. Noseworthy., «Bevæpnet med denne nye bevis, leger og kirurger kan nå diskutere fordeler og ulemper med venstre atrial vedheng lukking med sine pasienter.»
Denne studien var finansiert av Mayo-Klinikken, Robert D. og Patricia E. Kern Senter for forskning på helsetjenester Levering. Center forskning er fokusert på å transformere klinisk praksis. Forskere søker å oppdage nye måter å forbedre helse, oversette disse oppdagelsene til bevis-basert, handlingsrettet behandlinger, prosesser og prosedyrer, og bruke denne nye kunnskapen til å forbedre pasientbehandlingen.,
Om Mayo Clinic
Mayo-Klinikken er en nonprofit organisasjon forpliktet til klinisk praksis, utdanning og forskning, og gir ekspert, helhetlig omsorg til alle som trenger healing. Les mer om Mayo-Klinikken. Besøk Mayo Clinic News Network.
Media kontakt:
- Elizabeth Zimmermann, Mayo-Klinikken, informasjon og Samfunnskontakt, 507-284 5005, [email protected]