TNF Biologiske og COVID-19: Hva Autoimmune Pasienter Trenger å Vite
Hvis du tar en type medisin som er kjent som tumor nekrose faktor-hemmere, også kalt anti-TNF eller TNFis, lurer du kanskje på hvordan disse stoffene kan påvirke dine sjanser for å pådra COVID-19, eller å ha mer alvorlige komplikasjoner fra det. Tross alt, forkjølelse eller andre øvre luftveier infeksjoner kan være mer vanlig hos personer som tar anti-TNF-hemmere.,
På den annen side, noen revmatologenes er å peke på at TNF biologiske faktisk kan være beskyttende mot COVID-19 betennelse — og de kaller for flere kliniske studier for å studere disse stoffene som en potensiell COVID behandling.
Ikke rart det er forvirring og angst blant folk som tar disse medikamenter for å behandle tilstander som revmatoid artritt, psoriasis og chrons sykdom.,
Mens mer forskning er nødvendig for å fullt ut forstå effekten av disse medikamentene på COVID-19, minst det er noen foreløpige data fra de første månedene av pandemien, som er å hjelpe leger og forskere ta avgjørelser bidra til å holde deg sunn og trygg.
Vi snakket med topp revmatolog å bidra til å dempe frykten din og svare på dine spørsmål. Les videre for å lære om hvordan anti-TNF biologiske arbeidet i kroppen, hva som er den nyeste coronavirus forskning sier, og hvordan du best behandle din inflammatorisk tilstand og minimere risikoen for COVID-19.,
Hvordan Anti-TNF Biologiske Arbeidet i Kroppen
Anti-TNF biologiske inkluderer noen ofte foreskrevet medisiner for inflammatoriske og autoimmune tilstander., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,
TNF-hemmere arbeid ved å målrette og blokkering av et protein som kalles tumor nekrose faktor (TNF), som fungerer som en budbringer som sender signaler gjennom kroppen, til slutt fører til betennelse som forårsaker hevelse, smerter og stivhet. Ved å hemme (eller stoppe) TNF, disse medikamentene kan dempe ned immunforsvaret og redusere betennelse.
Som sammen med andre biologiske medisiner, du kan være i stand til å gi deg selv en TNFi biologiske via en «self-injeksjon,» eller motta den via en infusjon på sykehus eller poliklinisk infusjon center.,
«Biologiske gis som injeksjoner, infusjoner eller fordi den kjemiske struktur av stoffet er for stor til å være tilstrekkelig absorbert når det tas gjennom munnen,» forklarer revmatolog Angus Worthing, MD, en klinisk assisterende professor i medisin ved Georgetown University Medical Center i Washington, D.C.
Disse stoffene er vurdert immunsuppressiv, noe som betyr at de kan undertrykke immunsystemet og gjøre deg mer utsatt for å få infeksjoner, sier Vinicius Domingues, MD, en revmatolog i Daytona Beach, Florida., Likevel spørsmål gjenstår med hensyn til hvorvidt eller i hvilken grad dette inkluderer coronavirus eller dens komplikasjoner.
Hva Forskning Sier Om TNF Biologiske Så Langt
TNF-hemmere, som de fleste behandlinger for inflammatorisk artritt, er forbundet med mer hyppige øvre luftveisinfeksjoner i forhold til placebo, muligens på grunn av sine immun-undertrykkende effekt, notater Dr. Worthing.
Men de første studiene på mennesker som hadde tatt TNF biologiske og så fikk infisert med COVID-19 er så langt mer behagelig enn alarmerende.
«Heldigvis, vi begynner å få noen beroligende data,» Dr., Worthing sier.
En analyse av 600 revmatisk sykdom pasienter fra 40 land, som ble publisert i tidsskriftet Annals of the Revmatiske Sykdommer, viste at pasienter som ble jevnlig tar TNF-hemmere og som ble smittet med COVID-19 var mindre tilbøyelige til å kreve sykehusinnleggelse i forhold til andre typer medisiner.
En studie av personer med inflammatorisk tarmsykdom publisert i tidsskriftet Gastroenterology også funnet at, i motsetning til kortikosteroider, tar TNF biologiske hadde ikke økt risiko for alvorlige COVID-19 og komplikasjoner.,
en Annen vurdering, publisert i tidsskriftet Current Opinion in Rheumatology, rapporterte at «immun-mediert inflammatorisk sykdom (IMID) pasienter er ikke høyere risiko for å utvikle COVID-19 enn personer uten IMID og at de fleste pasientene gjenopprette, inkludert de som er på biologiske terapier, som gir trygghet for både pasienter og tilbydere.»
«Folk som tar biologiske legemidler kan være beroliget av data som de ikke trenger å stoppe stoffer som hjelper dem til å føle seg bra, men ikke la ned vakt,» sier Dr. Worthing., «Fortsett å opprettholde sosial distanse, ha på seg maske, og vaske hendene ofte.»
Kan TNF Biologiske Faktisk *Hjelp* Behandle COVID-19?
Studier er i gang for å finne ut om TNF-hemmere kan være beskyttende mot COVID-19 komplikasjoner.
Selv om COVID-19 starter som en øvre luftveisinfeksjon, data er noe som tyder på at TNF biologiske kan beskytte folk mot alvorlige former for COVID-19,» sier han., «Dette kan være fordi TNF er en av cytokiner som kan føre til et cytokin storm, en farlig overaktiv immunrespons i kritisk syke pasienter med COVID-19, og TNF-blokkere kan forebygge eller behandle den. Det er et åpent spørsmål.»
Om medisiner som TNF-hemmere er nyttig eller skadelig i COVID-19 kan bli et spørsmål om timing og andre faktorer. Ta steroider, for eksempel.,
«Det er sant at det å ta steroider jevnlig før en COVID-19 infeksjon — minst 10 mg eller mer av prednisone — er forbundet med mer alvorlige tilfeller av COVID-19, men det er også sant at høye doser av enkelte steroider kan være livreddende for mennesker som er innlagt på sykehus med alvorlig åndenød fra COVID-19,» forklarer Dr. Worthing.
Kan det være en lignende situasjon med TNF-hemmer biologiske?,
«Det kan være relatert til timing — at de er nyttige i små grupper av mennesker som trenger ICU omsorg på grunn av betennelse fra COVID-19, men de kan forverre risiko hvis de tas før infeksjon,» sier Dr. Worthing.
«vitenskapen om disse meds er komplekse og forskning er pågående, sier Phillip Robinson, en revmatolog i Brisbane, Australia, som er blant de kaller for mer forskning på TNF medisiner som COVID-19 behandling. «det virker som hyperinflammation er et stort problem i COVID-19 og legemidler som hemmer immunforsvaret kan godt ha en rolle i behandling av COVID-19.,»
Viktigheten av å Fortsette å Ta TNF Biologiske
å Stoppe TNF biologiske kan ha alvorlige konsekvenser for ledelsen av din tilstand og immunforsvaret. «Hvis du var å stoppe en TNF-hemmer preemptively, du kan gå tilbake til en betent state — med telltale ømme og hovne ledd — og det er en immunsupprimerte tilstand hvor du er mer utsatt for en rekke infeksjoner,» sier Dr. Worthing.
«Det er sikkert flere måter å ha svært aktiv inflammatorisk artritt øker folks risiko for infeksjoner,» legger han til., «Under sykdom bluss, en persons immunforsvaret kan bli relativt mer fokusert på flamme ledd enn kjemper bakterier, men også på grunn av immobilitet leddsmerter forverres risiko for luftveisinfeksjoner og urinveisinfeksjoner. Til slutt, infeksjoner er mer sannsynlig hvis folk må bruke steroider for å roe ned sine betennelse.,»
Det siste punktet er en viktig: Hvis sykdom oppstår, vil du ikke bare være ubehagelig, men du må kanskje ta kortikosteroider som prednison, som kan være mer immunosuppressing enn TNF-hemmere og som har vært knyttet til en mer alvorlig løpet av COVID-19.
Dr. Domingues enig i at de fleste pasienter bør fortsette å ta anti-TNF-hemmere — med mindre de er utsatt for coronavirus, utvikle symptomer på COVID-19, eller teste positivt for COVID-19, som er på linje med den nyeste klinisk veiledning fra American College of Rheumatology.,
«Det er svært godt kjent og etablert at hvis du stopper medisinen din, kan du ha en sykdom fakkel,» sier Dr. Domingues. «På den annen side, ingenting har blitt vitenskapelig bevist om disse medikamentene er farlig eller nyttig — hvis du tar COVID-19. Jeg vil heller du bor på biologiske å kontrollere sykdommen og bære en maske, sosiale avstanden, og bruk hygieniske tiltak for å prøve å unngå COVID-19.»
Hva Om Du Utvikle Coronavirus Symptomer Mens du er på TNF Biologiske?,
veiledning fra ACR forteller at pasienter kan midlertidig stoppe denne medisinen hvis de:
- Utvikle COVID-19 symptomer
- Tester positivt for COVID-19
- Ha en kjent eksponering for viruset
«CDC definerer eksponering som innen seks fot av noen med COVID-19 i 15 minutter eller mer, og ikke iført en maske,» sier Dr. Worthing. Hvis eksponeringen skjer, hvis du utvikler symptomer på COVID-19, eller hvis du tester positivt for COVID-19, snakk med legen din om hva du skal gjøre med TNF-biologisk., Det er sannsynlig at de vil anbefale at du slutter å ta medisinen midlertidig.,lf-karantene): Start revmatisk sykdom behandlinger innen syv til 14 dager av symptom oppløsning
«Merk at veiledning er underlagt for å endre når vi lærer mer om bruk av behandlinger i revmatiske sykdommer under pandemien,» sier Dr., Worthing.
Den nederste linjen: du må Aldri slutte å ta din TNF biologic på egen hånd uten først å rådføre deg med revmatolog. Hvis du har spørsmål om dine medisiner eller bekymringer om sikkerheten av infusjon suite, kan du snakke med legen din.
«Gi legen en samtale og finn ut hva de gjør for å minimere spredning av COVID-19,» sier Dr. Worthing. «Ikke bare holde seg hjemme og gå din avtale.»