Vedvarende genital opphisselse lidelse i en mann: en case-rapport og analyse av årsaken

Rajkumar Kamatchi og Andrew Ashley-Smith

Sitere denne artikkelen som: BJMP 2013;6(1):a605
Last ned PDF

En 54 år gammel mann som er presentert til psykoseksuell klinikk med symptomer som tyder på vedvarende genital opphisselse forstyrrelse av 2years varighet. Fysisk undersøkelse og undersøkelser utelukket noen underliggende urologisk eller nevrologiske årsaker. Han ble behandlet med Diazepam og Pregabalin og hans symptomer er redusert i intensitet.,

Innledning:

Vedvarende genital opphisselse lidelse (PGAD), også kjent som vedvarende seksuell opphisselse syndrom (PSA-er) eller urolig genital syndrom (ReGS), er nylig anerkjent som en seksuell helseproblem i vestlige land, men det er ikke blitt vurdert som en fysisk eller psykisk lidelse av DSM-IV eller ICD 10. PGAD er forbundet med konstant, spontan og forstyrrende følelser av genital opphisselse i fravær av bevissthet seksuelle tanker eller stimuli.,

De arbeider definisjon av PGAD1,2 er som følger:

1) Vedvarende fysisk opphisselse i underlivet

2) i fravær av bevisste tanker på seksuell lyst eller interesse

3) forbundet med spontan orgasme eller følelser som orgasme er nært forestående og

4) symptomene ikke redusert ved orgasme.

Det kan være til stede i hele personens liv (primær PGAD) eller utvikles i alle aldre (sekundær PGAD). Det er forbundet med varierende grader av nød i pasienter. Denne nye lidelse har blitt rapportert hos kvinner som av mange klinikere i det siste tiåret., Men så langt er det bare én rapport om to menn som lider med ReGS i litteraturen.3, rapporterer Vi et tilfelle av PGAD i en mannlig og tar sikte på å finne årsaken.

Saken Rapport

En 54 år gammel mann ble henvist til psykoseksuell klinikk av en urolog med 2 års historie av konstant følelse av fysisk opphisselse i genital området, som om han var i ferd med å ejakulere. Disse følelsene var forbundet med smerte som var lettet over til en grad etter utløsning., Disse symptomene begynte plutselig for første gang da han var du surfer på internett og tilfeldigvis endte opp i pornografiske nettsteder. Men senere, symptomene var konstant uten noen seksuell stimuli, og han fikk noen lindring fra å nå klimaks.

Han beskrevet at fysisk opphisselse i genital området økte i intensitet til et punkt han hadde å ejakulere å ha noen lindring. Han følte dette «som om ønsker å ha klimaks hele tiden». Post – utløsning, følte han engstelig, sliten og kvalm for annen gang, i løpet av hvilke symptomer intensivert igjen at han trengte klimaks., Utgangspunktet for denne syklusen gjentas hver 2-3 dager, men senere på frekvensen øker til 2-3 ganger om dagen. Han oppnådde klimaks både ved onani og samleie. Han følte disse utløsninger var ubehagelig og ikke hyggelig. Han følte vanvittige om at han ikke kunne ejakulere, og stillingen orgasmisk følelser ble alvorlig hvis han unngått orgasme for en dag eller to. Han beskrev vanlig utløsninger som førte til mindre alvorlige «kommer nedturer», men forlot ham hele tiden drenert.

Hans medisinske historie inkludert vasektomi for fire år siden med mindre komplikasjon av smertefulle pungen som sunket fullt med smertestillende., Han hadde også noen av urin-skrift infeksjoner (UTI) i det siste som ble behandlet med antibiotika. Han var i utgangspunktet sett av urolog som har utført fysisk undersøkelse som var kjent for å være normal. Deretter undersøkelser inkludert CT – KUB, CT – Abdomen, Urogram, Transrectal Ultralyd av prostata og sædblærene, Fleksibel Cystoskopi ble gjort, og ingen avvik er angitt. Han hadde også MR – Hjernen som var vanlig. Han hadde ingen symptomer på hyperaktiv blære, og ingen varicocele ble bemerket.,

Når han ble sett i psykoseksuell klinikk, han var kjent for å være veldig engstelig og uttrykte seg skyldig følelser rundt hendelsen til å se på pornografi som startet utbruddet av symptomene. Det var ingen depressive eller psykotiske symptomer. Før du kan delta på denne klinikken han var foreskrevet duloxetine 30mgs av urolog, som han tok bare for noen få uker. Han stoppet det som var det ingen symptomlindring. Han var i gang på diazepam og pregabalin. Dosen ble økt til 2mgs qds av diazepam og 50mgs qds av pregabalin., Symptomene avtok gradvis, og nå er han fortsatt mildt symptomatisk selv om følelsen «mer kontroll». Han ble også henvist til psykolog og hadde en vurdering. Som han ikke var psykologisk tenkende og ute av stand til å engasjere seg i økter, han stoppet å delta.

Diskusjon

Den kliniske funksjoner i denne mann var i samsvar med definisjonen av PGAD. Han hadde fysisk opphisselse symptomer, som ikke var i slekt å seksuell lyst, eller tanker og var forårsaker alvorlig nød til ham. Symptomene ble avløst av utløsning til en viss grad., Han ble behandlet med diazepam og pregabalin som redusert intensiteten av symptomene.

Det er en voksende litteratur på pathophysiology, mulig aetiological faktorer og ledelsen valg av PGAD. Det er ulike foreninger rapportert inkludert psychological4,5 og organic6-9 patologi med noen overbevisende bevis.

I dette tilfellet, han led noen UTI og en liten komplikasjon av smertefulle pungen følgende vasektomi, noen år før utbruddet av PGAD., Men han hadde en full urologisk og nevrologiske arbeid-inntil nylig, som ikke viser noen underliggende organisk årsak for sin nåværende symptomer. Han led ingen tidligere depresjon eller angst lidelse. Derav hans nåværende symptomer kan være forårsaket av angst som er ytterligere forverret av at han ble fokusert på genital opphisselse og oppnå klimaks for å lindre smertene. Da han var foreskrevet diazepam og pregabalin, hans angst lettet og hans fysiske symptomene avtok i intensitet., Imidlertid muligheten av en organisk årsak ikke kan utelukkes helt som han har tidligere lidd sensorisk nevropatisk smerte etter vasektomi. Videre pregabalin er nyttig for både generell angst og nevropatisk smerte. Derfor kan vi konkludere med at symptomene hans kan være et resultat av samspillet mellom fysiske og psykologiske faktorer. Dette tyder på at PGAD kan være en psykosomatisk tilstand, som allerede var foreslått som en årsak til PGAD i kvinner av Goldmeier og Leiblum.4

Lik årsakene til PGAD, det er få behandlingsmetoder som er rapportert i litteraturen., Disse inkluderer behandling av den underliggende organiske årsaker hvis noen blir funnet, elektro-krampaktige terapi (ECT) hvis komorbide med affektive symptomer,10 transkutan elektrisk nervestimulering (TENS),3 kognitiv atferdsterapi therapy11 og medisiner som vareniklin.2 Vi brukte anti-angst medisiner (diazepam og pregabalin) og oppnådd tilstrekkelig symptomlindring. Dette støtter også ideen om at PGAD kan være en psykosomatisk tilstand som er relatert til den perifere nerver av genito-urinary system.,

Dette tilfellet er rapportert å bekrefte at PGAD forekommer også hos menn, som er ganske forskjellige fra priapisme og det kan være en psykosomatisk tilstand. Mer forskning er nødvendig i pathophysiology av PGAD og dens ledelse.

Konkurrerende Interesser
Ingen erklærte
Forfatter Detaljer
RAJKUMAR KAMATCHI, MBBS, DMH, MRCPsych, ST6 – General Voksen Psykiatri trainee & Æres Knytte Klinisk Lærer, Warwick Medical School, Den Caludon Sentrum, Coventry, UK., ANDREW ASHLEY-SMITH, FRCPsych (SA), MRCPsych, MMedSci, Konsulent Psykiater & Æres Knytte Klinisk Professor, Warwick Medical School, Den Caludon Sentrum, Coventry, UK.
KORRESPONDANSE: DR RAJKUMAR KAMATCHI, Den Caludon Sentrum, Coventry, UK, CV2 2TE.
E-post: [email protected]

1. Goldmeier D, Meau En, Hiller J, Crowley T. Vedvarende genital opphisselse lidelse: En gjennomgang av litteraturen og få anbefalinger for ledelsen. Int J-STD AIDS 2009; 20/6:373-77
2. Korda JB, Pfaus JG, Goldstein I., Vedvarende genital opphisselse lidelse: En case-rapporten i en kvinne med en livslang PGAD hvor serendipitous administrasjoner av vareniklin tartate resulterte i symptomatisk bedring. J Sex Med 2009; 6:1479-86
3. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, de Lo GJ, Schweitzer DH. Sterkere bevis for lite fiber sensorisk nevropati i rastløse genital syndrom: to case-rapporter i menn. J Sex Med 2011; 8:325-30
4. Goldmeier D, Leiblum S. Samspillet mellom organiske og psykologiske faktorer i PGAD i kvinner. En rapport av seks tilfeller. Int J-STD AIDS 2008; 19:488-90
5. Leiblum S, Goldmeier D., PGAD i kvinner: sak rapporter i forbindelse med antidepressant bruk og uttak. J Ekteskapelig Sex Terapi 2008; 34:1150-9
6. Leiblum S, Seehuus M, Goldmeier D, Brun C. Psykologiske, medisinske og farmakologiske korrelerer av PGAD. J Sex Med 2007; 4:1358-66
7. Thorne C, Stuckey B. Bekken lunger syndrom presentasjon som vedvarende genital opphisselse: En case-rapport. J Sex Med 2008; 5:504-8
8. Battaglia C, Venturoli S. PGAD og trazodone. Morphometric og vaskulære endringer av klitoris. En kasuistikk., J Sex Med 2009; 6:2896-900
9. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, Schweitzer DH. Ny innsikt i rastløse genital syndrom: statisk mekanisk hyperthesia og neuropathy av nervus dorsalis clitoridis. J Sex Med 2009; 6:2778-87
10. Korda JB, Pfaus JG, Kellner CH, Goldstein I. PGAD: sak rapporten på lang sikt symptomatisk ledelse med ECT. J Sex Med 2009; 6:2901-9
11. Hiller J, Heskster B. Par behandling med kognitiv atferdsterapi teknikker for PSA., Sexual and Relationship Therapy 2007; 22:91-96

The above article is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

---