8. Przerost Komory

0 Comments

tematy do badania:

  1. wprowadzenie
  2. przerost lewej komory (LVH)
  3. przerost prawej komory (RVH)
  4. przerost Biwakowy

Informacje wprowadzające:

kryteria EKG do diagnozowania przerostu prawej lub lewej komory są bardzo niewrażliwe (tj. czułość ~50%, co oznacza, że ~50% pacjentów z przerostem komór nie może być rozpoznane przez kryteria EKG). Kryteria są jednak bardzo szczegółowe (tj.,, swoistość >90%, co oznacza, że jeśli spełnione są kryteria, jest bardzo prawdopodobne, że występuje przerost komór).

przerost lewej komory serca (LVH)

ogólne cechy EKG obejmują:

  • ≥ Amplituda QRS (kryteria napięciowe; tj. wysokie fale R w przewodach LV, Głębokie fale S w przewodach RV)
  • opóźnione wewnętrzne ugięcie w V6 (tj. czas Od początku QRS do szczytu r wynosi ≥ 0,05 s)
  • poszerzony kąt QRS / T tj.,

    („diagnostic”, ≥ 5 points; „probable”, 4 points)

    +ECG Criteria Points
    Voltage Criteria (any of):

    • R or S in limb leads ≥ 20 mm
    • S in V1 or V2 ≥ 30 mm
    • R in V5 or V6 ≥ 30 mm
    3 points
    ST-T Abnormalities:

    • Without digitalis
    • With digitalis
    3 points
    1 point
    Left Atrial Enlargement in V1 3 points
    Left axis deviation 2 points
    QRS duration 0.,09 sec 1 point
    Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH

    (sensitivity = 22%, specificity = 95%)

    • S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
    • S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)

    Other Voltage Criteria for LVH:

    • Limb-lead voltage criteria:
      • R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
      • R in I + S in III > 25 mm
    • Chest-lead voltage criteria:
      • S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
    • Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g., R w aVL >11 mm; Uwaga szeroki kąt QRS/t)

    • przykład 2: (kryteria ESTES: 3 punkty dla napięcia w V5, 3 punkty dla zmian ST-T)

    przerost prawej komory

    ogólne funkcje EKG obejmują:

    • odchylenie osi prawej (> 90 stopni)
    • wysokie fale r w przewodach RV; Głębokie fale s w przewodach LV
    • nieznaczny wzrost czasu trwania QRS
    • zmiany st-t skierowane przeciwny do kierunku QRS (tj.,, szeroki kąt QRS / t)
    • może zobaczyć niekompletny wzór RBBB lub wzór qR w V1
    • dowód powiększenia prawego przedsionka (RAE) (lessonVII)

    specyficzne cechy EKG (zakłada normalną kalibrację 1 mV = 10 mm):

    • Dowolna z poniższych (jeśli czas trwania QRS< 0.,div> 1 i ujemna fala T
    • wzór qR
    • r gt; 6 mm, LUB S < 2mm, lub RSR” z R” > 10 mm
  • inne kryteria ołowiu klatki piersiowej:
    • R W V1 + S W V5 (lub V6) 10 mm
    • stosunek r/s W v5 lub v6 < 1
    • R w v5 lub V6 < 5 mm
    • s W v5 lub v6 > 7 mm
  • depresja odcinka ST i inwersja fali T w prawych przewodach przedkordycznych jest zwykle obserwowana w ciężkich RVH, takich jak zwężenie płucne i nadciśnienie płucne.,atio in V6 < 1)

    przerost dwubiegunowy (trudna diagnoza EKG)

    w obecności LAE jedna z poniższych diagnoz sugeruje tę diagnozę:

    • stosunek R/S w V5 lub V6 < 1
    • s W v5 lub V6 > 6 mm
    • Rad (> 90 stopni)

    Inne sugestywne wyniki EKG:

    • kryteria dla LVH i RVH spełniły
    • kryteria LVH spełnione i rad lub rae obecne

    sprawdź swoją wiedzę na lekcjach 7 i 8!,


    Dodaj komentarz

    Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *