8. Przerost Komory
tematy do badania:
- wprowadzenie
- przerost lewej komory (LVH)
- przerost prawej komory (RVH)
- przerost Biwakowy
Informacje wprowadzające:
kryteria EKG do diagnozowania przerostu prawej lub lewej komory są bardzo niewrażliwe (tj. czułość ~50%, co oznacza, że ~50% pacjentów z przerostem komór nie może być rozpoznane przez kryteria EKG). Kryteria są jednak bardzo szczegółowe (tj.,, swoistość >90%, co oznacza, że jeśli spełnione są kryteria, jest bardzo prawdopodobne, że występuje przerost komór).
przerost lewej komory serca (LVH)
ogólne cechy EKG obejmują:
- ≥ Amplituda QRS (kryteria napięciowe; tj. wysokie fale R w przewodach LV, Głębokie fale S w przewodach RV)
- opóźnione wewnętrzne ugięcie w V6 (tj. czas Od początku QRS do szczytu r wynosi ≥ 0,05 s)
- poszerzony kąt QRS / T tj.,
(„diagnostic”, ≥ 5 points; „probable”, 4 points)
+ECG Criteria Points Voltage Criteria (any of): - R or S in limb leads ≥ 20 mm
- S in V1 or V2 ≥ 30 mm
- R in V5 or V6 ≥ 30 mm
3 points ST-T Abnormalities: - Without digitalis
- With digitalis
3 points
1 pointLeft Atrial Enlargement in V1 3 points Left axis deviation 2 points QRS duration 0.,09 sec 1 point Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH (sensitivity = 22%, specificity = 95%)
- S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
- S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)
Other Voltage Criteria for LVH:
- Limb-lead voltage criteria:
- R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
- R in I + S in III > 25 mm
- Chest-lead voltage criteria:
- S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
- Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g., R w aVL >11 mm; Uwaga szeroki kąt QRS/t)
- przykład 2: (kryteria ESTES: 3 punkty dla napięcia w V5, 3 punkty dla zmian ST-T)
przerost prawej komory
ogólne funkcje EKG obejmują:
- odchylenie osi prawej (> 90 stopni)
- wysokie fale r w przewodach RV; Głębokie fale s w przewodach LV
- nieznaczny wzrost czasu trwania QRS
- zmiany st-t skierowane przeciwny do kierunku QRS (tj.,, szeroki kąt QRS / t)
- może zobaczyć niekompletny wzór RBBB lub wzór qR w V1
- dowód powiększenia prawego przedsionka (RAE) (lessonVII)
specyficzne cechy EKG (zakłada normalną kalibrację 1 mV = 10 mm):
- Dowolna z poniższych (jeśli czas trwania QRS< 0.,div> 1 i ujemna fala T
- wzór qR
- r gt; 6 mm, LUB S < 2mm, lub RSR” z R” > 10 mm
- inne kryteria ołowiu klatki piersiowej:
- R W V1 + S W V5 (lub V6) 10 mm
- stosunek r/s W v5 lub v6 < 1
- R w v5 lub V6 < 5 mm
- s W v5 lub v6 > 7 mm
- depresja odcinka ST i inwersja fali T w prawych przewodach przedkordycznych jest zwykle obserwowana w ciężkich RVH, takich jak zwężenie płucne i nadciśnienie płucne.,atio in V6 < 1)
przerost dwubiegunowy (trudna diagnoza EKG)
w obecności LAE jedna z poniższych diagnoz sugeruje tę diagnozę:
- stosunek R/S w V5 lub V6 < 1
- s W v5 lub V6 > 6 mm
- Rad (> 90 stopni)
Inne sugestywne wyniki EKG:
- kryteria dla LVH i RVH spełniły
- kryteria LVH spełnione i rad lub rae obecne
sprawdź swoją wiedzę na lekcjach 7 i 8!,