nerw porywczy jest szóstym nerwem czaszkowym (CN Vi). Jest on, wraz z nerwem okularowo-ruchowym (CN III) i nerwem krętkowym (CN IV), odpowiedzialny za funkcje ruchowe oka. Ma czysto somatyczną funkcję motoryczną, którą jest unerwienie mięśnia prostego bocznego, mięśnia pozakomórkowego.,
kurs
nerw porywczy wyłania się z pnia mózgu na skrzyżowaniu pontomedullary, aby wejść do przestrzeni podpajęczynówkowej, kursując w górę między pons i clivus, aby wejść do kanału Dorello. Na wierzchołku petrous, kątuje, aby wejść do zatoki jamistej i podróżuje w pobliżu tętnicy szyjnej wewnętrznej. Nerw porywający przechodzi następnie przez szczelinę oczodołową górną i unerwia mięsień prostowniczy boczny. Ma najdłuższy przebieg wewnątrzczaszkowy ze wszystkich nerwów czaszkowych.,
funkcja
nerw porywający jest czysto somatycznym nerwem ruchowym, nie ma funkcji sensorycznych. Unerwia boczny mięsień prostoskrzydły, mięśnie dodatkowe oka, który jest odpowiedzialny za uprowadzenie oczu po tej samej (ipsilateral) stronie.
nerw uprowadzający bierze również udział wtórnie w unerwieniu mięśnia prostego kontralateralnego za pomocą wzdłużnego fasciculusa, dzięki czemu oba oczy poruszają się bocznie w skoordynowany sposób.,
znaczenie kliniczne
porażenie nerwu podniebiennego jest najczęstszym nabytym porażeniem nerwu wzrokowo-ruchowego (OMMP). Pacjenci zwykle obecne z obuocznym poziomym podwójne widzenie (podwójne widzenie produkujące obraz obok siebie z otwartymi oczami), gorzej w oddali, esotropia w spojrzeniu pierwotnym. Pacjenci mogą również przedstawić z głowy obrót w celu utrzymania obuoczności i obuocznej fuzji, aby zminimalizować podwójne widzenie.
uszkodzenie nerwu uprowadzającego może być spowodowane przez cokolwiek, co ściska lub rozciąga nerw, takie jak guzy, tętniaki, złamania lub zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP).,
ocena
nerw porywczy jest badany w połączeniu z nerwem oczno-ruchowym i krętkowym, badając ruchy oka. Pacjent jest proszony o podążanie za punktem oczami (Zwykle końcówką pióra) bez poruszania głową., Cel jest przesuwany w kształcie litery „H”, a pacjent jest proszony o zgłaszanie rozmycia wzroku lub podwójnego widzenia.
leczenie
reedukacja nerwowo-mięśniowa dotkniętych mięśni może być skutecznym leczeniem z wyboru w przypadku porażenia nerwowego. Ma wiele teoretycznych zalet, w tym nieinwazyjność i unikanie metabolizmu leków pierwszego przejścia podawanych systemowo.
Inne Leczenie porażenia nerwu wzrokowego to ćwiczenia mięśni oczu, terapia pryzmatyczna, wstrzyknięcie toksyny botulinowej, operacja zeza.
