anatomia kości stopy

Kości tarsalu są w liczbie 7. Są one nazywane kości piętowej, talus, cuboid, navicular, i przyśrodkowe, środkowe i boczne kliny.

kość piętowa

kość piętowa jest największą z kości piętowych zlokalizowanych w pięcie stopy i nosi ciężar ciała, gdy pięta uderza w ziemię., Kość ta wystaje z tyłu, zapewniając silną dźwignię dla mięśni tricepsów łydek i pomagając w zgięciu podeszwowym i odepchnięciu podczas ambulacji (patrz zdjęcie poniżej). Kość piętowa jest w przybliżeniu 3-wymiarowo prostokątna, z długą osią skierowaną przednio i bocznie, i ma 6 powierzchni.

kość piętowa, anatomia powierzchni

górna powierzchnia kości piętowej (patrz poniższe zdjęcia) kości piętowej ma 2 części: stawową i nieczułą. Część pozacząsteczkowa rozszerza się tylnie, tworząc piętę; różni się długością u różnych osobników, jest wypukła z boku na bok, jest wklęsła w osi przednio-tylnej i wspiera wkładkę tłuszczową położoną przed ścięgnem piętowym (Achillesa)., Część stawowa, która leży przednia do nieartykułowej części górnej powierzchni ma owalny faset; tylna faseta jest wyżej i jest również pochylona przednio. Część stawowa górnej powierzchni jest wypukła w osi przednio-tylnej i artykuluje się z tylnym aspektem kości piętowej na dolnej powierzchni talusa.

na przedniej granicy tylnej Fasety znajduje się głęboka depresja, która kontynuuje posteromedialnie w postaci rowka. Rowek ten nazywany jest sulcus calcaneal. Pasuje do dolnego podobnego sulcus pod talus, a oba te rowki tworzą kanał w tylnym stopie zwany tarsi sinus.

Po prostu przednio-przyśrodkowy do kości piętowej jest kolejnym obszarem powierzchni stawowej wydłużonym i wklęsłym w jego długiej osi, skierowanym przednio-bocznie., Ta powierzchnia stawowa jest podzielona poprzecznie zorientowanym wycięciem na większy faset, zwany środkowym fasetem, a także mniejszy faset przedni do tego, zwany przednim fasetem (patrz poprzednie zdjęcie).

środkowy aspekt leży na medialnie rzutującym procesie kości piętowej zwanym sustentaculum tali (patrz zdjęcie poniżej). Występuje w środkowej części kości piętowej na dolnej powierzchni kości talowej. Przedni aspekt leży na przednim procesie kości piętowej i artykuluje z przednim aspektem kości piętowej na talusie., Górna powierzchnia, przednia i boczna do faset, jest szorstka dla mocowania więzadeł i dla pochodzenia extensor digitorum brevis.

dolna lub podeszwowa powierzchnia piętowa jest szersza tylnie i wypukła z boku na bok., Z tyłu wyróżnia się guzowatość podeszwową, zwaną guzowatością piętową (patrz poniższy obrazek), która ma środkową podłużną depresję dzielącą ją na mniejszy proces boczny, który jest początkiem części abductor digiti minimi (quinti), jak również większy proces przyśrodkowy, który daje przywiązanie, poprzez swój wybitny margines przyśrodkowy, do porywacza hallucis, a z przodu do flexor digitorum brevis i rozcięgna podeszwowego.

depresja pomiędzy procesami powoduje powstanie abduktora digiti minimi (quinti). Chropowata powierzchnia przed procesami daje przyczepność do więzadła podeszwowego długiego i do głowy bocznej quadratus plantae. Więzadło piętowo-kostne podeszwowe jest przymocowane do wydatnego guzka bliżej przedniej części tej powierzchni, a także do poprzecznego rowka przed guzkiem.

boczna powierzchnia kości piętowej (patrz rysunek poniżej) jest szersza z tyłu i staje się węższa przednio., Ma mały guzek w środku, do którego przymocowane jest więzadło piętowo-włókniste. Przed tym guzkiem są 2 rowki oddzielone grzbietem, procesem krętkowym lub guzkiem strzałkowym (strzałkowym). Ścięgno strzałkowe (peroneus) brevis leży superior i ścięgno strzałkowe (peroneus) longus leży niższe do guzka strzałkowego (strzałkowego).

przyśrodkowa powierzchnia kości piętowej (patrz pierwszy obraz poniżej) ma głęboką wklęsłość w kierunku przednio-tylnym, w którym prowadzą struktury nerwowo-naczyniowe od nogi do stopy. W kierunku górnego i przedniego końca znajduje się przyśrodkowo zorientowana projekcja pozioma, sustentaculum tali (zobacz drugi obraz poniżej). Sustentaculum tali ma powierzchnię stawową dla środkowego aspektu kości piętowej i jest rowkowane inferiorly, aby pomieścić ścięgno flexor hallucis longus., Jego przedni margines daje przywiązanie do więzadła podeszwowo-piętowego, a jego przyśrodkowy margines daje przywiązanie do części więzadła naramiennego stawu skokowego.

przednia powierzchnia kości piętowej (patrz zdjęcia poniżej) stanowi powierzchnię stawową stawu piętowo-kostnego i jest mniej więcej trójkątna., Jest wklęsła w płaszczyźnie skośnej i wypukła w płaszczyźnie prostopadłej do tej.

tylna powierzchnia kości piętowej jest wypukła, kopulasta, szersza i ma 3 wyraźne obszary. Dolna część jest szorstka, pokryta włóknistą tkanką podeszwy pięty. Środkowa część daje wstawienie do ścięgna piętowego (Achillesa)., Górna część jest gładka, nachylona przednio i wspiera Bursę, która leży między nią a ścięgnem piętowym (Achillesowym).

kości piętowe, artykulacje

kości piętowe mają 2 kości: kość talową i prostopadłościenną (patrz zdjęcia poniżej).

Talus

talus jest drugą co do wielkości kością stępu i znajduje się powyżej kości piętowej w tylnej części stopy. Kość ta jest wyjątkowa, ponieważ dwie trzecie powierzchni talaru jest pokryta chrząstką stawową i ani ścięgna, ani mięśnie nie wkładają ani nie pochodzą z tej Kości. Talus ma 5 powierzchni stawowych, z których wszystkie mają funkcję nośną. Talus składa się z 3 części (głowa, szyja, ciało) i 2 procesów (boczne i tylne).,

Głowica Talara jest częścią artykulującą się głównie z navicular. Ciało obejmuje kopułę kości skokowej przy stawie skokowym i tylny aspekt przy stawie podpajęczynówkowym. Pomiędzy głową a ciałem znajduje się szyja, która nie łączy się z kostką i siedzi nad tarsią zatokową poniżej. Ciało i szyja kości talowej nie są współosiowe, ponieważ w płaszczyźnie poziomej szyja kątuje się przyśrodkowo ze zmiennym kątem deklinacji.,

Talus, Głowa

talar Głowa patrzy do przodu i przyśrodkowo; jego przednia powierzchnia stawowa lub navicularna jest duża, owalna i wypukła. Przednio-przyśrodkowa część głowy Talara jest czworoboczna lub owalna i zapewnia artykulację z przednim aspektem kości piętowej. Ta część głowy jest płaska i ciągła przednio z powierzchnią stawową (patrz zdjęcia poniżej).

Głowa talusa gniazduje w obrębie artykulacji znanej jako acetabulum pedis lub gniazdo stopy (patrz rysunek poniżej), jak opisał Sarrafian. Gniazdo to jest utworzone przez środkową i przednią powierzchnię piętową połączoną z dużą powierzchnią stawową przez więzadła piętowe dolne i nadśrodkowe. Pedis panewki ma zmienną pojemność objętościową i dostosowuje się do zmieniającego się położenia głowy Talara podczas chodu., Jest osadzony bocznie przez boczny element piętowy więzadła dwudzielnego i przyśrodkowo przez tylne ścięgno piszczelowe i więzadło sprężynowe.

Talus, szyja

szyja jest skierowana do przodu i przyśrodkowo 15-20º i obejmuje zwężoną część kości między ciałem a owalną głową (patrz poniższy obrazek). Ta część kości udowej jest najbardziej podatna na złamania., Szyja ma 4 powierzchnie: (1) górną, (2) boczną, (3) przyśrodkową i (4) dolną.

górna powierzchnia szyi jest ograniczona tylną krawędzią krętarza talusa (kopuły lub ciała) i przednią powierzchnią stawową głowy Talara. Kapsuła tibiotalarna wkłada się wzdłuż tej wyższej powierzchni, tuż proksymalnie do wstawienia kapsuły stawu szponowego., Boczna powierzchnia szyi jest wklęsła i ciągła poniżej z głębokim rowkiem dla więzadła międzykostnego talocalcaneal. Zapewnia wstawienie do przyśrodkowego aspektu prostownika dolnego retinaculum. Dolna powierzchnia szyi tworzy dach tarsi zatokowej i kanału zatokowego. Powierzchnia przyśrodkowa stanowi obszar do wstawienia więzadeł szponowych.

Talus, ciało

ciało talusa jest arbitralnie podzielone na 5 powierzchni: (1) Boczna, (2) przyśrodkowa, (3) górna, (4) dolna i (5) tylna.,

boczna powierzchnia ciała Talara ma duży trójkątny faset, wklęsły od góry w dół, do artykulacji z bocznym malleolus (patrz rysunek poniżej). Jest ciągła powyżej górnej powierzchni stawowej, a przed nią jest szorstka depresja do mocowania przedniego więzadła kości strzałkowej. Wzdłuż przedniego, dolnego i tylnego obwodu tej bocznej powierzchni stawowej znajduje się proces boczny, nieartykułowy Składnik talusa. Więzadło talocalcaneal boczne wstawia się na dolnym końcu procesu bocznego., Wzdłuż przedniej granicy trójkątnego procesu bocznego znajdują się 2 guzki do wstawiania przedniego więzadła kości strzałkowej. Wzdłuż tylnej granicy tej powierzchni bocznej znajduje się rowek do mocowania tylnego więzadła kości strzałkowej.

powierzchnia talaru przyśrodkowego ciała przedstawia 2 obszary, górne i dolne (patrz poniższy obrazek)., Górna część jest zajęta przez gruszkowaty lub przecinkowaty aspekt stawowy, który jest szerszy przednio i nazywany jest przyśrodkowym aspektem malleolarnym. Artykuluje się z przyśrodkowym malleolusem piszczeli i jest ciągła powyżej z nadrzędną powierzchnią stawową dla piszczeli. Na osi poziomej przyśrodkowy aspekt kostek jest zorientowany w kierunku przednio-tylnym. Część dolna jest nieczułowata, a jej przednia połowa to powierzchnia wcięta, perforowana przez liczne foraminy naczyniowe., Pod ogonem przyśrodkowego aspektu malleolarnego tylna połowa dolnej części składa się z dużego owalnego obszaru, który zapewnia Wkładanie głębokiego składnika więzadła naramiennego.

górna powierzchnia ciała Talara jest całkowicie pokryta chrząstką stawową do artykulacji z piszczelami. Ma kształt koła pasowego, z rowkiem koła pasowego określanym jako trochlea, bliżej granicy przyśrodkowej., Powierzchnia górna jest szersza z przodu niż z tyłu, wypukła oś przednio-tylna, lekko wklęsła z boku na bok: z przodu jest ciągła z górną powierzchnią szyjki kości (patrz rysunek poniżej).

dolna powierzchnia talaru przedstawia 2 obszary stawowe zwane tylną powierzchnią stawową kości piętowej i Środkową powierzchnią stawową kości piętowej ., Te powierzchnie stawowe, jedna dla tylnej i drugiej dla środkowej części kości piętowej, są oddzielone od siebie głębokim rowkiem, sulcus tali. Rowek biegnie ukośnie do przodu i na boki, stając się stopniowo szerszy i głębszy z przodu. W stawowej tylnej stopie leży powyżej podobnego rowka na górnej powierzchni kości piętowej i tworzy z nią kanał zwany tarsi zatokowej, w którym leży więzadło międzykostne talocalcaneal.

tylna powierzchnia stawowa kości piętowej jest duża i ma kształt owalny lub podłużny., Jest głęboko wklęsła w kierunku swojej długiej osi, która biegnie do przodu i na boki pod kątem około 45° z płaszczyzną środkową ciała. Środkowa powierzchnia stawowa kości piętowej jest mała, owalna i lekko wypukła; artykuluje się z górną powierzchnią tali sustentaculum kości piętowej (patrz pierwszy obraz poniżej)., Tylna powierzchnia jest wąska i poprzecinana rowkiem biegnącym ukośnie w dół i przyśrodkowo i przekazującym ścięgno zginacza długiego (patrz drugi obraz poniżej).

sulcus dla tego ścięgna jest otoczony guzkami tylno-bocznymi i tylno-przyśrodkowymi., Więzadło tylno-strzałkowe jest przymocowane do guzka tylno-bocznego, który jest większy i bardziej widoczny niż guzek tylno-przyśrodkowy. Guzek tylno-boczny stanowi dolną powierzchnię stawową, która jest w ciągłości z tylno-bocznym aspektem tylnej powierzchni kości piętowej kości talowej. Kość dodatkowa, os trigonum, może być znaleziona w związku z guzkiem tylno-bocznym.

Talus, artykulacje

talus artykuluje się z 4 kośćmi: piszczelową, strzałkową, piętową i navicularną.,

kość łokciowa

kość łokciowa znajduje się po stronie bocznej stopy, przed kości piętowej oraz za czwartą i piątą kośćmi śródstopia. Ma kształt prostopadłościanu, ale ma szerszą podstawę zorientowaną przyśrodkowo(patrz rysunek poniżej).

Prostopadłościan, powierzchnie

grzbietowa powierzchnia prostopadłościanu, skierowana ku górze i na boki, jest szorstka, do mocowania więzadeł., Powierzchnia podeszwy pojawia się przed głębokim rowkiem, strzałkowym (fibularis) sulcus, który biegnie ukośnie przednio-przyśrodkowo. Osadza ścięgno kości strzałkowej (peroneus) longus i jest ograniczony przez wybitny grzbiet, do którego przymocowane jest długie więzadło podeszwowe. Grzbiet kończy się bocznie we wzniesieniu, guzowatości, której powierzchnia stanowi Owalny faset; na tej stronie ślizga się sezamoidalna kość lub chrząstka często występująca w ścięgnie kości strzałkowej (peroneus) longus., Powierzchnia kości za rowkiem jest szorstka, do mocowania więzadła podeszwowo-kostnego, kilku włókien zginacza hallucis brevis i fasciculus ze ścięgna piszczelowego tylnego.

boczna powierzchnia prostopadłościanu przedstawia głębokie wcięcie utworzone przez początek mięśnia strzałkowego (fibularis). Tylna powierzchnia jest gładka, trójkątna i wklęsło wypukła, dla artykulacji z przednią powierzchnią kości piętowej; jej kąt przedni wystaje do tyłu jako proces, który leży i wspiera przedni koniec kości piętowej.,

przednia powierzchnia prostopadłościenna, o mniejszym rozmiarze, ale również nieregularnie trójkątna, podzielona jest pionowym grzbietem na 2 Fasety: przyśrodkowa, czworoboczna, przegubowa z czwartym śródstopiem; boczna, większa i bardziej trójkątna, przegubowa z piątym śródstopiem., Powierzchnia przyśrodkowa jest szeroka, nieregularnie czworoboczna i przedstawia w środkowej i górnej części gładki, Owalny faset, do artykulacji z trzecim klinowym; a za tym (czasami), mniejszy faset, do artykulacji z navicular; jest szorstki w pozostałej części swojego zasięgu, do mocowania silnych więzadeł międzykostnych.

Cuboid, articulations

Navicular bone

navicular bone znajduje się przyśrodkowo w śródstopiu, między tylną kością talusa a 3 kośćmi klinowymi przednio (patrz poniższy obrazek)., Tworzy górną część przyśrodkowego łuku podłużnego stopy i działa jako Zwornik łuku. Jest to kość w kształcie łodzi, która znajduje się między głową Talara a 3 kośćmi klinowymi. Kość zębowa ma 6 powierzchni.

kość Navicular, powierzchnie

tylna powierzchnia navicular jest owalna, wklęsła, szersza bocznie niż przyśrodkowo, i artykuluje z zaokrągloną głową talusa (patrz zdjęcie poniżej).,

powierzchnia przyśrodkowa pochyla się tylnie, aby zakończyć się zaokrągloną, widoczną guzowatością( patrz obrazek poniżej), gdzie wstawiona jest część tylnego ścięgna piszczelowego. Duża część guzowatości akceptuje przywiązanie więzadła podeszwowego (sprężyny) powstałego z sustentaculum tali.

przednia powierzchnia navicularna jest wypukła z boku na bok i podzielona przez 2 grzbiety na 3 Fasety, dla artykulacji z 3 kośćmi klinowymi. Powierzchnia grzbietowa jest wypukła z boku na bok i szorstka do mocowania więzadeł (patrz poniższy obrazek). Powierzchnia podeszwy jest nieregularna, a także szorstka do mocowania więzadeł. Powierzchnia boczna jest chropowata i nieregularna do mocowania więzadeł i czasami prezentuje niewielki faset do artykulacji z kością prostopadłościanową.,

kość zębowa, artykulacje

kość zębowa składa się z 4 kości: kości talowej i 3 klinowej. Czasami artykuluje z piątą, prostopadłą.

formy klinowe

3 formy klinowe noszą nazwy przyśrodkowe, środkowe i boczne, a na ich szerszych powierzchniach grzbietowych są wypukłe. Środkowe i boczne kliny są również w kształcie klina, tak że wierzchołek każdej kości wskazuje podeszwowo i w kierunku środka stopy., Kość klinowa przyśrodkowa jest wypukła i zaokrąglona. Przyśrodkowe i boczne klinowce projektują dalej, że środkowy klinowiec, aby utworzyć wpuszczenie dla podstawy drugiego śródstopia, który artykułuje się ze środkowym klinem. Taka konfiguracja tworzy efekt keystone i przyczynia się do stabilności śródstopia. Zobacz poniższe zdjęcia.

przyśrodkowa kość klinowa przegląd, powierzchnie i artykulacje

przyśrodkowa kość klinowa jest największą z 3 klinowatych. Znajduje się na przyśrodkowej stronie stopy, między nawojową tylną a podstawą pierwszego śródstopia z przodu.

powierzchnia przyśrodkowa kości klinowej przyśrodkowej jest podskórna, szeroka i czworoboczna., Na jego przedniej krawędzi dolnej znajduje się gładki Owalny odcisk, w który wkłada się część ścięgna piszczelowego przedniego; w pozostałej części jego zasięgu jest szorstki do mocowania więzadeł. Powierzchnia boczna jest wklęsła, przedstawiając wzdłuż jej górnej i tylnej granicy wąską powierzchnię w kształcie litery L, kończynę pionową i tylną część kończyny poziomej, które artykułują się z drugą kością klinową, podczas gdy przednia część kończyny poziomej artykułuje się z drugą kością śródstopia., Reszta tej powierzchni jest szorstka dla przyczepu więzadeł i części ścięgna kości strzałkowej (peroneus) longus.

powierzchnia przednia, nerkowata i znacznie większa od powierzchni tylnej, łączy się z pierwszą kością śródstopia. Tylna powierzchnia jest trójkątna, wklęsła i artykuluje z najbardziej przyśrodkowym i największym z 3 faset na przedniej powierzchni navicular. Powierzchnia podeszwy jest chropowata i tworzy podstawę klina; w jego tylnej części jest guzowatość do wstawiania części ścięgna piszczelowego tylnego., Daje również wstawienie z przodu do części ścięgna piszczelowego przedniego. Powierzchnia grzbietowa jest wąskim końcem klina i jest skierowana ku górze i na boki; jest szorstka do mocowania więzadeł.

pierwsza kość klinowa składa się z 4 Kości: (1) zębowej, (2) drugiej kości klinowej, (3) pierwszej śródstopia i (4) drugiej śródstopia.

Środkowa kość klinowa przegląd, powierzchnie i artykulacje

druga kość klinowa, najmniejsza z 3, ma kształt klina z grzbietową podstawą i wierzchołkiem podeszwy., Znajduje się pomiędzy pozostałymi 2 klinami i artykuluje z navicular tyłem i drugim metatarsalem z przodu.

przednia powierzchnia Środkowej kości klinowej, trójkątna i węższa od tylnej, artykuluje się z podstawą drugiej kości śródstopia. Powierzchnia tylna, również trójkątna, artykuluje się z facjatą pośrednią na przedniej powierzchni navicularnej., Powierzchnia przyśrodkowa ma kształt litery L, biegnący wzdłuż górnej i tylnej granicy, do artykulacji z pierwszym klinowym, i jest szorstka w pozostałej części swojego zakresu do mocowania więzadeł. Powierzchnia boczna przedstawia tylnie gładki faset dla artykulacji z trzecią kością klinową. Powierzchnia grzbietowa tworzy podstawę klina; jest czworoboczna i szorstka do mocowania więzadeł., Powierzchnia podeszwy, ostra i guzkowata, jest również szorstka do mocowania więzadeł i do wstawiania ścięgna tylnego kości piszczelowej.

przyśrodkowa kość klinowa składa się z 4 Kości: (1) zębowej, (2) pierwszej kości klinowej, (3) trzeciej kości klinowej i (4) drugiej kości śródstopia.

boczna kość klinowa przegląd, powierzchnie i artykulacje

przednia powierzchnia bocznej kości klinowej jest trójkątna i łączy się z trzecią kością śródstopia., Tylna powierzchnia artykuluje się z bocznym aspektem na przedniej powierzchni navicular i jest szorstka poniżej do mocowania włókien więzadłowych.

powierzchnia przyśrodkowa bocznego kształtu klinowego przedstawia przedni i tylny aspekt stawowy, oddzielony szorstką depresją: przednia, czasami podzielona, łączy się z boczną stroną podstawy drugiej kości śródstopia; tylna pokrywa tylną granicę i łączy się z drugą klinową; szorstka depresja powoduje przywiązanie do więzadła międzykostnego.,

boczna powierzchnia bocznego klinowego przedstawia również 2 części stawowe, oddzielone szorstkim obszarem nieczułym; przednia część, położona pod wyższym kątem kości, jest mała i pół owalna, i łączy się z przyśrodkową stroną podstawy czwartej kości śródstopia; tylna i większa jest trójkątna lub owalna i łączy się z prostopadłościennym; szorstki, nieczułościowy obszar służy do mocowania więzadła międzykostnego., 3 Fasety dla artykulacji z 3 kościami śródstopia są ciągłe ze sobą; te Fasety dla artykulacji z drugim klinowym i naviqular są również ciągłe, ale faseta dla artykulacji z prostopadłościanem jest zwykle oddzielona.

powierzchnia grzbietowa jest podłużna, jej kąt tylno-boczny jest wydłużony do tyłu; natomiast powierzchnia podeszwowa jest zaokrąglonym marginesem i służy do mocowania części ścięgna kości piszczelowej tylnej, części zginacza hallucis brevis i więzadeł.

---