Anatomia nerwu kulszowego

problem z nerwem kulszowym może wystąpić w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (dolnej części pleców) na poziomie korzenia nerwu, z którego pochodzi nerw., Problemy mogą również wystąpić wzdłuż przebiegu nerwu w udzie, nodze lub stopie. Objawy są zwykle odczuwalne w obszarach wokół i poniżej miejsca, w którym nerw jest dotknięty.

• gdy korzeń nerwowy(S) jest dotknięty, stan ten nazywa się radikulopatią lędźwiową i jest powszechnie określany jako rwa kulszowa.
• gdy ciało nerwu kulszowego jest dotknięte wzdłuż jego przebiegu, stan nazywa się neuropatią kulszową.,

objawy i oznaki problemu z nerwem kulszowym są zwykle doświadczane jako ból, drętwienie, zmienione uczucie i / lub osłabienie, które wpływają na część nogi dostarczanej przez nerw (prawy lub lewy). W rzadkich przypadkach może to mieć wpływ na obie nogi.

Przeczytaj więcej o objawach rwy kulszowej

Ten artykuł zawiera szczegółowy opis anatomicznych cech nerwu kulszowego, wraz z jego specyficznymi funkcjami w dolnej części ciała.,

lokalizacja nerwu kulszowego

nerw kulszowy rozciąga się od dolnej części pleców do stopy i jest nerwem mieszanym, co oznacza, że ma zarówno włókna ruchowe, jak i czuciowe. Włókna te zapewniają uczucie i funkcję w kończynach dolnych.

nerw kulszowy rozpoczyna się w dolnym odcinku kręgosłupa

połączenie 5 korzeni nerwowych, które wychodzą z wnętrza dolnego odcinka lędźwiowego i górnego odcinka krzyżowego kręgosłupa—L4, L5, S1, S2 i S3—tworzy nerw kulszowy. Te 5 nerwów grupuje się głęboko w pośladku, w pobliżu przedniej powierzchni mięśnia piriformis i łączy się tworząc pojedynczy duży, gruby nerw kulszowy.,1,4

nerw kulszowy powstaje w dolnym odcinku kręgosłupa przez połączenie nerwów rdzeniowych L4 do S3.

nerw kulszowy jest duży i okrągły

u swojego pochodzenia w pośladku nerw kulszowy ma kształt spłaszczonego pasma o wysokości około 5 mm i szerokości od 10 mm do 15 mm. Gdy przechodzi w dół do nogi, nerw tworzy się bardziej zaokrąglony kształt.3 w najgrubszej części nerw mierzy około 2 cm średnicy,1 mniej więcej taki sam obwód grosza amerykańskiego.,

nerw kulszowy jest najdłuższym nerwem w ciele

w miednicy, nerw kulszowy i kilka innych otaczających nerwów i naczyń krwionośnych wychodzi przez otwór zwany większym otworem kulszowym (nacięcie kulszowe). Otwór ten znajduje się głęboko w pośladku, tuż poniżej mięśnia piriformis.4

• nerw spoczywa następnie na tylnej części kości kulszowej, zakrzywionej kości u podstawy miednicy.3
• następnie kursuje w dół i biegnie poniżej i wzdłuż boku dużego mięśnia pośladkowego maksymalnego w pośladku.,3
• nerw opada przez skrzyżowanie za kombinacją mięśni znajdujących się głęboko w stawie biodrowym.3
• przy dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego górnego nerwu pośladkowego dociera do tylnej części uda.3
• nerw leży głęboko w udzie, przykryty mięśniem udowym dużym, zwanym bicepsem udowym.3

nerw kulszowy przechodzi następnie w dół między połączonymi mięśniami uda. Jest otoczony pojedynczą długą tłuszczową osłoną od miednicy do kolana. W kolanie nerw dzieli się na dwie gałęzie.,

Patrz nerw kulszowy i rwa kulszowa

gałęzie nerwu kulszowego

nerw kulszowy dzieli się na 2 główne gałęzie w pobliżu tylnej części kolana w punkcie zwanym fosą podkolanową. Fossa podkolanowa jest romboidalną przestrzenią, która służy jako przewód dla naczyń krwionośnych i nerwów w nodze. Fossa ta znajduje się nieco powyżej fałdy stawowej z tyłu kolana.3

główne gałęzie

w dole podkolanowym:

• nerw piszczelowy biegnie wzdłuż tylnej części łydki do pięty i podeszwy stopy.,
• wspólny nerw strzałkowy (wspólny nerw strzałkowy) przemieszcza się bokiem wzdłuż zewnętrznej części kolana do zewnętrznej granicy dolnej nogi i stopy.

oba te nerwy ostatecznie kończą się małymi nerwami czuciowymi w łydce, które unerwiają zewnętrzną stronę każdej stopy. Te nerwy czuciowe nazywane są nerwami suralowymi.,

mniejsze gałęzie

wzdłuż swojego przebiegu nerw kulszowy wydziela mniejsze gałęzie, zwane osłonkami, do których należą:

• gałęzie mięśniowe nerwu kulszowego, które zaopatrują mięśnie w udo–w tym grupę ścięgien ścięgnistych z tyłu uda oraz mięśnie przywodziciela Magnusa wzdłuż wewnętrznej części uda.3 inne małe gałęzie zasilają mięśnie nóg i stóp.3
• gałęzie stawowe nerwu kulszowego zaopatrujące tylną część stawu biodrowego oraz tylną i boczną część stawu kolanowego.,3

podczas gdy nerw kulszowy nie dostarcza żadnej struktury w pośladku, ból może być skierowany do tego obszaru, gdy nerw kulszowy jest osłabiony.3

ukrwienie nerwu kulszowego

dostarczanie składników odżywczych do nerwu kulszowego jest ułatwione poprzez rozbudowany system naczyń krwionośnych, które przyczyniają się do funkcji nerwu. Przerwanie przepływu krwi do tego nerwu może powodować ból i dysfunkcję.,

nerw kulszowy i jego gałęzie otrzymują dopływ krwi z dwóch następujących źródeł2:

• układ zewnątrzkomórkowy, na który składają się wpływy z pobliskich tętnic i żył.
• układ wewnętrzny, który obejmuje tętnice i żyły, które przebiegają wzdłuż nerwu i są osadzone głęboko w osłonie tkanki łącznej, która otacza nerw (epineur).

systemy zewnętrzne i wewnętrzne łączą się w różnych punktach przyłączeniowych. Przepływ krwi w układzie naczyń krwionośnych nerwu jest bardzo zmienny i składa się z wielu mniejszych sieci.,Zaburzenia takie jak cukrzyca mogą wpływać na wewnętrzne ukrwienie, przyczyniając się do wystąpienia objawów związanych z neuropatią cukrzycową.

zmiany anatomiczne nerwu kulszowego

szacuje się, że około 16% populacji może mieć zmiany w budowie anatomicznej nerwu kulszowego.2,5 chociaż warianty są uważane za normalne, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia bólu rwy kulszowej z powodu uderzenia, uwięzienia lub podrażnienia korzenia nerwu.,5

Poniżej opisano typowe różnice w anatomii nerwu kulszowego2:

• nerw kulszowy dzieli się powyżej mięśnia piriformis; jedna część przechodzi przez mięsień piriformis, druga opuszcza miednicę poniżej mięśnia. Ten wariant jest najczęściej spotykany.
• nerw kulszowy rozdziela się nad mięśniem piriformis; jedna część przechodzi przez mięsień piriformis, druga opuszcza obszar miednicy powyżej mięśnia.
• nerw kulszowy rozdziela się nad piriformis, jedna część przemieszcza się przed nim, druga przemieszcza się za nim.,
• niepodzielony nerw kulszowy wychodzi przez mięsień piriformis.
• niepodzielony nerw kulszowy wychodzi zza górnej części piriformis.

w powyższych przypadkach, gdy nerw kulszowy dzieli się, obie części nerwu natychmiast łączą się ponownie i kursują w dół jako pojedynczy nerw.

nerw kulszowy jest zwykle niepodzielony i opuszcza miednicę przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia piriformis (po lewej)., Czasami nerw może być podzielony, z jedną częścią przechodzącą przez piriformis, a drugą poniżej mięśnia (z prawej).

u około 10% populacji nerw może się dzielić na poziomie powyżej dołu podkolanowego, ale wtedy nie łączy się i biegnie w dół w dwóch oddzielnych gałęziach (niektórzy badacze mogą nie uważać tej możliwości za wariant).4

nerw kulszowy jest głównym składnikiem ludzkiego ciała, dostarczając funkcje motoryczne do poruszania każdą nogą i stopą w wielu kierunkach, a także funkcje sensoryczne wzdłuż ścieżki nerwu i jego rozszerzeń.

---