antykoncepcja i karmienie piersią
Kelly Bonyata, IBCLC
większość metod antykoncepcji stosowanych przez kobiety nie jest uważana za szkodliwą dla dzieci karmionych piersią, ale niektóre formy antykoncepcji mogą być bardzo szkodliwe dla podaży mleka.,
złożone środki antykoncepcyjne
złożone środki antykoncepcyjne zawierają zarówno progesteron, jak i estrogen i występują w kilku różnych formach:
- złożone tabletki antykoncepcyjne
- plastry skórne (Ortho Evra)
- pierścień dopochwowy (Nuvaring)
antykoncepcyjne zawierające Estrogen zostały związane z niską podażą mleka i krótszym czasem karmienia piersią, nawet gdy dziecko jest starsze, po tym, jak dostawa mleka jest dobrze ustalona., Nie wszystkie matki, które przyjmują środki antykoncepcyjne zawierające estrogen, doświadczą niskiej podaży mleka, ale te nienaruszone matki wydają się być bardzo małą mniejszością. Thomas Hale, PhD (autor leków i mleka matki) zauważa: „matki, które mają problemy z produkcją mleka i te, które karmią piersią starsze dziecko (jeden rok lub więcej), powinny być szczególnie ostrożne.”
środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen
środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen są preferowanym wyborem dla matek karmiących piersią, gdy pożądane lub konieczne jest działanie hormonalne.,
implant antykoncepcyjny (Implanon, Nexplanon)
w przypadku większości matek, antykoncepcja tylko z progesteronem nie należy powodować problemów z dostawą mleka, jeśli rozpoczęto po 6-8 tygodniu po porodzie i jeśli podano w normalnych dawkach., Jednak istnieje wiele raportów (większość anegdotycznych, ale jednak warto zwrócić uwagę na), że niektóre kobiety doświadczają problemów z dostawą z tych tabletek, więc jeśli wybierzesz tę metodę, nadal trzeba postępować z pewną ostrożnością.,
Jeśli jesteś zainteresowany jedną z trwalszych form antykoncepcji zawierających tylko progestagen (wstrzyknięcie Depo-Provera trwa co najmniej 12 tygodni, ale efekty mogą być widoczne do roku; wkładki IUD uwalniające progesteron i implant trwają 3-5 lat), zaleca się przeprowadzenie próby tabletek zawierających tylko progesteron (mini-pigułka) przez miesiąc lub dłużej, zanim zdecydujesz się na długoterminową formę antykoncepcji., Jeśli okaże się, że jesteś wśród kobiet, których podaż spada znacznie z powodu progestagenu-tylko antykoncepcji, można po prostu przerwać pigułki – zamiast zmagać się z niską podażą mleka przez kilka miesięcy, aż zastrzyk przestanie działać lub dostaniesz implant lub IUD usunięte.
należy pamiętać, że łącznik uwalniający progesteron dostarcza swój hormon bezpośrednio do błony śluzowej macicy, co prowadzi tylko do niewielkiego wzrostu poziomu progesteronu we krwi (znacznie mniej niż w przypadku tabletek zawierających tylko progesteron)., W rezultacie istnieje znacznie mniejsza szansa na działania niepożądane z progesteronu niż z iniekcji lub mini-pigułki.
skład mleka: w większych dawkach niż normalnie ten rodzaj pigułki może wpływać na zawartość mleka kobiecego. W przypadku tych większych dawek wykazano, że zmniejsza się zawartość białka / azotu i laktozy w mleku. W regularnych dawkach nie wydaje się to być tak prawdopodobne.
tabletki rano po
tabletki rano po powinny być stosowane tylko w ostateczności (niezależnie od tego, czy karmisz piersią, czy nie).,
obecnie na rynku są dwa rodzaje produktów pakowanych specjalnie jako „pigułki poranne”:
- pigułka złożona zawierająca estrogen i progestagen
- pigułka zawierająca tylko progestagen
podaż mleka: Estrogen, w szczególności, jest związany z niską podażą mleka u matek karmiących. Nie może być niewielki spadek podaży mleka kilka dni po zażyciu pigułki po, ale poziomy mleka powinny odbić się później. Więcej informacji na temat zwiększenia podaży mleka można znaleźć w sekcji zwiększenie podaży mleka.,
Bezpieczeństwo: pigułka poranna po jest uważana za zgodną z karmieniem piersią, ale powinna być stosowana tylko rzadko. Nie jest to pierwszy wybór do rutynowej kontroli urodzeń, powinien być stosowany tylko w ostateczności (niezależnie od tego, czy karmienie piersią, czy nie). Zarówno progestagen, jak i estrogen są uważane za zgodne z karmieniem piersią przez AAP.
skutki uboczne związane z laktacją
podaż mleka: jak wspomniano powyżej, hormonalne tabletki antykoncepcyjne (szczególnie te zawierające estrogen) mają potencjał do zmniejszenia podaży mleka, czasami dramatycznie.,
wpływ na dziecko: nie było żadnych niepożądanych doniesień o skutkach ubocznych dla dziecka. Dzieci, których matki stosowały antykoncepcję hormonalną podczas karmienia piersią, były obserwowane już w wieku 17 lat. Wyjątkiem od tego jest bardzo małe dziecko-mniej niż 6 tygodni. Nie może być pewne obawy o niedojrzałej wątroby dziecka jest w stanie metabolizować hormony przekazywane przez mleko wystarczająco dobrze.
jakakolwiek antykoncepcja hormonalna może powodować u dziecka dolegliwości (nie notowane w literaturze, ale często anegdotycznie przez matki)., Może to być spowodowane przez hormony powodujące minimalny spadek zawartości białka / azotu/laktozy w mleku. Niektóre matki donosiły wyraźną poprawę stopnia ich dziecka fussiness po zejściu hormonalnej kontroli urodzeń.
wpływ na matkę: jeśli pacjent miał cukrzycę ciążową w czasie ciąży, należy porozmawiać z lekarzem o bezpieczeństwie stosowania mini-pigułki podczas karmienia piersią. 1998 badanie przeprowadzone na University of Southern California School Of Medicine w Los Angeles (Kjos SL, et al., Antykoncepcja a ryzyko cukrzycy typu 2 u kobiet z cukrzycą ciążową. JAMA. 1998 Aug 12; 280 (6): 533-8.) wskazuje, że u niektórych kobiet przyjmowanie mini-pigułki podczas karmienia piersią może zwiększać ryzyko przewlekłej, insulinozależnej cukrzycy. To badanie ponad 900 Latynosów wykazało, że osoby, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, a następnie zażywały mini-pigułki podczas karmienia piersią, miały prawie trzykrotne ryzyko rozwoju cukrzycy typu II w ciągu roku, w porównaniu z tymi, którzy stosowali inną antykoncepcję., Badanie to koncentrowało się na kobietach latynoskich, a zatem nie jest jasne, czy wyniki można zastosować do wszystkich grup etnicznych. Inne, mniejsze badania na mini-pigułki nie wykazały żadnych podwyższonych wskaźników cukrzycy, więc więcej badań na ten temat potrzebne.
oto dolna linia…
- należy ostrożnie stosować każdy hormonalny rodzaj antykoncepcji (szczególnie formy, które zawierają estrogen).
- stosować jak najmniejszą dawkę.,
- Jeśli występują problemy z dostawą (lub jeśli przyrost masy ciała dziecka spowalnia więcej niż oczekiwano lub zatrzymuje się) i używasz dowolnego rodzaju hormonalnej kontroli urodzeń, to jest to dobry pomysł, aby przerwać stosowanie go na jakiś czas i zobaczyć, czy Twoje dostawy odbija się w wyniku
dodatkowe informacje
- karmienie piersią i płodność (również omawia stosowanie karmienia piersią, aby zapobiec ciąży)
- Jak określić, czy lek jest bezpieczny dla matki karmiącej piersią?, @KellyMom
- bezpieczne stosowanie antykoncepcji podczas karmienia piersią z InfantRisk Center
- antykoncepcja z La Leche League International
- antykoncepcja hormonalna awaryjna i karmienie piersią – „pigułka po dniu” dr Wendy Jones, MRPharmS
Ogólne informacje na temat wyboru antykoncepcji
- Zarządzanie antykoncepcją jest strona internetowa Dr Hatcher, autora doskonałej książki Zarządzanie antykoncepcją.