Antykoncepcja po pięćdziesiątce

• Dr Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

  w dzisiejszym świecie, w którym rozwód i separacja stają się rzeczywistością w życiu wielu par, a także rosnąca liczba nigdy nie zamężnych kobiet, potrzeba antykoncepcji jest obecna nawet wśród starszych kobiet. Kobiety powyżej 50 roku życia mają bardzo niski wskaźnik ciąży, ale temu zdarzeniu towarzyszy wysoka zachorowalność związana z ciążą, zwiększona śmiertelność i większe ryzyko wrodzonych nieprawidłowości płodu.,

  96% kobiet doświadcza menopauzy w wieku 55 lat. Z tego powodu zaleca się zaprzestanie antykoncepcji po roku braku miesiączki, zwłaszcza jeśli kobieta nie ma żadnych objawów okołomenopauzalnych. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że sama antykoncepcja hormonalna może maskować cechy menopauzy i ustania miesiączki.

  kobiety, które mają mniej niż 45 lat w czasie przypuszczalnej menopauzy i stosują antykoncepcję, czasami zaleca się kontynuowanie stosowania środków antykoncepcyjnych przez kolejne dwa lata, a nie jeden., Jest to uzasadnione możliwością nieregularnej owulacji nawet po ustaniu regularnych miesiączek.

  inna szkoła myśli uważa, że antykoncepcja niehormonalna może zostać przerwana, jeśli kobieta miała sześć miesięcy i obecnie doświadcza uderzeń gorąca, oraz jeśli krwawienie z odstawienia nie wystąpi w przerwach między tabletkami. Te objawy naczynioruchowe są klasycznym objawem niedoboru estrogenu, stąd niewydolność jajników. W innych przypadkach, gdy mniej lub bardziej regularna miesiączka nadal trwa po 55 roku życia, a kobieta jest aktywna seksualnie, można rozważyć antykoncepcję.,

  istnieją różne propozycje, jak odróżnić kobiety, które potrzebują antykoncepcji od tych, które mogą ją bezpiecznie zatrzymać. W celu rozróżnienia jeden test opiera się na stężeniach FSH oznaczonych co najmniej dwa razy w odstępie sześciu miesięcy. Stężenie FSH powyżej 30 J. M. / L zwykle wskazuje na niewydolność jajników, a zatem brak owulacji. Nie jest to wiarygodne u kobiet stosujących hormonalne metody antykoncepcji.

  antykoncepcja hormonalna

  obejmuje ona następujące metody:

  1., Połączone metody hormonalne

  ogólnie zawierają one zarówno estradiol, jak i progestagen i powinny być rozważane tylko wtedy, gdy kobieta nie ma osobistych lub rodzinnych przeciwwskazań do ich stosowania. Wcześniejsze zalecenia dotyczyły zaprzestania stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych po upływie 50 lat i przyjęcia innej metody. Teraz jednak kobiety o niskim ryzyku powikłań związanych z estrogenem, takich jak żylna choroba zakrzepowo-zatorowa lub choroby układu krążenia, migrena lub palenie tytoniu, powinny być poinformowane, że mogą kontynuować skojarzoną antykoncepcję hormonalną aż do menopauzy.,

  • złożone doustne tabletki antykoncepcyjne
  • pierścień antykoncepcyjny dopochwowy
  • plaster na skórę złożony

  2. Metody zawierające tylko progestyny

  zawierają tylko progestyny, ale dostarczana dawka różni się w zależności od formy, będąc najmniej w przypadku tabletek, a najwyższa w przypadku implantów.,

  • pigułka tylko z Progestyną (mini-pigułka lub POP)
  • Progestin subdermal implant
  • Progestin injectables-zalecane tylko wtedy, gdy kobieta nie może używać żadnej innej formy i po wykluczeniu czynników ryzyka wystąpienia osteoporozy
  • Progestin intrauterine system (ius)

  pigułki lub implanty tylko z Progestyną mogą być kontynuowane do 55 roku życia, po czym nie oczekuje się, że ciąża występuje z powodu naturalnego spadku poziomu płodności. Jednakże, ponieważ metodom zawierającym tylko progestagen często towarzyszy brak miesiączki, testowanie FSH może być wykonywane u takich kobiet w celu potwierdzenia menopauzy., Jeśli sugeruje to, że funkcja jajników jest słaba, może kontynuować poprzednią metodę lub przyjąć metodę barierową przez kolejny rok.

  preparaty do wstrzykiwania zawierające wyłącznie progestagen należy ponownie rozważyć po ukończeniu 50 roku życia, a inne odpowiednie metody zmienić, jeśli ryzyko jest większe niż korzyści. Inne metody zawierające tylko progestynę są uważane za odpowiednie dla kobiet z chorobą niedokrwienną serca lub udarem mózgu w przeszłości lub obecnie. Wszystkie metody zawierające tylko progestagen są przeciwwskazane u kobiet z aktualną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE). Przeszłe VTE nie jest uważane za barierę.,

  IUS może zostać zachowany, jeżeli został już wstawiony przed ukończeniem 50 roku życia. Jeśli kobieta jest brak miesiączki, a poziomy FSH są wysokie, można rozważyć usunięcie. W przeciwnym razie urządzenie może pozostać na miejscu przez łącznie siedem lat.

  kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą (HTZ) nie powinny uważać jej za środek antykoncepcyjny. Mogą one kontynuować antykoncepcję do 55 roku życia lub jeśli stężenie FSH dwukrotnie, mierzone po 6 tygodniach od zaprzestania HTZ, jest wystarczająco wysokie, aby sugerować początek menopauzy.

  POP jest skuteczny dla kobiet na HTZ., IUS jest również przydatny zarówno jako dawca progestagenu dla HTZ, w celu ochrony endometrium przed rozrostem wywołanym przez estradiol, jak i jako środek antykoncepcyjny, oferujący czteroletnią ochronę.

  3. Antykoncepcja po stosunku

  • pigułka, która zawiera wysoki poziom estradiolu i nie powinna być stosowana u kobiet z przeciwwskazaniami do stosowania estrogenu
  • tabletka rano po Progestagenie
  • tabletka octanu uliprystalu

  metody niehormonalne

  1., Metody barierowe

  są najbezpieczniejsze pod względem skutków ubocznych, ale mają wyższe wskaźniki niepowodzeń ze względu na możliwość niestosowania lub niewłaściwego użycia podczas aktu stosunku. Nadają się do stosowania w każdym wieku i zapewniają ochronę przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową (STIs). Wszystkie metody barierowe należy traktować jako alternatywne lub dodatkowe środki antykoncepcyjne dla kobiet z chorobami przenoszonymi drogą płciową lub zagrożonych wysterylizowaniem, nawet jeśli zostały wysterylizowane lub stosują inną metodę antykoncepcji., Metody barierowe nie powinny być stosowane z środkiem plemnikobójczym non-oxynol-9, który faktycznie zwiększa ryzyko STIs poprzez wytwarzanie owrzodzenia narządów płciowych przy wielokrotnym użyciu.

  smarowanie pochwy może być konieczne dla starszych kobiet, których Partnerzy używają męskiej prezerwatywy, z powodu dyskomfortu spowodowanego suchością pochwy. Należy unikać smarów na bazie oleju, aby zapobiec awarii spowodowanej pęknięciem prezerwatywy, która może powodować zarówno ciążę, jak i STI.

  prezerwatywa dla kobiet, membrana lub czapka mogą być trudne w użyciu, jeśli inicjowane przez starszą kobietę, ale mają tę zaletę, że są dobrze smarowane.,

  • Prezerwatywa Męska
  • Prezerwatywa żeńska
  • przepona pochwy lub nasadka szyjki macicy
  • gąbka antykoncepcyjna
  • środki plemnikobójcze

  2. Miedź wewnątrzmaciczne urządzenie (IUD)

  urządzenia te są odpowiednie dla starszych kobiet, jeśli nie są one na zwiększone ryzyko STIs, i jeśli nie mają nieprawidłowości macicy. Jeśli macica jest bardzo mała, ryzyko perforacji może wzrosnąć. Niehormonalne metody antykoncepcji można bezpiecznie przerwać po 50 roku życia, jeśli kobieta nie ma okresu przez rok.,

  kobiety powyżej 50 roku życia, które mają wkładkę międzykomórkową, która została wstawiona po ukończeniu 40 roku życia, mogą nadal używać jej do roku po menopauzie (ostatni okres).

  3. Metody naturalne

  są one bezpieczne w stosunku do niekorzystnych skutków, a także są akceptowane przez większość kultur i grup religijnych. Mają one wyższy wskaźnik niepowodzenia ze względu na opiekę i wysiłek wymagany do korzystania z nich prawidłowo, ale mogą być wykorzystane do zwiększenia postrzegania kobiety własnej płodności, i planować ciąże, gdy jest to pożądane., Metoda obejmuje:

  • okresowa abstynencja (metoda rytmu lub okresu płodnego lub Technika Billinga)
  • przerywanie stosunku lub metoda odstawienia

  metoda rytmu staje się trudna u kobiet powyżej 50 roku życia z powodu zmian w regularności owulacji i cykli miesiączkowych. Może to oznaczać, że większa część cyklu jest uważana za odpowiednią do abstynencji, co może zwiększyć trudność przestrzegania tej metody.,

  zaleca się stosowanie wielu wskaźników, takich jak podstawowa temperatura ciała i charakterystyka śluzu szyjkowego w celu określenia okresu płodnego, aby poprawić skuteczność metody, która może wynosić nawet 99 procent rocznie, jeśli wszystkie wskaźniki są prawidłowo brane pod uwagę.

  4. Trwałe metody

  sterylizacja kobiet i mężczyzn, odpowiednio przez podwiązanie jajowodów / okluzję i wazektomię, zapewniają skuteczną i trwałą metodę antykoncepcji. Wazektomia jest prostsza i bardziej skuteczna niż sterylizacja Kobieca, choć niedrożność jajowodów jest szybka i łatwa do wykonania we właściwym ustawieniu.,ycles – u wielu kobiet jest to bardziej wiarygodny wskaźnik aktywności jajników niż poziom FSH

• ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową
• Historia stosowania antykoncepcji
• czynniki stylu życia
• stosunek do aborcji w przypadku wystąpienia niezamierzonej ciąży

Czytaj dalej

• Wszystkie treści dotyczące antykoncepcji
• zalety i wady plastra antykoncepcyjnego
• zalety i wady implantu antykoncepcyjnego

/li>

• zalety i wady pierścienia antykoncepcyjnego dopochwowego
• czy zastrzyki antykoncepcyjne wpływają na Kości?,

Citations