Boczna meniscus

wprowadzenie

słowo menisci pochodzi od greckiego dzieła meniskos, co oznacza „półksiężyc”. W stawie kolanowym łąkotki odgrywają ważną rolę w zagęszczeniu stawu. Łąkotki tworzą wklęsłość, w której siedzi kłykcie udowe. Łąkotki leżą między kością udową a piszczelową i występują dwa więzadła stawu kolanowego. Są rodzajem chrząstki w stawie., Gumowate tekstury łąkotki wynika z ich fibrocartilagenous struktury. Ich kształt jest utrzymywany przez znajdujący się w nich kolagen. Jedna łąkotka jest po wewnętrznej stronie kolana. łąkotka przyśrodkowa. Druga łąkotka znajduje się po zewnętrznej stronie kolana – boczna łąkotka.

Anatomia i przyczepność

łąkotka boczna jest prawie okrągła i obejmuje większą część powierzchni stawowej kości piszczelowej niż łąkotka przyśrodkowa. Menisk boczny jest spójny pod względem szerokości w całym swoim przebiegu., Przedni róg łąkotki bocznej łączy się z przyczepem więzadła krzyżowego przedniego, podczas gdy tylny róg łączy się tuż za eminencją międzykondylarną, często mieszając się z tylnym aspektem ACL. Nie ma przytwierdzenia łąkotki bocznej do LCL. Jego obwodowe przywiązanie jest przerywane tylnie do miejsca, w którym przechodzi ścięgno podkolanowe. Elementy torebki mocują łąkotkę boczną do piszczeli mniej mocno niż łąkotkę przyśrodkową., Menisk boczny jest bardziej mobilny niż menisk przyśrodkowy i ma zakres ruchu, który może wynosić nawet 10 mm (0,4 cala) w kierunku przednio-tylnym. Ruchliwość tę tłumaczy się bliskością przyczepów przednich i tylnych rogów oraz brakiem przyczepu do więzadła torebkowego tylno-bocznego., Mocne przywiązanie więzadła łukowego do łąkotki bocznej i przywiązanie mięśnia podkolanowego do więzadła łukowego i łąkotki zapewniają dynamiczne cofanie tylnego segmentu łąkotki podczas wewnętrznego obrotu piszczeli na kości udowej, gdy kolano zaczyna wyginać się z całkowicie wysuniętej pozycji.

zaopatrzenie naczyniowe:

zaopatrzenie naczyniowe łąkotki pochodzi głównie z dolnej i górnej tętnic genitalnych bocznych i przyśrodkowych., W pierwszym roku życia menisk zawiera naczynia krwionośne w całym ciele, ale gdy ciężar zaczyna unaczynienie i sieć krążenia maleje i tylko 25-33% powierzchni pozostaje naczyniowa przez naczynia włosowate kapsułki i błony maziowej. Unaczynienie zmniejsza się tak bardzo, że w 4 dekadzie życia tylko Peryferia są naczyniowe, podczas gdy Centrum łąkotki jest naczyniowe. Część środkowa jest całkowicie zależna od dyfuzji płynu maziowego do żywienia ., Centralna część naczyniowa łąkotki albo nie goją się całkowicie, albo w ogóle nie goją się po urazie.

zaopatrzenie nerwów:

rogi łąkotki i obwodowej części naczyń narządów łąkotkowych są dobrze unerwione wolnym nerwem końcówki (nocyceptory) i trzy różne mechanoreceptory (ciałka Ruffiniego, ciałka paciniana i narządy ścięgna Golgiego).,

uraz/łza

najczęstszym mechanizmem urazu łąkotki jest uraz skręcający z kotwicą stopy na ziemi, często przez ciało innego zawodnika. Powolna siła skręcająca może również spowodować rozdarcie.Uszkodzenie łąkotki jest spowodowane siłami obrotowymi skierowanymi na zgięte kolano (co może wystąpić w sportach skręcających) jest zwykle podstawowym mechanizmem urazu.,

rozdarcie łąkotki jest następujących typów:

• wzdłużne
• promieniowe
• uchwyt kubełkowy
• Klapa
• dekolt poziomy
• degeneracyjne

pacjent pojawia się z poważnymi dolegliwościami bólowymi kolana, obrzękami i blokadą kolana, czyli wtedy, gdy pacjent nie jest w stanie całkowicie wyprostować nogi. Może temu towarzyszyć uczucie kliknięcia. A valgus force i.,e hiperfleksja kolana, a także na wewnętrznej rotacji stopy i podudzia w stosunku do kości udowej, gdy staw kolanowy jest zgięty do 70-90° powodują boczne rozdarcie łąkotki.,

rozpoznanie uszkodzenia łąkotki bocznej uważa się za dość pewne, jeśli występują trzy lub więcej z następujących objawów:
– tkliwość w jednym punkcie nad boczną linią stawu;
– ból w okolicy bocznej linii stawu podczas nadwyrężenia stawu kolanowego;
– ból w okolicy bocznej linii stawu podczas nadfleksji stawu kolanowego;
– ból w okolicy bocznej linii stawu podczas nadfleksji stawu kolanowego;
– ból podczas wewnętrznej rotacji stopy i podudzia, gdy kolano jest zgięte pod różnymi kątami;
– ból w okolicy osłabiony lub niedorozwinięty mięsień czworogłowy.,

diagnoza

diagnoza może być dokonana na podstawie:

• badania specjalnego
• RTG
• MRI

badania specjalne:

mimo, że istnieje kilka badań na rozdarcie łąkotki, żaden z nich nie może być uznany za ostateczny bez dużego doświadczenia ze strony egzaminatora. Historia pacjenta i mechanizm urazu również stanowią główne źródło informacji. Najczęściej stosowanymi badaniami specjalnymi są..,

• Test McMurry ' ego
• test Apleya
• Test Steinmana
• Test Tesalii

X-Ray:

X-ray jest wykonywany w obciążeniu, ale nie jest pomocny w wykrywaniu łzawienia łąkotki przyśrodkowej, ale może wykrywać inne powiązane warunki na poziomie kości.

obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego:

łzawienie łąkotki można dobrze ocenić na rezonansie magnetycznym.

1. 1.0 1.1 1.2 Gray JC: neuronalna i naczyniowa anatomia łąkotki kolana człowieka. J Orthop Sports Phys Ther 29:23-30, 1999.,
2. McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Meniscus repair: Considerations in treatment and update of clinical results. Clin Orthop 402:122-134, 2002.
3. Zimny ML, Albright DJ, Dabezies E: mechanoreceptory w łąkotce przyśrodkowej człowieka. Acta Anat (Basel) 133:35-40, 1988.
4. Mine T, Kimura M, Sakka A, et al.: Unerwienie nocyceptorów w łąkotkach stawu kolanowego: badanie immunohistochemiczne. Arch Ortopedia Surg 120:201-204, 2000.
5. 5.0 5.1 Peterson, Renström. Urazy sportowe: ich zapobieganie i leczenie.Wydanie Trzecie.
6. 6.0 6.1 Brunker, Khan.,Kliniczna Medycyna Sportowa.Wydanie III.

---