Ciąża: pomiary laboratoryjne
ciąża jest znana jako stan „niedokrwistości fizjologicznej” ze względu na nieproporcjonalny wzrost objętości osocza w stosunku do objętości krwinek czerwonych. Ten wzrost objętości krwi jest niezbędny do zaopatrzenia płodu i łożyska i rozpoczyna się bardzo wcześnie w ciąży. Objętość osocza zwiększa się już o 10-15% w 6 tygodniu ciąży i zwiększa się o 30-50% w stosunku do objętości sprzed ciąży. Objętość krwinek czerwonych, w przeciwieństwie do tego, zwiększa się tylko o 20-30% w okresie. Wzrost ten jest spowodowany wyższym poziomem erytropoetyny., Tak więc, pomimo większej objętości krwinek czerwonych, hematokryt spadnie podczas ciąży. Największy czas dysproporcji między objętością osocza a zmianami objętości krwinek czerwonych będzie w 28-36 tygodni. Niedokrwistość w czasie ciąży jest zdefiniowana inaczej niż ktoś, kto nie jest w ciąży. Aby uznać anemiczne w czasie ciąży hemoglobina musi być mniejsza niż 11g / dL w 1.lub 3. trymestrze.
inne zmiany hematologiczne w ciąży obejmują zwiększenie liczby białych krwinek, zwłaszcza neutrofili, oraz nieznaczne zmniejszenie liczby płytek krwi., Średnia liczba białych krwinek w czasie ciąży wynosi około 9-15k. zwiększa się do terminu, i może iść tak wysokie, jak 25k podczas porodu. Z drugiej strony, płytki krwi pozostają w normalnym zakresie nie w ciąży, ale średnia liczba płytek krwi może być nieco niższa niż u zdrowych kobiet nie w ciąży. Zakres „niskiej normy” jest uważany za około 106-120k.
istnieje również wiele zmian w chemiach krwi w czasie ciąży, głównie przez ten sam mechanizm rozcieńczania, co hematokryt. Ważne wśród nich są albuminy, białko całkowite i kreatynina., Zarówno albumina, jak i białko całkowite zmniejszają się o około 1 g / dL w połowie ciąży, a kreatynina o około 0, 3 mg / dL. Inne zmiany chemiczne, patrz wykres (poniżej).
| Test | wpływ ciąży | czas ciąży | chemia krwi | |
|---|---|---|---|---|
| albumina | 3,5-4,8 g/dl | 1 g/dl zmniejszenie | o połowę | |
| wapń | 9,0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |