Co powoduje OCD

czas kontrowersji!

pomimo szeregu teorii i znacznych badań, naukowcy do tej pory nie byli w stanie zidentyfikować ostatecznej przyczyny, dla której dana osoba rozwija zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD).

jednak istnieje wiele teorii dotyczących potencjalnych przyczyn OCD, z udziałem jednego lub kombinacji obu; neurobiologiczne, genetyczne, wyuczone zachowania, ciąża, czynniki środowiskowe lub konkretne zdarzenia, które wywołują zaburzenia w określonej osoby w określonym momencie w czasie.,

podsumujemy niektóre z sugerowanych teorii na tej stronie, ale zanim zaczniemy, ważne jest, aby wyjaśnić, że to tylko teoria.

było wiele wyjaśnień, dlaczego ludzie rozwijają OCD. Niektórzy twierdzili, że jest dziedziczona, podczas gdy inni mówili, że wydarzenia życiowe mogą ją powodować. Inni sugerują, że jest to spowodowane brakiem równowagi chemicznej w mózgu. Różni ludzie, różni badacze uważają różne wyjaśnienia za bardziej pomocne niż inni. Ale chodzi o to, że po prostu nie wiemy!

podsumujmy więc niektóre z tych wyjaśnień.,

czynniki biologiczne

niektórzy badacze zdrowia psychicznego zachęcili nas do myślenia o badaniach nad skanami mózgu i podobnych do wskazywania, że OCD jest powiązany z przyczyną genetyczną lub biologiczną. Badania te są często opisywane w kategoriach zaburzeń równowagi chemicznej w mózgu, wadliwych obwodów mózgu lub wad genetycznych.

jednak, pomimo uznania, że niektóre części mózgu są różne u osób cierpiących na OCD, w porównaniu z osobami cierpiącymi na OCD, nadal nie wiadomo, w jaki sposób te różnice odnoszą się do precyzyjnych mechanizmów OCD.,

badania obrazowe mózgu konsekwentnie wykazały różne wzorce przepływu krwi u osób z OCD w porównaniu z kontrolnymi, a regiony zwojów korowych i podstawnych są najsilniej zaangażowane. Jednak późniejsze badania metaanalizacyjne wykazały, że różnice między osobami z OCD i zdrowymi kontrolami były konsekwentnie stwierdzane tylko w zakręcie oczodołu i głowie jądra ogoniastego.

więc tak, chociaż prawdą jest, że czasami ludzie z OCD mają inną aktywność mózgu, można argumentować, że można się tego spodziewać.,

skan mózgu jest wrażliwy na różne wzorce aktywności w mózgu i może na przykład wykryć różnicę w sposobie reakcji mózgu między doświadczonymi muzykami słuchającymi muzyki a ludźmi bez specjalnej wiedzy o muzyce.

te obszary mózgu stają się istotne i „włączane” w określonych środowiskach, w których dana osoba jest zaniepokojona. Nie jest zatem zaskakujące, że istnieją różnice aktywacji mózgu między ludźmi z OCD i tych bez; To nie znaczy, że OCD jest chorobą biologiczną.,

pandy

w 1998 r.stwierdzono, że zwoje podstawne są kluczowym regionem mózgu w OCD, a w podgrupie dzieci z OCD zaburzenie może być wywołane przez infekcje.

infekcje paciorkowcowe wywołują odpowiedź immunologiczną, która u niektórych osób wytwarza przeciwciała, które reagują krzyżowo z zwojami podstawnymi. Wyjaśnienie było to, że niektóre dzieci zaczynają wykazywać objawy OCD po ciężkiej infekcji gardła paciorkowca., Uważa się, że naturalna reakcja organizmu na infekcję, wytwarzanie pewnych przeciwciał, gdy jest skierowana do części mózgu, może być w jakiś sposób związana z pediatrycznymi autoimmunologicznymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi związanymi z zakażeniem paciorkowcami (pandy).

mechanizm ten może wyjaśniać podgrupę dzieci, u których nerwica natręctw rozwija się po zakażeniu paciorkowcem, a nasila się wraz z nawracającymi infekcjami. Jednak późniejsze badania z 2004 r. nie wykazały związku między kolejnymi infekcjami a zaostrzeniem objawów.,

wiemy, że jeśli nerwica natręctw wynika z zakażenia gardła paciorkowcem objawy zaczną się szybko, prawdopodobnie w ciągu jednego lub dwóch tygodni.

więc może być tak, że pandy, choć nie jest przyczyną OCD, wywołuje objawy u dzieci, które są już predysponowane do zaburzenia, być może poprzez genetykę lub inne wyjaśnienia przyczynowe.

czynniki genetyczne

ogólnie badania genetyczne wskazują na pewną tendencję do lęku, która występuje w rodzinach, chociaż jest to prawdopodobnie tylko niewielka.,

niektóre badania wskazują na prawdopodobieństwo, że chorzy na OCD będą mieli członka rodziny z OCD lub z jednym z innych zaburzeń w „spektrum” OCD. W 2001 roku metaanalityczny przegląd poinformował, że osoba z OCD jest 4 razy bardziej prawdopodobne, aby mieć innego członka rodziny z OCD niż osoba, która nie ma zaburzenia.

To i inne badania podniosły możliwość rodzinnego występowania OCD i doprowadziły do poszukiwania w celu zidentyfikowania konkretnych czynników genetycznych, które mogą być zaangażowane., S Jednak, pomimo proliferacji badań, i dziesiątki potencjalnych kandydatów genów sugerowane, naukowcy do tej pory nie udało się zidentyfikować spójnego Gen kandydata odpowiedzialny za OCD.

należy również pamiętać, że wielu chorych nie identyfikuje OCD nigdzie indziej w rodzinie, a nawet innych problemów lękowych. Teoria ta może być dalej kwestionowana na podstawie rozmowy z bliźniakami jednojajowymi, gdzie jeden będzie miał OCD, a drugi nie ma problemu z lękiem w ogóle.,

sugeruje to, że genetyka może nie być jedyną przyczyną OCD (o ile w ogóle), a w niektórych przypadkach można się nauczyć występowania OCD w rodzinie. Więc chociaż nie możemy wykluczyć genetyki, jasne jest, że nie jest to cała historia i wyuczone lub czynniki środowiskowe mogą odgrywać bardziej znaczącą rolę.

podsumowując, nie ma oczywistej korzyści z oferowania biologicznych wyjaśnień przyczyny OCD, zwłaszcza jeśli takie sugestie prowadzą tych, którzy cierpią na odrzucenie istniejących metod leczenia psychologicznego.,

zaburzenia równowagi chemicznej

często można zobaczyć i usłyszeć specjalistów zdrowia psychicznego opisujących przyczyn OCD w kategoriach „zaburzenia równowagi biochemicznej”. Podejścia te skupiły się na jednym konkretnym neuroprzekaźniku, serotoninie.

serotonina jest substancją chemiczną w mózgu, która wysyła wiadomości między komórkami mózgowymi i uważa się, że bierze udział w regulacji wszystkiego, od lęku, do pamięci, do snu.,

poprzez przypadkowe odkrycie w późnych latach sześćdziesiątych skuteczności serotoniny aktywnego trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego klomipraminy, które nie miały istotnego wpływu na serotoninę, doprowadziły do hipotezy serotoniny.

początkowo sugerowano, że istnieje deficyt serotoniny brutto; gdy nie został on rzeczywiście zidentyfikowany, sugerowano coraz bardziej subtelne nieprawidłowości, z ogólnie rzecz biorąc dowody pozostają niewiarygodne w najlepszym razie.,

w ostatnich latach niektórzy badacze twierdzili, że najbardziej solidnym dowodem na hipotezę serotoniny jest specyficzność inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SRI) i selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).

jednak biorąc pod uwagę, że efekt ten był obserwacją, która wytworzyła hipotezę, nie można go racjonalnie uznać za dowód na jej istnienie.,

warto zauważyć, że nawrót choroby jest często związany z odstawieniem leków SSRI w OCD, bardziej niż w innych stanach, zwłaszcza gdy nie ma terapii behawioralnej, która nie jest jeszcze w pełni zrozumiała. Może to oznaczać, że serotonina jest ważnym neuroprzekaźnikiem zaangażowanym w utrzymanie OCD, jeśli nie konkretnej przyczyny.

Ogólnie rzecz biorąc, jest miejsce dla SSRI w leczeniu OCD, zwłaszcza w przypadku współistniejącej choroby, pod warunkiem, że leki pozostają częścią świadomego wyboru pacjenta i w połączeniu z terapią psychologiczną, taką jak CBT.,

teorie psychologiczne

inne badania wykazały, że może istnieć wiele innych czynników, które mogą odgrywać rolę w wystąpieniu OCD, w tym czynniki behawioralne, poznawcze i środowiskowe.

na przykład, zgodnie z teorią uczenia się, objawy OCD są wynikiem rozwoju przez osobę wyuczonych negatywnych myśli i wzorców zachowań, w kierunku wcześniej neutralnych sytuacji, które mogą wynikać z doświadczeń życiowych.,

badania wykazały wiele na temat czynników psychologicznych, które utrzymują OCD, co z kolei doprowadziło do skutecznego leczenia psychologicznego w postaci Terapii Poznawczo-Behawioralnej (CBT).

teoria behawioralna – poznana teoria

w latach 50.i 60. naukowcy donosili o skutecznym leczeniu dwóch przypadków przewlekłej nerwicy obsesyjnej (prekursora nazwy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych), a następnie o serii udanych przypadków.,

to odkrycie i badania zwiastowały zastosowanie modeli psychologicznych do obsesji i rozwój skutecznych terapii behawioralnych.

badania te zaproponowały później, że rytualne zachowania były formą wyuczonego unikania.

terapia zachowań fobii okazała się skuteczna w leczeniu unikania fobii poprzez odczulanie, ale próby uogólnienia tych metod na kompulsje okazały się nieskuteczne.,

naukowcy twierdzili, że konieczne jest bezpośrednie przeciwdziałanie zachowaniom unikania poprzez zapewnienie, że kompulsje nie miały miejsca w trakcie lub między sesjami leczenia. Myślenie to przewidywało podejście poznawcze, ponieważ podkreślało rolę oczekiwań związanych z krzywdą w obsesjach i znaczenie unieważniania tych oczekiwań podczas leczenia, ale to zostało następnie uznane za peryferyjne dla głównego zadania zapobiegania kompulsjom.,

mniej więcej w tym samym czasie na początku lat siedemdziesiątych inni badacze opracowali metody leczenia, w których ekspozycja na przerażające sytuacje była główną cechą. Te zróżnicowane podejścia zostały następnie włączone do wysoce skutecznego programu leczenia behawioralnego, obejmującego zasady tego, co obecnie nazywamy exposure and response prevention (ERP).,

poparcie dla stosowania tej metody pochodziło z serii eksperymentów, w których wykazano, że gdy rytuał jest sprowokowany, dyskomfort i chęć rytualizacji ustępują spontanicznie, gdy nie ma rytuałów (przymusu).

badacze ci elegancko określili behawioralną teorię OCD, że behawioralne leczenie OCD opiera się na hipotezie, że obsesyjne myśli mają poprzez uwarunkowania, stają się związane z lękiem, który nie wygasł.,

chorzy rozwinęli zachowania unikania (takie jak obsesyjne sprawdzanie i mycie), które zapobiegają wygaszeniu lęku. Prowadzi to bezpośrednio do leczenia behawioralnego znanego jako ERP, w którym osoba jest: (a) narażona na bodźce wywołujące obsesyjną reakcję i (b) pomagała zapobiegać unikaniu i ucieczkom (kompulsywnym) odpowiedzi.

ważnym wkładem w rozwój ERP była obserwacja, że występowanie obsesji prowadzi do wzrostu lęku, a kompulsje prowadzą do jego późniejszego osłabienia., Kiedy kompulsje były opóźnione lub zapobiegane, osoby z OCD doświadczyły spontanicznego rozpadu w lęku i chęć do wykonywania kompulsji. Kontynuacja praktyki doprowadziła do zaniku lęku. „Spontaniczne eksperymenty rozpadu”, które to wykazały, były kluczowe zarówno dla terapeutów, jak i pacjentów, aby mieć pewność, że w przypadku konfrontacji ze swoimi lękami, lękiem i dyskomfortem zmniejszą się i ostatecznie znikną.

te wczesne teorie i eksperymenty behawioralne stworzyły scenę dla późniejszej teorii poznawczo-behawioralnej i leczenia.,

teoria poznawcza

wielu teoretyków poznawczych uważa, że osoby z OCD mają błędne przekonania i że to ich błędna interpretacja natrętnych myśli prowadzi do OCD.

zgodnie z poznawczym modelem OCD, każdy doświadcza natrętnych myśli od czasu do czasu. Jednak ludzie z OCD często mają zawyżone poczucie odpowiedzialności i błędnie interpretować te myśli jako bardzo ważne i znaczące, które mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.,

powtarzająca się błędna interpretacja natrętnych myśli prowadzi do rozwoju obsesji, a ponieważ myśli są tak przygnębiające, Jednostka angażuje się w kompulsywne zachowanie, próbując oprzeć się, zablokować lub zneutralizować obsesyjne myśli.

teoria poznawczo-behawioralna rozwinęła się po skupieniu się na znaczeniu przypisywanym wydarzeniom wewnętrznym (lub zewnętrznym). Teoria poznawczo-behawioralna opiera się na teorii behawioralnej, ponieważ zaczyna się od identycznego twierdzenia, że myślenie obsesyjne ma swój początek w normalnym poznawaniu natrętnym., Jednak w teorii poznawczej różnica między normalnym poznaniem natrętnym a natrętnym poznaniem obsesyjnym nie polega na występowaniu lub nawet (nie)kontrolowaniu samych intruzów, ale raczej na interpretacji dokonanej przez osoby z OCD na temat występowania i / lub treści intruzów.

Jeśli ocena koncentruje się na szkodzie lub niebezpieczeństwie, to reakcja emocjonalna może być niepokojem., Takie oceny inwazyjnych poznańi wynikające z nich zmiany nastroju mogą stać się częścią negatywnej spirali oceny nastroju, ale nie należy się spodziewać, że spowodują one zachowania kompulsywne. Modele poznawczo-behawioralne sugerują zatem, że normalne obsesje stają się problematyczne, gdy ich wystąpienie lub treść są interpretowane jako mające znaczenie osobiste i zagrażające, i to właśnie ta interpretacja pośredniczy w wywołanym cierpieniu.,

tak więc, zgodnie z hipotezą poznawczą, badacze postawili hipotezę, że OCD wystąpiłoby, gdyby uciążliwe poznanie zostało zinterpretowane jako wskazanie, że osoba może być, mogła być lub może być odpowiedzialna za szkody lub jej zapobieganie.

Ponadto jest to sprzeczne z indywidualnym poczuciem, w jaki sposób mogą poradzić sobie w tych okolicznościach.,

według modeli poznawczych interpretacja natrętnej myśli skutkuje szeregiem dobrowolnych i mimowolnych reakcji, które z kolei mogą mieć wpływ na siłę wiary w pierwotną interpretację. Negatywne oceny mogą zatem działać zarówno jako czynniki przyczynowe i konserwacyjne W OCD.,

niektórzy badacze uważają, że teoria ta kwestionuje teorię biologiczną, ponieważ ludzie mogą urodzić się z biologicznymi predyspozycjami do OCD, ale nigdy nie rozwinąć pełnego zaburzenia, podczas gdy inni rodzą się z tymi samymi predyspozycjami, ale gdy podlegają wystarczającym doświadczeniom uczenia się, rozwijają OCD.,

teoria psychoanalityczna

powszechnie akceptowana w przeszłości, ale obecnie coraz bardziej lekceważona, teoria psychoanalityczna sugeruje, że nerwica natręctw rozwija się z powodu fiksacji osoby wynikającej z nieświadomych konfliktów lub dyskomfortu, którego doświadczyła w niemowlęctwie lub dzieciństwie, lub sposobu, w jaki osoba kontaktowała się z rodzicami w dzieciństwie. Teoria ta jest obecnie całkiem słusznie lekceważona ze względu na niepowodzenie terapii psychoanalitycznej w leczeniu OCD.,

stres

stres i styl Wychowawczy są czynnikami środowiskowymi, które zostały obwinione za wywołanie OCD, ale na razie nie ma na to dowodów. Stres nie powoduje OCD, ale główne stresy lub traumatyczne wydarzenia życiowe mogą przyspieszyć początek OCD. Jednak nie są one uważane za przyczyną OCD, ale raczej wywołać go u kogoś już predysponowane do zaburzenia.

nieleczona, codzienny niepokój i stres w życiu człowieka pogorszy objawy w OCD., Problemy w szkole lub pracy, egzamin uniwersytecki presji i normalnych codziennych problemów, które relacje mogą przynieść są wszystkie czynniki przyczyniające się do zwiększenia częstotliwości i nasilenia OCD osoby.

depresja

depresja jest również czasami uważane za przyczyną OCD, chociaż bez wątpienia depresja będzie pogorszyć objawy OCD, większość ekspertów uważa, że depresja jest często konsekwencją OCD, a nie przyczyną.,

podsumowanie

jak widać istnieje szereg czynników, które zostały zidentyfikowane jako przyczyniające się do przyczyny OCD, i nadal istnieje wiele teoretycznych twierdzeń dotyczących ostatecznej przyczyny.

jednak, pomimo większości powyższych teorii oferujących przekonujące i wysoce pouczające spostrzeżenia, istnieje możliwość, że kombinacja teorii może ostatecznie zostać zidentyfikowana jako faktyczna przyczyna OCD i że jest prawdopodobne, że dla danej osoby zaangażowanych jest wiele czynników.,

podczas gdy przyczyna jest obecnie nadal dyskutowane, czasami energicznie przez naukowców, co nie jest w sprzeczności jest fakt, że zaburzenia obsesyjno-kompulsywne jest rzeczywiście przewlekłe (czasami), ale równie bardzo uleczalne stan zdrowia.

ważne jest również, abyśmy nie skupiali się na tym, co powoduje nerwicę natręctw kosztem walki i walki z nią. Nawet jeśli myślimy, że zidentyfikowaliśmy przyczynę, niekoniecznie pomoże nam to przezwyciężyć OCD, więc musimy skupić się na rozwiązaniu problemu, który mamy teraz, dzisiaj, tu i teraz.,id=”17e25a525a”> Next Review Due: grudzień 2020

dodatkowe Czytanie:

• NHS Choices (zewnętrzna strona internetowa)

• National Institute for Health Research – Highlight on OCD (zewnętrzna strona internetowa)

• ładne wytyczne dotyczące leczenia OCD i BDD (zewnętrzna strona internetowa)

źródło:

• książka: terapia poznawczo-behawioralna OCD (strona zewnętrzna)

zastrzeżenie: ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny i nie powinien być używany do diagnozowania lub leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych lub innych schorzeń., OCD-UK dołożyli wszelkich starań, aby zebrać te informacje, ale zawsze zaleca się skonsultowanie się z lekarzem lub innym odpowiednio wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia w celu diagnozowania i leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych lub innych schorzeń.

---