Co Powoduje Plamki Drusen?
Drusen to cecha definiująca AMD. Są to niewielkie złogi pod siatkówką, które lekarz okulista może zobaczyć podczas badania. Można je również sfotografować za pomocą kamery siatkówki lub za pomocą urządzenia obrazującego o nazwie optical coherence tomography (OCT), który pokazuje przekrój siatkówki i leżący u podłoża drusen.
wielkość i liczba Drusen są ważne
Drusen są o szerokości główki szpilki i składają się z mieszaniny białek i lipidów (naturalnie występujących cząsteczek, które zawierają tłuszcze)., Często nie powodują żadnych objawów, ale czasami mogą powodować zniekształcenia wzroku, jeśli są bardzo duże i blisko centrum siatkówki.
wielkość i liczba druzenów są bardzo ważne, ponieważ większa liczba druzenów, a także druzenów o większych rozmiarach, wskazują na większe ryzyko utraty wzroku w przyszłości. Podczas gdy szansa osoby z kilkoma małymi drusen traci jakąś centralną wizję od AMD w ciągu pięciu lat wynosi tylko kilka procent, szansa może wynosić nawet 50 procent w tym samym czasie dla niektórych osób z wieloma średnimi i dużymi rozmiarami drusen.,
Drusen zawierają złożoną mieszaninę białek i tłuszczów
aby rozpocząć odkrywanie, dlaczego forma drusen, naukowcy najpierw zbadali zawartość drusen. Są złożoną mieszaniną białek i tłuszczów. Kilka białek bierze udział w odporności. Białka te normalnie funkcjonują w części układu odpornościowego zwanej kaskadą dopełniacza, która może regulować białe krwinki i robić dziury w błonach inwazyjnych bakterii. Jednak u pacjentów z AMD, kilka białek dopełniacza gromadzą się w drusen., Możliwość, że nieprawidłowa aktywność kaskady dopełniacza jest zaangażowana w AMD jest wzmocniona przez badania genetyczne pokazujące, że osoby ze zmianami sekwencji DNA w kilku genach dopełniacza mają zwiększone ryzyko AMD. Trwające badanie II Fazy z inhibitorem dopełniacza, wykonane przez Apellis, wykazało obiecującą atrofię geograficzną postaci AMD i obecnie włącza pacjentów do badania III Fazy.
Beta Amyloid
kolejnym białkiem w druzenie jest beta amyloid., Białko to znajduje się również poza neuronami w mózgach pacjentów z chorobą Alzheimera, co sugeruje, że mechanizmy AMD i choroba Alzheimera mogą być ze sobą powiązane. Jednak większość pacjentów z AMD nie ma choroby Alzheimera. Dotychczas terapie mające na celu zapobieganie powstawaniu beta-amyloidu lub promowanie usuwania beta amyloidu w AMD i choroby Alzheimera nie powiodły się w badaniach klinicznych.
Cholesterol
lipidy, w tym niektóre formy cholesterolu, również gromadzą się w druzenie, a badania genetyczne implikują lipidy w AMD., Małe badanie obejmujące pacjentów z bardzo dużym druzenem w pobliżu centrum siatkówki wykazało, że stosunkowo wysokie dawki leku statyn obniżającego poziom cholesterolu były związane z skurczem druzena i poprawą wzroku. Konieczne są dalsze badania, zanim takie podejście będzie mogło być powszechnie zalecane.
Oczyszczanie Drusen
badanie na myszach wykazało, że hamowanie aktywności pewnego rodzaju białych krwinek, zwanych makrofagami, prowadzi do tworzenia się złogów podobnych do drusenów w siatkówce., Ponieważ makrofagi Zwykle oczyszczają niechciane zanieczyszczenia lub „śmieci” poza komórkami, badanie sugeruje, że makrofagi oczyszczają drusen, zanim zgromadzą się do klinicznie wykrywalnego rozmiaru. Zaburzenia funkcji makrofagów mogą przyczyniać się do kumulacji drusen u pacjentów..
inne badania wykorzystywały hodowane komórki nabłonka barwnikowego siatkówki, komórki pokrywające się z druzenem, hodowane w plastikowych naczyniach. W ciągu tygodni do miesięcy te izolowane komórki wydalają materiał, który gromadzi się pod komórkami i pod wieloma względami przypomina drusen., Ten wydalany materiał jest prawdopodobnie jednym z „śmieci”, które makrofagi muszą oczyścić, aby zapobiec powstawaniu drusen.
zmutowane enzymy
kolejna linia badań wykazała, że pacjenci z rzadką postacią dziedzicznej choroby druzena, a także myszy modelujące tę chorobę, mają mutację enzymu, który normalnie pomaga utrzymać prawidłową strukturę błony pod komórkami RPE, zwaną błoną Brucha. Oznacza to więc, że właściwa konserwacja tej membrany jest ważna.,
Drusen: łącząc elementy badawcze
zebrane razem, Wyniki te sugerują, że drusen tworzą, ponieważ komórki RPE wytłaczają (wymuszają) niepożądane lub uszkodzone białka i lipidy, które mogą następnie gromadzić się w błonie Brucha. Białka z kaskady dopełniacza, wraz z minerałami, takimi jak wapń, fosforan, cynk i żelazo, następnie przyklejają się do tego materiału, powiększając go i trzymając razem. Zaburzenia funkcji makrofagów mogą przyczynić się z powodu braku oczyszczenia ” śmieci.,”
czy drusen są przyczyną lub konsekwencją procesu chorobowego nie jest jasne, ale wydaje się prawdopodobne, że są one przynajmniej częściowo przyczynowe, ponieważ mogą zakłócać przepływ materiałów między RPE i krwiobiegu, i mogą zniekształcić pojedynczą warstwę komórek RPE. Może to zaburzyć funkcję bariery krew-siatkówka RPE. Zgodnie z tym, ostatnie badania z mojego laboratorium sugerują, że oczy zawierające drusen wyciekają składniki krwi do siatkówki.,
ponieważ drusen są cechą charakterystyczną AMD, a ich liczba i rozmiar są związane z ryzykiem utraty wzroku przez AMD, zwiększone zrozumienie drusen może prowadzić do nowych leków lub terapii oszczędzających wzrok.,
zasoby:
- Zestaw Narzędzi do diagnozowania i leczenia zwyrodnienia plamki żółtej (Przydatne informacje do zrozumienia i zarządzania zwyrodnieniem plamki żółtej)
- Informacje eksperckie na temat zwyrodnienia plamki żółtej (Artykuły)
- BrightFocus Chats (prezentacje Audio na temat zwyrodnienia plamki żółtej)
- wiadomości z badań zwyrodnienia plamki żółtej (Biuletyny)
- obrazowanie siatkówki do diagnozowania i leczenia AMD (artykuł)
- czym jest zanik geograficzny? (Artykuł)
- Dlaczego mój lekarz zawsze mówi o Druzenie?, (Artykuł)
- czy otrzymujesz to, czego potrzebujesz od suplementów AREDS (artykuł)
- zapobieganie zwyrodnieniom plamki żółtej związanym z wiekiem (artykuł)
- Amsler Grid Eye Test (Publikacja)
- zastrzyki na mokre zwyrodnienie plamki żółtej: czego się spodziewać (artykuł)
- co to jest mokre AMD (wideo)