co to jest EMTALA?

przegląd& Klucze do zgodności

Kongres uchwalił Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) w 1986 roku jako część skonsolidowanego budżetu OmniBus pojednania ustawy (COBRA) z 1985 roku., Ustawa ta, pierwotnie określana jako „ustawa antydumpingowa”, została zaprojektowana w celu zapobieżenia przenoszeniu (lub dumpingu) nieubezpieczonych lub Medicaid pacjentów do szpitali publicznych bez przeprowadzenia badania przesiewowego w celu zapewnienia stabilności pacjenta do przeniesienia. I

dziś ustawa nadal ma wpływ na lekarzy, zaawansowanych lekarzy praktyków (APCs) i szpitali w całym kraju na wiele sposobów. Zgodność jest szczególnie ważna dla klinicystów świadczących pomoc w nagłych wypadkach i oddziału ratunkowego (ED) w celu zapewnienia zarówno jakości, jak i bezpieczeństwa dla pacjentów i szpitala.,

Mike Lipscomb, MD, ApolloMD Chief Quality& Specjalista ds. bezpieczeństwa pacjentów i prezes regionu, dzieli się przeglądem EMTALA, kluczy do zgodności, wyzwań i tego, co robi ApolloMD.

co wiemy o EMTALI?

• EMTALA jest uruchamiana, gdy dana osoba przedstawia się do dedykowanego oddziału ratunkowego lub znajduje się na „terenie szpitala” i prosi o opiekę.
• ,
• EMTALA wymaga od lekarzy przeprowadzenia MSE, ustalenia, czy istnieje nagły stan zdrowia (EMC) i ustabilizowania lub, jeśli pacjent nie może być odpowiednio ustabilizowany, zapewnienia odpowiedniego transferu.
• obowiązki ustawy kończą się, gdy pacjent jest postrzegany, sprawdzany i przyjmowany do służby szpitalnej, gdy pacjent jest odpowiednio przenoszony, gdy nie występuje nagły stan zdrowia lub gdy pacjentowi zaproponowano badanie przesiewowe i poinformowano o ryzyku, ale odmawia leczenia.,
• jeśli usługodawca naruszy wymagania, kary mogą skutkować połączeniem kar dla Usługodawcy i szpitala lub rozwiązaniem z Medicare.

co EMTALA definiuje jako nagły wypadek?

EMTALA klasyfikuje nagły stan zdrowia w następujący sposób;

nagły stan zdrowia definiuje się jako.,można racjonalnie oczekiwać, że Uwaga spowoduje

• narażenie zdrowia danej osoby (lub, w odniesieniu do kobiety w ciąży, zdrowia kobiety lub jej nienarodzonego dziecka) Na poważne zagrożenie,
• poważne upośledzenie funkcji organizmu lub
• poważną dysfunkcję dowolnego narządu lub części ciała; lub

w odniesieniu do kobiety w ciąży, która ma skurcze

• , że nie ma czasu na bezpieczne przeniesienie do innego szpitala przed dostawa lub
• , że przeniesienie może stanowić zagrożenie dla zdrowia lub bezpieczeństwa kobiety lub nienarodzonego dziecka.,

Jeśli u pacjenta występuje poważny lub potencjalnie zagrażający życiu stan zdrowia musi zostać ustabilizowany lub, jeśli nie jest to możliwe, zatwierdzony do natychmiastowego przeniesienia do miejsca, które może zaoferować potrzebne usługi medyczne. Dodatkowo, jeśli kobieta w ciąży ma nagły stan zdrowia, musi być leczona do czasu porodu lub do czasu odpowiedniego przeniesienia zgodnie z Ustawą.

jak uniknąć naruszenia EMTALA?,

zgodność z EMTALA może ulec zmianie w wielu różnych sytuacjach i czasami powoduje zamieszanie, ponieważ naruszenia nie zawsze są jasno określone. Najprostszym sposobem na „spalenie” się lekarza jest brak wystarczającej edukacji lub świadomości prawa w całości. Zwracanie uwagi na szczegóły podczas leczenia pacjenta jest ważne, aby upewnić się, że nie doszło do naruszenia. Lekarze lub dyrektorzy medyczni powinni starać się nadążyć za bieżącymi przypadkami i wynikami, aby dzielić się kluczowymi informacjami i ustaleniami jako dział.,

w razie wątpliwości należy prowadzić MSE

sprawy stają się szczególnie niejasne, gdy w grę wchodzą organy ścigania. Kilka przykładów mylących sytuacji to:

• osoba jest wprowadzana przez organy ścigania. Jednostka staje się nieuporządkowana i gwałtowna. Oficer żąda, by pacjent trafił do więzienia. Jeśli pacjent nie otrzymał odpowiedniego MSE w celu ustalenia, czy istnieje nagły stan zdrowia i klinicysta uwalnia pacjenta do oficera, klinicysta może być z naruszeniem EMTALA., Jeśli MSE zostało przeprowadzone i nie istnieje EMC, klinicysta spełnił swoje zobowiązania EMTALA i nie są konieczne dalsze działania.
• Jeżeli przeciętna osoba nie uwierzy, że osoba ta potrzebuje takiego badania lub leczenia, szpital nie jest zobowiązany do dostarczenia pacjentowi MSE zgodnie z wymogami Ustawy., Jeżeli jednak osoba przebywająca w areszcie uczestniczyła w wypadku lub doznała obrażeń ciała, uzasadnione byłoby ustalenie przez MSE, czy istnieje EMC.
• zasada ta dotyczy również przypadków napaści na tle seksualnym, w których głównym celem prezentacji ED jest zebranie dowodów.

dokument, dokument, dokument

naruszenia są również powszechnie postrzegane z niekompletnej lub niewłaściwej dokumentacji papierkowej osoby., Lekarz mógł zapewnić całą odpowiednią opiekę zgodną z wymaganiami EMTALA, ale nie udokumentował odpowiednio swoich działań. Brak pustego na formularzu emtala będzie należał do tej kategorii. W niektórych przypadkach później okazuje się, że dokumentacja jest niewystarczająca. W tym momencie lekarz musi poprawić zapis poprzez odpowiednie protokoły późnego wejścia.

„Jeśli nie ma tego na wykresie, to się nie stało” to ważna zasada i przypomnienie o zgodności dla klinicystów. Wytyczne te mają również zastosowanie do odmowy leczenia i przeniesienia., Podczas gdy podpisana pisemna odmowa jest optymalna, pacjent niezgodny nie zawsze chętnie podpisze formularz. W takich przypadkach najważniejsza jest dokumentacja lekarska. Tak długo, jak Twój zespół prawidłowo dokumentuje każdy krok, nie ma miejsca na wezwanie do naruszenia EMTALA.

nasze podejście

w ApolloMD staramy się edukować i ponownie edukować każdego lekarza i zaawansowanego lekarza praktykującego w naszej organizacji. Najlepszym podejściem jest zapobieganie potencjalnym naruszeniom na początku., ApolloMD oferuje coroczne szkolenia EMTALA, aby zapewnić najbardziej aktualne informacje, aktualne wyzwania i istotne przypadki. Wszyscy lekarze i członkowie zespołu operacji klinicznych mają dostęp do ApolloMD Quality Corner, bazy danych informacji o jakości opieki zdrowotnej, wykorzystywanej jako źródło edukacyjne dla wszystkich lekarzy.

---