Co to jest Exposure Response Prevention (ERP)?

zneutralizowanie ich przymusem.

terapia ekspozycyjna zaczyna się od konfrontacji z przedmiotami i sytuacjami, które powodują niepokój, ale lęk, który czujesz, że jesteś w stanie tolerować., Po kilku pierwszych razach zauważysz, że twój lęk nie wspina się tak wysoko i nie trwa tak długo. Następnie przejdziesz do trudniejszych ćwiczeń na ekspozycję.

ERP jest zdecydowanie najczęściej stosowaną terapią w wielu innych częściach świata, ale tutaj w Wielkiej Brytanii zalecanym leczeniem jest terapia poznawczo-behawioralna. Aspekt behawioralny CBT naturalnie zawiera elementy ERP, ale ponadto CBT oferuje również korzyści z terapii poznawczej, więc jest o wiele bardziej niezależny niż sam ERP.

CBT nad ERP – czym się różni?,

korzystając z tego, co nazywamy „eksperymentami behawioralnymi” w CBT, osoba z OCD dowiaduje się, co się dzieje, gdy nie sprawdza ani nie wykonuje swoich rytuałów. Zamiast po prostu wyładowywać swoje lęki w przerażającej sytuacji(jak w ERP). CBT testuje przekonanie cierpiącego, że ostatecznie może być odpowiedzialny za krzywdę, jeśli nie sprawdzają lub wykonują swoje rytuały (poznawcze).,

terapeuta zawsze przyznaje, że istnieje ryzyko, że coś złego może się stać, jeśli cierpiący nie wykonuje swoich kompulsji, ale wyjaśnia, że to same kompulsje zwiększają ich postrzeganie ryzyka, o czym rozmawialiśmy na stronie understanding OCD. Jedyną gwarancją jest to, że przy ciągłym sprawdzaniu, myciu, przeżuwaniu, OCD zawsze pozostanie problemem.

zalanie ERP

istnieje inne podejście do leczenia, niegdyś powszechnie stosowane, w którym osoba byłaby narażona na swoje najgorsze obawy bardzo wcześnie, podejście zwane powodzią., Powódź polega na zanurzeniu osoby z OCD w sytuacji, której najbardziej się boi i pozostanie w tej sytuacji, dopóki jej lęk nie zmniejszy się do bardziej normalnego poziomu, stając się mniej uciążliwy.

w latach 70-tych i na początku 80-tych powodzie były częstsze w leczeniu, np. ktoś z obawą przed psimi odchodami miałby je na sobie rozmazane. Na szczęście leczenie ruszyło od lat 70-tych i 80-tych!

być może dobrym sposobem na zrozumienie tych dwóch podejść jest analogia, która dotyczy basenu.,

Czy kiedykolwiek wskoczyłeś na głęboką wodę i zaskoczył Cię szok zimnej wody? Każdy cal ciała jest chwilowo zszokowany przez zimno i twoje ciało trzęsie się i walczy, aby utrzymać się na powierzchni, podczas gdy próbuje zaaklimatyzować się do wody, a ty albo nauczyć się pływać lub tonąć. Flooding (i prawdopodobnie ERP) jest bardzo podobny. Polega na wskoczeniu na głębokim końcu basenu i pozostaniu tam, dopóki twój niepokój, lub w tym przypadku twoje ciało, nie przyzwyczai się do temperatury wody., Jeśli nie zatoniesz, możesz przetrwać i unosić się i pływać, ale będzie to niezwykle trudne dla umysłu i ciała.

używając tej samej analogii, stopniowana ekspozycja krok po kroku używana bardziej z CBT wymagałaby zrozumienia Twoich obaw o wodę i być może obaw związanych z utonięciem, a następnie powolnego wchodzenia do basenu z płytkiego końca, powolnego umieszczania pierwszego palca, a następnie stopy, do wody, i krok po kroku umieszczania następnej stopy do kostki, a następnie kolan, powoli przyzwyczajania się do temperatury i Aklimatyzacji przed zrobieniem kolejnego kroku., Powoli, coraz głębiej i głębiej, ale w znacznie bardziej znośnym tempie, aż będziesz gotowy do pływania. Takie podejście, choć wciąż trudne, ponieważ wiąże się z stawianiem czoła lękom, jest znacznie mniej prawdopodobne, że pozostawi twoje ciało wstrząśnięte w taki sam sposób, jak skoki na głębokim końcu.

chociaż zalanie może działać, jeśli może być tolerowane przez poszkodowanego, dla większości z nas jest to za dużo, za wcześnie.

równie ważne jest, aby pamiętać, że zanim spróbujesz pływać, musisz najpierw dowiedzieć się, jak i dlaczego jest to ważne (poznawcza część terapii), w przeciwnym razie możesz nadal walczyć., Tak więc w leczeniu bardzo wierzymy, że aspekty poznawcze i behawioralne są równie ważne.

Znaczenie stawiania czoła lękom

bycie poproszonym o stawienie czoła lękom jest być może jednym z najodważniejszych aspektów leczenia i jest tam, gdzie podejście terapeuty jest najcenniejsze, pomagając osobie zrozumieć poznawcze przyczyny ćwiczenia i być tam, aby zachęcić i zmotywować ją do stawienia czoła wyzwaniom, które się z nim wiążą., Jeśli terapeuta rzeczywiście uczestniczy w ćwiczeniach zbyt, to pomaga budować zaufanie i zaufanie w to, co oni proszą osoby z OCD zrobić.

Ogólnie rzecz biorąc, ludzie uważają, że ćwiczenia na ekspozycję nie są tak trudne, jak sądzili, a ich lęki i lęki znikają znacznie szybciej, niż kiedykolwiek sobie wyobrażali. Pomaga to zwiększyć ich pewność siebie i znacznie ułatwia stawianie czoła trudniejszym wyzwaniom.

Jeśli ćwiczenia są zbyt trudne do wykonania, porozmawiaj z terapeutą i poproś go, aby je trochę ułatwić., Czasami, jeśli utkniesz w terapii, krok na boki (lub zbliżanie się do zachowań, aby użyć bardziej terapeutycznego terminu) jest rzeczywiście pomocny, ponieważ może pozwolić Ci zacząć iść do przodu ponownie (Inna pomocna analogia futbolowa: czasami, aby dostać piłkę do pudełka, piłka musi być przekreślona bokiem z lewego skrzydła do prawego skrzydła, co pozwala na łatwiejsze bieganie na bramkę).

na przykład, jeśli dana osoba ma lęk przed kontaktem z psim bałaganem, część terapii może obejmować chodzenie z psem, a terapeuta zachęca osobę do zbierania wszelkich psich bałaganów., Na początku może to wydawać się zbyt ekstremalne i jest to coś, z czym jeden z naszych zespołów musiał się zmierzyć. Wyjaśnili, jak to osiągnęli za pomocą kroków bocznych (zachowań zbliżających się) i pomocy psa posiadającego przyjaciela w ciągu 6 dni.,g w koszu sam(bez mycia rąk)

dzień 4: poprosiłem przyjaciela o zgarnięcie, ale zaniosłem torbę na bałagan dla psa aż do kosza i sam ją włożyłem

dzień 5: zgarnąłem torbę na bałagan dla psa, ale używając rękawic ze stacji benzynowej oprócz torby na bałagan dla psa, a następnie zaniosłem ją do kosza, aby pozbyć się

dzień 6: zgarnąłem torbę na bałagan dla psa tylko i zaniosłem ją do kosza, aby pozbyć się

zamiast rezygnować pierwszego dnia, gdy nie czuli się w stanie zgarnąć psiego bałaganu, te „boczne kroki” pozwoliły osobie iść do przodu i osiągnąć swój „cel”.,

kolejną ważną radą jest to, aby nigdy nie zadowalać się przeprowadzeniem ćwiczenia na ekspozycję tylko raz, musisz to robić codziennie, dopóki nie będzie już żadnego niepokoju., Dla niektórych może to oznaczać powtarzanie go przez kilka dni, dla innych może potrzebować tygodnia lub dwóch powtarzających się ćwiczeń, zanim lęk zniknie i nie jest już problemem. Oczywiście może być konieczne wykonywanie sesji doładowujących raz na kilka tygodni, aby pozostać na bieżąco. Gdy ekspozycji terapeutycznych są powtarzane w czasie, związane lęk kurczy się aż jest ledwo zauważalne lub nawet zanika całkowicie.

skuteczne CBT prowadzi do „przyzwyczajenia”, gdzie osoba z OCD dowie się, że nic złego się nie dzieje, gdy przestają wykonywać swoje kompulsywne rytuały., Jeśli strach i lęk pozostają, pomimo ćwiczeń behawioralnych, może to oznaczać, że istnieje pewien rodzaj przymusu neutralizującego i może być konieczne omówienie tego z terapeutą i sprawdzenie poznawczego aspektu terapii.,

Co czytać dalej: