częstość występowania i wyniki badań dodatniego kontrastu pęcherzykowego po zamknięciu Patentowego otworu owalnego
cele: celem niniejszego badania była ocena częstości występowania uporczywie pozytywnych wyników po wstrzyknięciu wzburzonego roztworu soli fizjologicznej po zamknięciu patentowego otworu owalnego (PFO), mechanizmu i sposobu postępowania.,
Tło: interwencja przezcewkowa w celu zamknięcia PFO jest uzasadniona u wysoko wybranych pacjentów w wieku poniżej 60 lat, po dokładnym badaniu kardioneurologicznym po udarze kryptogennym, szczególnie w obecności choroby zakrzepowo-zatorowej lub u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy żylnej. Food and Drug Administration zatwierdziła w październiku 2016 roku Amplatzer PFO Occluder dla takiego wskazania. Potwierdzenie zamknięcia PFO jest zwykle weryfikowane przez pobudzony zastrzyk kontrastowy soli fizjologicznej podczas badania echokardiograficznego., Pojawienie się pęcherzyków w lewym przedsionku budzi obawy o niekompletne zamknięcie lub inne źródła przetaczania.
metody: przegląd dokumentacji medycznej i echokardiogramów pacjentów, którzy byli leczeni przezcewkowym zamknięciem PFO dla kryptogennego udaru mózgu.
wyniki: od stycznia 1998 r. do grudnia 2015 r. do laboratorium cewników w celu zamknięcia PFO przyjęto 880 pacjentów, z czego 568 pacjentów, 320 mężczyzn (56,3%), poddano przezkatometrowemu zamknięciu PFO za pomocą Amplatzera, w średnim wieku 48,1 ± 12,9 lat., Częstość występowania przetaczania z prawej do lewej strony (ang. right-to-left bounding, RLS) wynosiła 19,5% w średnio 4-miesięcznej obserwacji, która zmniejszyła się do 8,4% po 11 ± 2 miesiącach. Źródła RLS zidentyfikowano u 10 (1,8%); najczęściej występującą etiologią była deformacja tętniczo-żylna płuc (n = 4), a następnie wyciek przez urządzenie (n = 3). Wszyscy pacjenci z dodatkowymi źródłami RLS byli leczeni przezskórnie. W 2-letniej obserwacji 16 pacjentów (2,8%) utrzymywało się z jedynie nieznacznie dodatnimi wynikami po wstrzyknięciu roztworu soli fizjologicznej, bez widocznego dodatkowego źródła przetaczania.,
wnioski: współistnienie PFO i dodatkowej zmiany odpowiedzialnej za RLS jest rzadkie, ale nie rzadkie; większość jest podatna na interwencję przezcewkową lub chirurgiczną.