czy przeciwciała przeciw mięśniom gładkim przewidują rozwój autoimmunologicznego zapalenia wątroby u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby? – Retrospektywny przegląd kohortowy
Tło: obecność autoantybody mięśni gładkich (SMA) w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby (AIH) jest dobrze ugruntowana., Nie ma jednak danych wykazujących znaczenie kliniczne u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby, a nieliczne wykazują dodatnią wartość prognostyczną AIH w przypadku zwiększenia aktywności aminotransferazy alaninowej (alat).
metody: retrospektywnie ustaliliśmy wyniki w kohorcie 251 kolejnych pacjentów z dodatnim SMA kanalikowym lub kłębuszkowym. Dokumentacja pacjentów była sprawdzana przez 12lat po pozytywnym wyniku SMA w celu identyfikacji rozwoju AIH.
wyniki: spośród 202 pacjentów z SMA i ALT < 55IU / L, jeden (0.,U 5%) stwierdzono późniejszą diagnozę AIH i u tego pacjenta prawdopodobnie wystąpiła nieprawidłowa aktywność AlAT w momencie wykrycia SMA. U 22% z 45 pacjentów z podwyższoną aktywnością alat (>55IU/L) i U 23% z 43 pacjentów z utrzymująco podwyższoną aktywnością alat (>3 miesiące) zdiagnozowano AIH podczas obserwacji. Spośród 10 pacjentów z AIH, 80% zdiagnozowano w ciągu trzech miesięcy od dodatniego SMA.,
wnioski: progresja do AIH u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby i dodatnim SMA-T/G jest rzadka, ale pacjenci z dodatnim SMA i podwyższoną aktywnością alat (> 55IU / L) powinni być skierowani na leczenie uzupełniające. Dodatnia wartość prognostyczna SMA z podwyższonym alat dla AIH wyniosła 22%.