Dziecko nie chce jeść! – Czy to może być awersja do karmienia?

dziecko nie chce jeść! – Czy to może być awersja do karmienia?

szacuje się, że 25 do 45 procent prawidłowo rozwijających się dzieci doświadcza problemów z karmieniem. Odsetek dzieci, które wykazują zachowania unikania karmienia w wyniku awersji do karmienia piersią, karmienia butelką lub ciał stałych jest nieznany. Prawdopodobnie dlatego, że awersyjne zachowanie żywieniowe dzieci jest ogólnie słabo rozpoznawane, często błędnie diagnozowane i źle zarządzane., W konsekwencji niezliczone rodziny niepotrzebnie cierpią emocjonalny i finansowy stres związany z nierozwiązaną niechęcią do karmienia ich dziecka, przez tygodnie, miesiące lub lata.

specjalizując się w obszarze niechęci do karmienia niemowląt od ponad 10 lat, największym błędem popełnionym przez rodziców i pracowników służby zdrowia, który widzę, jest to, że często przyjmują założenie (bez uwzględnienia wszystkich możliwych przyczyn awersyjnego zachowania żywieniowego), że powodem cierpienia dziecka w czasie karmienia jest to, że doświadcza bólu., Założenie bólu może oślepić ich na inne możliwe przyczyny i ograniczyć ich poszukiwanie rozwiązania do zabiegów medycznych. Podczas gdy niepokój dziecka w czasie karmienia lub posiłku może wyglądać jak ból, w zdecydowanej większości przypadków przyczyna nie jest związana z bólem. Jeśli ból nie jest odpowiedzialny, rozwiązania medyczne będą nieskuteczne w poprawie gotowości dziecka do karmienia.

czym jest awersja?

awersja to unikanie rzeczy lub sytuacji, ponieważ wiąże się z czymś nieprzyjemnym, stresującym lub bolesnym.,

awersja do karmienia odnosi się do sytuacji, w której dziecko – które jest w pełni zdolne do karmienia lub jedzenia – wykazuje częściową lub pełną odmowę karmienia. Dziecko stara się unikać karmienia, ponieważ boi się podobnych nieprzyjemnych, stresujących lub bolesnych doświadczeń, jak miało to miejsce w przeszłości.

zachowanie związane z awersją do karmienia

dziecko niechętne do karmienia może wykazywać szereg następujących zachowań.

• staje się napięty, płacze lub krzyczy, gdy śliniak jest umieszczony na szyi, po umieszczeniu w pozycji do karmienia, po pokazaniu butelki lub po zatrzymaniu, aby beknąć.,
• niechętnie je tylko wtedy, gdy jest wygłodniały, a następnie zabiera tylko niewielką ilość.
• bierze kilka łyków lub niewielką objętość mleka i odrywa się lub wygina i zaczyna płakać.
• unika kontaktu wzrokowego podczas karmienia.
• odrzuca karmienie, gdy jest trzymany w ramionach w celu karmienia, i boi się, gdy jest trzymany w pozycji, którą kojarzy z karmieniem, nawet gdy nie jest oferowany.
• zaciska usta i odwraca się lub odcina od butelki.
• porusza sutek wokół ust językiem i nie chce pić.,
• walczy karmiony każdą uncją jego siły, dopóki nie jest zbyt zmęczony, aby walczyć dłużej.
• żywi się tylko w stanie sennym lub śpiącym.
• zużywa mniej mleka niż oczekiwano.
• przyjmuje mleko z zakraplacza, strzykawki, łyżeczki lub kubka popijającego lub entuzjastycznie spożywa stałe pokarmy po odmowie picia z butelki lub piersi.
• ,

rodzaj i intensywność unikania zachowań dzieci, które stały się niechętne do karmienia, zależy od ich wieku i sposobu, w jaki rodzice lub opiekunowie reagują na ich zachowania, w szczególności te, które wskazują na odrzucenie.

ogólnie rzecz biorąc, dzieci nie wykazują wyraźnie rozpoznawalnych awersyjnych zachowań żywieniowych przed wiekiem 6-8 tygodni. (Ale może doświadczać trudności z karmieniem z innych powodów.) W miarę dojrzewania dziecka zwiększa się jego pamięć, świadomość i fizyczna zdolność do karmienia lub odmawiania karmienia., I tak, staje się coraz bardziej oczywiste, że wybiera, kiedy będzie chciał, a nie chce jeść.

jeśli rodzic lub opiekun szybko reaguje na subtelne oznaki odrzucenia dziecka (np. wypychanie sutek językiem, obracanie głowy), zatrzymując karmę, dowiaduje się, że subtelne sygnały behawioralne uzyskują pożądaną odpowiedź. Podczas gdy, jeśli rodzic, gdzie przeoczyć lub zignorować jego subtelne oznaki odrzucenia i wytrwać w próbach nakarmić go, będzie zrozumiale zdenerwowany., A intensywność jego zachowania wzrośnie, być może do tego stopnia, że mocno odepchnie butelkę lub pierś, cofnie się do tyłu, aby się oddalić, kopnie nogi, płacze lub krzyczy, gdy walczy z wysiłkami rodziców, aby zmusić go do kontynuowania jedzenia. Po powtórzeniu dowiaduje się, że tylko intensywny, agresywny lub energiczny pokaz odrzucenia w końcu sprawi, że jego rodzic (lub opiekun) zapewni pożądaną odpowiedź i zakończy karmę., Z czasem automatycznie kopie nogi, krzyczy, uderza i łuki się-zachowując się w sposób zrozpaczony – jedyny sposób wyrażania odrzucenia.

inne zachowanie często wyświetlane przez około 80 procent dzieci niechętnych do karmienia jest to, co nazywam „konfliktowym” zachowaniem żywienia. Skonfliktowane zachowanie występuje, gdy dziecko dowie się, że karmienie łagodzi bóle głodu, a więc chce jeść. Ale wcześniejsze doświadczenia z karmieniem nauczyły go również oczekiwać, że coś złego wydarzy się podczas karmienia, więc chce uciec, zanim to się powtórzy., I tak wahał się między chceniem jedzenia a nie chceniem jedzenia.

To oczywiste, że jest głodny i ma chęć do jedzenia, ale jednocześnie zachowuje się tak, jakby coś uniemożliwiało mu jedzenie. Chętnie zatrzaskuje, bierze kilka ssie i nagle odwraca się lub łuki z powrotem w napięty lub zdenerwowany sposób, być może płacze, ale potem prawie natychmiast wraca i chętnie zatrzaskuje, ssie kilka razy jeszcze przed odciągnięciem. Powtarzanie tego chaotycznego zachowania karmienia w kółko.,

awersję do karmienia dziecka można rozwiązać, ale skuteczne rozwiązanie polega na dokładnej identyfikacji i usunięciu spustu, który powoduje, że niektóre lub wszystkie doświadczenia związane z karmieniem są nieprzyjemne, stresujące lub bolesne, a tym samym nadal wzmacniają determinację dziecka, aby uniknąć karmienia. Pierwszym krokiem jest ustalenie, co powoduje, że dziecko czuje się tak niespokojne lub przerażone karmieniem, że woli głodować lub jeść tylko minimum, aby przeżyć.,

Dlaczego dzieci mogą stać się niespokojne lub lęk w czasie karmienia

poniżej znajdują się najczęstsze powody, dla których dzieci rozwijają niechęć do karmienia.

• stres spowodowany wielokrotnym naciskiem lub zmuszaniem do pożywiania się wbrew ich woli.
• stres związany z częstym odruchem wymiotnym lub zadławieniem podczas karmienia.
• stres i / lub ból związane z zabiegów medycznych obejmujących twarz,usta lub nos dziecka.
• ból przy przełykaniu spowodowany zapaleniem przełyku spowodowanym refluksem kwasu lub alergią na mleko.
• ból podczas ssania z powodu owrzodzeń jamy ustnej.,
• zaburzenie przetwarzania sensorycznego.

Jeśli podobnie jak większość rodziców dzieci niechętnych do karmienia, czujesz się przekonany, że przygnębione zachowanie Twojego dziecka wynika z bólu, możesz uznać, że rozważenie innych możliwych przyczyn jest korzystne. Epizody zadławienia są oczywiste. Podobnie jak owrzodzenia jamy ustnej. Rzadko dzieci mają zaburzenia przetwarzania sensorycznego. Więc to zawęża pole do dwóch najbardziej prawdopodobnych przyczyn-stres związany z bycia pod presją lub zmuszony do karmienia, i ból występujący, gdy dziecko połyka.

stres czy ból?,

gdy głodne, niechętne do karmienia dziecko wykazuje niespokojne lub skonfliktowane zachowanie żywieniowe rodzice zrozumiale podejrzewają ból. Jednak ból rzadko jest przyczyną.Wielokrotna presja na karmienie wbrew ich woli jest najczęstszym ze wszystkich powodów, dla których dzieci wykazują awersyjne zachowania żywieniowe. A jednak rodzice i pracownicy służby zdrowia rzadko uważają „presję” za potencjalną przyczynę.

niektórzy pracownicy służby zdrowia uważają, że dzieci są zbyt młode, aby unikać zachowań żywieniowych w odpowiedzi na wielokrotne naciski lub zmuszanie do karmienia., Wiele osób zachęca rodziców do „robienia wszystkiego, co musisz zrobić”, aby upewnić się, że ich dziecko pije „powinno mieć” objętość na karmę lub dziennie.

rodzice mogą przeoczyć „presję” jako przyczynę, ponieważ zawsze mogli naciskać na swoje dziecko, aby karmiło, ale on mógł dopiero zacząć wykazywać odporność na karmienie w wieku około dwóch miesięcy. (Przed tym wiekiem dzieci mają ograniczoną zdolność kontrolowania paszy i demonstrowania, kiedy chcą przestać.) Również, raz niechętne do karmienia dzieci często wykazują unikanie / niepokojone zachowanie w oczekiwaniu na presję., Powoduje to zamieszanie, ponieważ w czasie, gdy dziecko demonstruje niepokojące zachowanie, rodzic może nie wywierać presji na dziecko. Ale dziecko pamięta, że było pod presją w przeszłości i oczekuje, że znowu będzie pod presją, więc czuje niepokój w oczekiwaniu na to, co nadejdzie.

możliwe jest, że dziecko odczuwa ból podczas karmienia z powodu nieleczonego problemu fizycznego i staje się zestresowane w wyniku nacisku na karmienie. Tym samym podwajając powody, dla których chce uniknąć karmienia., Alternatywnie dziecko może doświadczyć bólu w przeszłości, który od tego czasu był skutecznie leczony lekami lub zmianą diety, ale podczas gdy nadal jest naciskany na jedzenie, jego awersja do karmienia jest wzmocniona.

zachowanie, które jest wzmocnione, będzie kontynuowane. Wielokrotne naciskanie na dziecko do karmienia może stworzyć „cykl unikania strachu”.,

Jak sprawdzić, czy przyczyną jest 'ciśnienie' lub 'ból'

Twoje odpowiedzi na poniższe pytania mogą pomóc ci w zrozumieniu przyczyny twojego dziecka awersyjne zachowanie żywieniowe.

1. Naciskasz na dziecko, żeby się pożywiało?

tak: wielu rodziców naciska na swoje dziecko, aby karmiło się z miłości do troski. Wiem!, Jeśli dojdzie do bitwy woli o to, Kiedy lub ile dziecko je – gdy dziecko chce mniej, a rodzice chcą więcej – prawdopodobnie „presja” jest częściowo lub całkowicie odpowiedzialna za jego awersyjne zachowanie żywieniowe, a zatem dlaczego może teraz jeść mniej niż potrzebuje do zdrowego wzrostu.

odpowiedź ” Tak ” nie wyklucza bólu lub innych problemów z karmieniem. Dziecko może odmówić karmienia, ponieważ ssanie lub połykanie jest bolesne i jest zmuszane do karmienia., Lub może mieć trudności z karmieniem z powodu niewłaściwego lub wadliwego sprzętu, lub dlatego, że wcześniej był wyłącznie karmione piersią dziecko i jeszcze nie nauczył się, jak karmić butelką, i być naciskany do karmienia.

nie: należy pamiętać, że 'ciśnienie' występuje w różnym stopniu od subtelnego do oczywistego. Subtelne formy nacisku mogą obejmować praktyki karmienia, takie jak powtarzające się oferty, Krępowanie głowy lub ramion dziecka, podążanie za jego głową za butelką, potrząsanie butelką i dotykanie jego twarzy, jeśli te rzeczy są robione jako środek, aby zmusić go do kontynuowania jedzenia, gdy chce przestać.,

możesz być nieświadomy, że niektóre praktyki karmienia niemowląt wiążą się z presją. Być może karmisz swoje dziecko w sposób, w jaki Cię uczono i zawsze to robiłeś (co może nie wydawać się sprzeciwiać przed dwoma miesiącami życia). Albo myślisz, że zachęcasz go do jedzenia. Liczy się to, co myśli twoje dziecko. Jeśli staje się spięty lub zdenerwowany podczas karmienia, może to być spowodowane tym, że czuje się pod presją (ale oczywiście są też inne powody, dla których dziecko jest zdenerwowane podczas karmienia)., Niezależnie od przyczyny, kiedy twoje dziecko staje się zdenerwowane podczas karmienia, musisz przestać i dowiedzieć się, co go dręczy, zamiast próbować zmusić go do kontynuowania jedzenia. Aby to zrobić, powoduje nieprzyjemne lub stresujące doświadczenie karmienia.

2. Czy dziecko karmi się lepiej, gdy jest senne lub śpiące?

tak: Kiedy dziecko w przewidywalny sposób fuses lub odmawia jedzenia podczas snu, ale następnie karmi lepiej lub dobrze, gdy w stanie sennym lub śpi, jest to silne wskazanie, że stres, a nie ból jest odpowiedzialny za jego unikanie zachowania karmienia podczas snu., Kiedy obudzi się dziecko, które nie chce karmić dziecka, jest w pogotowiu w oczekiwaniu na presję, a więc denerwuje się i odrzuca, lub niechętnie akceptuje i je bardzo mało, lub wykazuje sprzeczne zachowania żywieniowe. Jednak gdy jest senny lub śpi, nie jest w pełni świadomy, że karmi. Jego Garda jest opuszczona, więc jest mniej skłonny do oporu (w zależności od jego poziomu głodu i stanu snu). I tak dziecko niechętne do karmienia jest bardziej zrelaksowane i może być bardziej skłonne do karmienia, gdy jest senne lub gdy już śpi.

sen nie odrętwia dziecka Na uczucie bólu., Jeśli ból jest spowodowany refluks kwasu, alergia na mleko lub jakikolwiek inny problem fizyczny uniemożliwia mu karmienie podczas snu, to również uniemożliwia mu karmienie podczas snu. Ból po połknięciu spowoduje, że się obudzi. Podobnie, gdyby dziecko miało problem fizyczny, który uniemożliwiał mu skuteczne ssanie podczas snu, jak krawat z językiem, doświadczałby tych samych trudności z ssaniem podczas karmienia sennego lub śpiącego.

Nie: Nie wszystkie dzieci będą karmione podczas snu, zwłaszcza gdy się starzeją. Więc odmowa karmienia w stanie sennym nie jest dowodem fizycznej przyczyny., Alternatywnie, jeśli dziecko awersji do karmienia budzi się i staje się świadome, że jest karmione, może obudzić się i zamieszać lub płakać z powodu odrzucenia, a nie bólu.

3. Czy dziecko uspokaja się szybko po zakończeniu karmienia?

tak: stres wyświetlany przez dziecko w oczekiwaniu na presję, lub podczas presji, szybko zniknie, gdy zda sobie sprawę, że karmienie jest skończone. Może zająć kilka minut, zanim zda sobie sprawę, że kanał się skończył, ale szybko się uspokaja, gdy to zrobi.

ból zanika. To nie zniknie nagle po prostu dlatego, że dziecko przestaje ssać., Jeśli ból po przełykaniu, z powodu refluksu kwasu lub alergii mleka, jest odpowiedzialny za odmowę karmienia dziecka, będzie on nadal być zdenerwowany przez dłuższy czas po zakończeniu karmienia.

nie: to może wskazywać na ból. Ale nie jest dowodem bólu. Dziecko niechętne do karmienia może nadal zamieszać z powodu niezaspokojonego głodu (a jednak odrzucić oferty karmienia z obawy przed presją) lub zamieszania z powodu zmęczenia lub innych przyczyn niezwiązanych z bólem.

4. Czy dziecko jest ogólnie zadowolone między karmami?,

tak: wielu rodziców dzieci niechętnych do karmienia twierdzi, że ich dziecko jest szczęśliwe między karmieniami, i że jedyny czas, gdy dziecko denerwuje się lub płacze, to czas karmienia.

ból spowodowany problemami fizycznymi, takimi jak refluks i alergia na mleko, nie ogranicza się do karmienia. Gdy skutecznie leczone te problemy spowodują, że dziecko nie będzie dalej cierpieć. W przypadku nieleczonych lub nieskutecznie traktowane te warunki spowoduje dziecko stać się zmartwiony w losowych porach zarówno w Dzień Iw Nocy, oprócz karmienia., Dziecko będzie miało trudności ze snem, obudzi się w nocy krzycząc z bólu, i nie będzie łatwo uspokojone lub szybko pomógł z powrotem do snu w jakiś sposób.

nie: ból nie jest jedynym powodem, dla którego dziecko może być rozdrażnione między karmieniami. Głód i brak snu są dwiema głównymi przyczynami drażliwości niemowląt i jako takie należy wziąć pod uwagę przed założeniem, że wszelkie wybredne lub przygnębione zachowanie poza karmieniem jest spowodowane bólem.

Jeśli odpowiedziałeś ” tak ” na większość z tych pytań, prawdopodobnie odmowa karmienia Twojego dziecka jest przynajmniej częściowo spowodowana presją jedzenia., Nie oznacza to, że nie ma fizycznego problemu lub stanu, który powoduje ból (gdy nie jest leczony). Jednak oznacza to, że przypinanie wszystkich swoich nadziei na znalezienie rozwiązania medycznego jego problemy z żywieniem może okazać się daremne, jeśli jego cierpienie w czasie karmienia nie jest już spowodowane, lub nigdy nie było spowodowane, z powodu bólu. Żadna ilość leków lub zmiana diety nie złamie cyklu „unikania strachu” lub nie rozwiąże awersji do karmienia, która była spowodowana i / lub nadal jest wzmacniana w wyniku presji na jedzenie.,

doceniam, że byłoby bardzo denerwujące dla kochających rodziców, gdyby zdali sobie sprawę, że ich praktyki karmienia niemowląt mogły przyczynić się do sytuacji, w której ich dziecko zachowuje się tak, jakby wolało iść głodne niż jeść. Nie mam zamiaru denerwować żadnego rodzica. Ale ważne jest, aby zidentyfikować i usunąć przyczynę, tak, że można zaradzić sytuacji. Moc rozwiązywania niechęci do karmienia związanej z ciśnieniem i sprawiania, że karmienie jest czymś, co cieszy Twoje dziecko, jest w twoich rękach.,

poszerzając swoją wiedzę o przyczynach i rozwiązaniach awersji do karmienia niemowląt, możesz w końcu znaleźć rozwiązanie problemów związanych z żywieniem dziecka, których tak rozpaczliwie szukasz. Więcej o niechęci do karmienia i jak je rozwiązać przeczytasz w mojej książce „niechęć do karmienia butelką Twojego dziecka”. (Uwaga: te same zasady mają zastosowanie do rozwiązywania awersji do karmienia piersią.) Kopie drukowane i ebooki są dostępne w wiodących księgarniach internetowych.

napisany przez Rowena Bennett, RN, RM, MHN, CHN, IBCLC, a autor „niechęć do karmienia butelką Twojego dziecka” i „Twoje bezsenne dziecko”.,

Websites: www.babycareadvice.com and www.yourbabyseries.com

---