enzym konwertujący angiotensynę (Ace)
inne nieprawidłowości stwierdzone u niektórych pacjentów z sarkoidozą obejmują zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy, wapnia, gamma globuliny z gammopatią poliklonalną i hiperkalciurię. Enzym konwertujący angiotensynę w surowicy jest zwiększony w 50% przypadków sarkoidozy, ale nie w przypadkach czynnej gruźlicy lub choroby Hodgkina. Wzrost jest rzadszy, gdy sarkoidoza jest nieaktywna.6 około 80% do 90% pacjentów z wyraźnie aktywną sarkoidozą ma podwyższony poziom ACE w surowicy., Aktywność enzymu konwertującego angiotensynę zwiększa się również w węzłach chłonnych sarkoidalnych. Rozpoznanie sarkoidozy jest kompleksem histopatologiczno-klinicznym. Należy udowodnić, że ziarniniaki nienasycone nie są wywołane przez gruźlicę, histoplazmozę lub inne podmioty mikrobiologiczne. Beryloza jest bardzo rzadką przyczyną takich ziarniniaków.
ACE jest karboksypeptydazą dipeptydylową. Działa w celu podziału dipeptydów z wolnego karboksylowego końca różnych polipeptydów, w tym angiotensyny I i bradykininy., Jest szczególnie znany z wytwarzania oktapeptydu angiotensyny II poprzez uwalnianie dipeptydu histydylo-leucyny z angiotensyny I. głównym miejscem produkcji ACE jest łóżko płucne komórek śródbłonka.
hormon tarczycy może modulować aktywność ACE. Zarówno pacjenci z niskim poziomem T3 (i kliniczną niedoczynnością tarczycy), jak i pacjenci z jadłowstrętem nerwowym z towarzyszącymi objawami niedoczynności tarczycy mogą mieć małą aktywność ACE w surowicy.Monitorowanie poziomu ACE może mieć zastosowanie w ocenie ryzyka uszkodzenia płuc w wyniku stosowania niektórych leków przeciwnowotworowych, w szczególności bleomycyny.,U niektórych pacjentów z rakiem oskrzeli zmniejsza się stężenie ACE w surowicy. W odpowiedzi na chemioterapię / radioterapię poziom ACE odnotowano normalizacji.10 płyn mózgowo-rdzeniowy ACE jest przydatny u pacjentów z neurosarkoidozą.
podwyższony poziom ACE w surowicy w przypadku rzadkiej jednostki, Zespół Melkerssona-Rosenthala, prawdopodobnie odnoszą się do sarkoidopodobnych ziarniniaków nienasyconych, które znajdują się w tym stanie. Poziom ACE znormalizowany po udanej (klinicznej) terapii metotreksatem.,11
zaburzenia ACE w surowicy obserwowano u 20% do 30% wariantów alfa1-antytrypsyny (typy MZ, ZZ I MS Pi), ale tylko u około 1% osób z prawidłowym typem MM Pi.Istnieją dowody na to, że zatrucie parakwatem (ze względu na jego wpływ na śródbłonek naczyń włosowatych płuc) wiąże się ze zwiększeniem stężenia ACE w surowicy.13