Fibrotic Gingiva: widząc zdrową tkankę, która jest rzeczywiście Chora
pojawiają się w falach: Mówię oczywiście o pacjentach. Jest jeszcze jedna grupa, którą, jeśli nie będziesz ostrożny, możesz całkowicie przegapić. I ludzie, to jest grupa, której nie chcecie przegapić. Nazwijmy ich ” tymi z podstępnym tatarem.,”
jako higienistki, na co zwracamy największą uwagę w przypadku objawów zapalenia lub zapalenia przyzębia? Nie jestem pewien co do ciebie, ale idę prosto do dziąseł. Ocenię kolor, czy jest bulwiasty lub płaski, zabagniony lub twardy, zwracając szczególną uwagę na marginesy i brodawki i co robi, gdy dotykam go podczas sondowania lub skalowania. W końcu wykonujemy tu pracę detektywistyczną, przyjaciele!
mam jeszcze jeden termin opisowy w moim „słowniku opisu dziąseł.,”Ostatnio, musiałem zachować mój przysłowiowy słownik otwarty na tę stronę ze względu na niedawną falę „podstępnych Tatarów” pacjentów. Gotowa? Termin jest włóknisty.
dziąsła włókniste są opisane jako „hiperkeratynizowane z nieprawidłowym białawym pogrubieniem warstwy keratynowej nabłonka.”1 problem polega na tym, że na pierwszy rzut oka wydaje się lekka w kolorze i „jędrna” w dotyku. W rzeczywistości wydaje się lekki z powodu braku przepływu krwi i zwężonych naczyń krwionośnych. „Jędrność” to bardziej sztywność, ponownie, z powodu braku przepływu krwi, a także nadmiernego wydalania kolagenu.,
włókniak dziąseł często można znaleźć w ustach palaczy (zarówno w przeszłości, jak i obecnie) i może również rozwijać się przy użyciu niektórych leków.
sortowanie po papierze ściernym
oto sprawa dla Ciebie. Pacjent ma jasnoróżowe dziąsła, jędrne w dotyku, bez krwawienia podczas sondowania (lub nawet skalowania), a nawet żadnej wrażliwości na skalowanie. Zdjęcia rentgenowskie wykazują uogólnioną łagodną do umiarkowanej poziomą utratę kości, a głębokość sondowania wynosi zwykle 2-4 milimetry z miejscowymi kieszeniami 5-milimetrowymi., Pacjent przedstawia się do rutynowej profilaktyki dorosłych, nigdy nie miał niechirurgiczne leczenie przyzębia / SRP.
coś się nie zgadza. Dlaczego dziąsła wyglądają zdrowo, ale Wykres przyzębia i zdjęcia radiologiczne mówią inaczej? Sięgam w dół z moim explorer subging, i czuje się jak bardzo cienki arkusz papieru ściernego. Niedoświadczony Higienistka, która również się spieszy, może po prostu pomylić ją z szorstką powierzchnią korzenia i przystąpić do czyszczenia, nie zastanawiając się nad tym.
prawdę mówiąc, prawie popełniłem ten błąd, ale ciekawość zabiła kota., Przeskalowałem trochę więcej i… trochę więcej … i oczywiście, małe kawałki papieru ściernego zaczęły pochodzić z sulcus, korzeń teraz gładki. Wtedy zdałem sobie sprawę, że ten pacjent miał usta pełne kamienia ukrytego pod zestawem włóknistych dziąseł, powodując aktywną chorobę przyzębia.
nie wszystkie obliczenia są równe
dwie rzeczy do odnotowania. Po pierwsze, włókniste dziąsła naśladują zdrowe dziąsła jak … jak króliczek naśladujący węża koralowego! Chodzi o to, że musimy zrobić dokładne kopanie(czasami dosłownie!), aby zrobić właściwą diagnozę przyzębia i plan leczenia.,
Po drugie, nie wszystkie obliczenia są równe! Często szukamy małych kolców lub dużych półek, ale całkowicie brakuje tego rodzaju, który idzie w parze z włóknistym dziąsłem – ziarnistych arkuszy pokrywających całe powierzchnie korzenia, tak łatwo wymykających się naszej uwadze. Mogę dodać, że jest to zdecydowanie najbardziej żmudny, najbardziej irytujący rodzaj rachunku, który należy usunąć, ponieważ przylega do powierzchni zęba przez drogie życie!
Dodaj Fibrotic do listy
więc jak upewnić się, że nie przegapisz tego rodzaju pacjentów? Zacznij od dodania „fibrotic” do terminologii opisowej., W rzeczywistości najlepiej jest po prostu odświeżyć wszystkie dostępne terminy opisowe. Istnieje więcej opcji niż „ogólnie jasnoróżowy i jędrny” i ” ogólnie rumieniowaty i bulwiasty.”Żeby było jasne, mówię teraz więcej do siebie niż ktokolwiek inny, absolutnie bez osądzania. Oto świetne miejsce, aby zacząć odświeżać terminy opisowe.2 Proszę pamiętać, że ta strona jest, niestety, brakuje terminu „włókniak” w ich słowniku, jak również. Ten artykuł idzie bardziej dogłębnie na temat oceny dziąseł i zapewnia krótki opis włóknistego dziąseł.,3
morał tej historii jest taki: konieczne jest, aby klinicznie sprawdzić i udokumentować stan zdrowia jamy ustnej pacjenta tak dokładnie i tak szczegółowo, jak to możliwe, aby móc porównać z przyszłymi ustaleniami i uniknąć pominięcia ważnych, choć małych zmian w ciągu miesięcy i lat. Kto by pomyślał, że dodasz do CV „certyfikowanego detektywa z rachunku”? Dalej, kolego RDH, „CCD”, i od tego dnia, niech nikt Ci nie mówi, że ” ty tylko czyścisz zęby!”