Hull University Teaching Hospitals NHS Trust (Polski)

• Numer referencyjny: HEY-687/2020
• działy: Okulistyka

wprowadzenie

Ulotka ta zawiera ogólne informacje na temat ryzyka i korzyści związanych z zabiegiem przeszczepu rogówki. Na większość pytań należy odpowiedzieć w tej ulotce. Nie ma na celu zastąpienia dyskusji między tobą a zespołem opieki zdrowotnej, ale może stanowić punkt wyjścia do dyskusji. Jeśli po przeczytaniu go masz jakiekolwiek wątpliwości lub wymagają dalszych wyjaśnień, należy omówić to z członkiem zespołu opieki zdrowotnej.

Co to jest rogówka?,

rogówka to zakrzywione „okno” z przodu oka, które musi być jasne, aby umożliwić Ci widzieć. Rogówka może stać się zamglona z powodu choroby lub urazu; oznacza to, że nie można już wyraźnie zobaczyć przez nią. Przeszczep rogówki (przeszczep) operacja może być wykonywana w celu zastąpienia chorej rogówki.

co to jest operacja przeszczepu rogówki?

istnieje kilka rodzajów przeszczepu rogówki (przeszczep) operacji; przydatność do tej operacji zostaną omówione z tobą przez konsultanta.,

operacja przeszczepu rogówki to operacja przeszczepu polegająca na usunięciu pełnej grubości rogówki centralnej (penetrująca keratoplastyka) i zastąpieniu jej rogówką od dawcy. Ta rogówka dawcy jest pobierana ze zdrowego oka osoby, która zmarła (w przypadku gdy pozwolenie zostało udzielone przez zmarłego przed śmiercią, lub bardziej zwykle przez rodzinę).

w niektórych przypadkach można wykonać częściowy przeszczep rogówki grubości (głęboka przednia płytkowa keratoplastyka), w którym tylko chore warstwy rogówki są usuwane i zastępowane nowymi zdrowymi warstwami od dawcy., Będzie kilka szwów w miejscach, aby utrzymać przeszczep w jego miejsce, które zostaną usunięte w ciągu kilku miesięcy po operacji; czas ten opiera się na procesie gojenia oka.

u około 10% pacjentów po keratoplastyce blaszkowej konieczne jest rozerwanie tkanek i przejście na keratoplastykę penetracyjną. Wymiana głębszych części rogówki nazywa keratoplastyka śródbłonka (EK). W tej procedurze wewnętrzna warstwa najbardziej rogówki zostanie zastąpiona podobną zdrową warstwą (jak dla podobnego zamiennika)., Decyzję o tym, jaki rodzaj zabiegu jest uważany za właściwy, podejmuje lekarz. To zależy od stopnia choroby, rodzaju choroby i warstwy rogówki zaangażowanych.

Po każdej z powyższych operacji będziesz musiał użyć długoterminowych kropli steroidowych, aby utrzymać układ odpornościowy rogówki w ryzach. Zapobiegnie to odrzuceniu przeszczepu rogówki. Jednak czasami odrzucenie może nadal wystąpić pomimo tego leczenia.

czy po przeszczepie mogę złapać jakąś chorobę?,

zanim jakiekolwiek narządy mogą być użyte do przeszczepu, historia medyczna dawcy jest sprawdzana w celu wykluczenia wścieklizny, choroby Creutzfeldta-Jakoba (CJD) i niektórych innych chorób układu nerwowego.

krew pobierana jest od wszystkich dawców w celu wykluczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, wirusowego zapalenia wątroby typu C i HIV.

rogówka dawcy jest przechowywana w banku oczu w Krajowym Centrum transplantacyjnym przed wysłaniem do szpitala, gdzie ma być przeprowadzona operacja., Podczas gdy rogówka znajduje się w banku oka, jest dokładnie badana w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia bakteriami i grzybami, dlatego ryzyko przeniesienia zakażenia jest niewielkie.

jednak z powodu tego niewielkiego ryzyka, po przeszczepie rogówki nie będziesz mógł być dawcą krwi lub narządów.

jakie są powikłania lub zagrożenia?

podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, istnieje niewielkie ryzyko. Powikłania operacji rogówki są rzadkie, ale mogą być bardzo poważne z potencjalnymi skutkami zmiany życia, więc jesteśmy zobowiązani do omówienia ich z Tobą., Większość powikłań operacji można skutecznie zarządzać. Wszystkie te powikłania mogą prowadzić do opóźnienia, wymagają dodatkowych operacji lub leczenia i przedłużyć pobyt w szpitalu.

odrzucenie przeszczepu rogówki jest najczęstszym powikłaniem i występuje u około 1 na 7 pacjentów w dowolnym momencie po operacji. Dzieje się tak, gdy organizm wykrywa kawałek tkanki od innej osoby, a następnie układ odpornościowy próbuje go zniszczyć. Często można go leczyć, ale czasami konieczna jest dalsza operacja przeszczepu rogówki., Odrzucenie przeszczepu charakteryzuje się:

• pogorszenie widzenia
• zaczerwienienie
• zwiększenie dyskomfortu

w przypadku jakichkolwiek obaw związanych z przeszczepem rogówki w przyszłości i obaw, że może wystąpić odrzucenie przeszczepu, należy w każdej chwili pilnie skontaktować się ze szpitalem okulistycznym.

mogą wystąpić drobne powikłania, ale zwykle nie wpływają na wynik:

• należą do nich podwyższone ciśnienie w oku lub wyciek płynu między szwami., Czasami, jeśli wyciek nie uszczelnia się samodzielnie, wymagany jest dodatkowy ścieg lub ścieg zastępczy.

poważne powikłania są rzadkie, ale gdy się pojawią, mogą zagrozić wzroku lub nawet spowodować utratę oka:

• podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego w przedniej części oka może wystąpić krwawienie w tylnej połowie oka, co może prowadzić do utraty wzroku.
• normalny proces przytwierdzenia ciała szklistego do siatkówki ulega osłabieniu wraz z wiekiem, może zostać przyspieszony operacją oka., Proces ten nazywany jest „odwarstwieniem ciała szklistego” i zwykle charakteryzuje się błyskami światła i mętami. U niektórych osób proces ten może powodować otwory do tworzenia się w siatkówce powodując odwarstwienie siatkówki. Jeśli tak się stanie, może być wymagana dodatkowa operacja, aby to naprawić. Może to nastąpić kilka miesięcy po operacji oka.
• po operacji oko może rozwinąć się infekcja zwana zapaleniem wnętrza gałki ocznej. Leczenie tego typu infekcji obejmuje dalsze działania(S), aby pobrać próbki i umożliwić wstrzyknięcie antybiotyków do oka., Leczenie musi być bardzo szybkie, jeśli ma być skuteczne. 50% przypadków zapalenia wnętrza gałki ocznej nie odzyskuje wzroku pomimo leczenia. Bardzo rzadko trzeba usunąć oko z powodu infekcji.
• operacje na jednym oku mogą powodować zapalenie na drugim oku (sympathal ophthalmia). Chociaż zwykle można to leczyć, może to spowodować utratę wzroku. Jest to niezwykle rzadkie powikłanie operacji oka i jest częściej opisywane po urazie oka (i nawet wtedy jest bardzo rzadkie).,
• podczas znieczulenia miejscowego do zabiegu chirurgicznego możliwe jest nakłucie oka igłą. Może to prowadzić do odwarstwienia siatkówki, krwawienia lub utraty wzroku. Miejscowe zabiegi znieczulające mogą również powodować siniaki za okiem. Może to opóźnić operację LUB prowadzić do utraty wzroku z powodu nacisku na nerw wzrokowy.
• czasami po zabiegu występuje wyższe niż normalnie ciśnienie w oku. Może to wymagać użycia dodatkowych kropli do oczu, tabletek lub zastrzyków.
• niektórzy pacjenci mogą uzyskać siniaki wokół powiek w dniach po zabiegu., Ten rodzaj siniaków wkrótce ustąpi.

jak przygotować się do operacji?

prosimy o zapoznanie się z ulotką informacyjną. Udostępnij zawarte w nim informacje swojemu partnerowi i rodzinie (jeśli chcesz), aby mogli być pomocni i wsparci. Mogą być informacje, które muszą wiedzieć, zwłaszcza jeśli zajmują się tobą po tym badaniu. Po uzgodnieniu z chirurgiem operacji przeszczepu rogówki pacjent zostanie wezwany do przedoperacyjnej kliniki oceniającej., Na tej wizycie zostaną wykonane różne testy, aby upewnić się, że jesteś w dobrym stanie zdrowia do znieczulenia ogólnego.

operacja przeszczepu rogówki może być wykonana z pacjentem śpiącym (znieczulenie ogólne), lub oko może być po prostu zdrętwiałe (znieczulenie miejscowe). To zostanie z Tobą omówione.

zazwyczaj zostaniesz przyjęty do szpitala w dniu operacji, chociaż w niektórych okolicznościach może być konieczne przyjęcie dzień wcześniej. To zostanie z Tobą omówione.,

po przyjeździe

operacja jest wykonywana jako szpitalna, zostaniesz poinformowany, o której godzinie musisz być w szpitalu okulistycznym w dniu operacji. Możesz oczekiwać, że będziesz w szpitalu przynajmniej przez jedną noc.

proszę zgłosić się do recepcji, gdzie zostaną Państwo skierowani na oddział Okulistyczny.

• ze względu na ograniczenia przestrzeni prosimy o towarzyszenie tylko jednej osobie.
• proszę zabrać ze sobą czystą szlafrok i parę kapci, z odzieżą nocną i przyborami toaletowymi.
• Jeśli używasz aparatu słuchowego, prosimy również o zabranie go ze sobą.,
• w dniu zabiegu należy przyjmować zwykłe leki, chyba że zalecono przerwanie ich przed zabiegiem.
• należy również zabrać ze sobą wszelkie leki, które mogą być konieczne do przyjęcia podczas pobytu w szpitalu, w tym inhalatory i aerozole.
• nie należy nosić makijażu, lakieru do paznokci ani biżuterii, poza obrączką ślubną, ponieważ należy je usunąć przed zabiegiem.
• wskazane jest, aby nie przynosić kosztowności lub pieniędzy do szpitala; Fundusz nie ponosi odpowiedzialności za utratę lub kradzież.,
• Jedz i pij normalnie przed przyjściem do szpitala, chyba że zostałeś poinformowany, aby tego nie robić.
• Po przyjeździe na oddział, Pielęgniarka spotka się z Tobą i potwierdzi informacje, które podałeś podczas wizyty wstępnej.
• przed operacją damy Ci krople do oczu. Ma to na celu rozszerzenie (poszerzenie) źrenicy oka.
• zostaniesz poproszony o przebranie się w suknię szpitalną, szlafrok i kapcie.
• Pacjentom oferujemy napoje i lekkie przekąski bezpłatnie.,
• Goście proszeni są o skorzystanie z zaplecza gastronomicznego w głównym szpitalu lub w szpitalu dla kobiet i dzieci. Na parterze Atrium szpitala Okulistycznego dostępny jest automat z napojami i przekąskami.
• podczas pobytu przeprowadza się kilka kontroli, aby upewnić się, że będziesz otrzymywać prawidłowe leczenie.

co tak naprawdę odbywa się podczas operacji?

rutynowa operacja przeszczepu rogówki trwa około godziny. Jeśli jakakolwiek inna operacja jest planowana, takich jak operacja zaćmy, to może potrwać dłużej. To tylko przewodnik, ponieważ każdy pacjent jest inny.,

podczas operacji chirurg usuwa okrągły kawałek rogówki i zastępuje go podobnym kawałkiem rogówki dawcy, który jest zszywany na miejsce. Szwy te nie są rozpuszczalne i muszą być usunięte 1-2 lata po operacji.

obudzisz się z pewnym bólem w oku, a oko zostanie pokryte podkładką pod oczy i plastikową osłoną, która zostanie usunięta dzień po zabiegu.

pacjenci poddawani keratoplastyce śródbłonka (EK) będą musieli leżeć płasko na plecach po zabiegu przez kilka godzin., Pomaga to cienkiej warstwie przeszczepu dołączyć do wnętrza rogówki. Mimo to niektóre z tych przeszczepów nie dołączają się po raz pierwszy i może być konieczne wykonanie małej procedury w ciągu pierwszych kilku dni po przeszczepie w celu skorygowania tego. Ta druga procedura będzie również wymagać, aby leżeć płasko na plecach przez kilka godzin. Personel medyczny i pielęgniarski, który się tobą opiekuje, poinformuje cię, co robić.

co się potem dzieje?

po operacji i po pielęgnacji:

Po powrocie do domu ważne jest, aby dokładnie przestrzegać instrukcji pooperacyjnych., Zostaniesz poinformowany, kiedy musisz przyjść na kontrolę, jak dbać o oko i kiedy używać kropli do oczu, aby pomóc oko w wyleczeniu.

Jeśli w dowolnym momencie obawiasz się przeszczepu rogówki, skontaktuj się ze szpitalem okulistycznym w celu uzyskania porady. Klinika Okulistyczna prowadzi politykę otwartego dostępu dla pacjentów poddawanych operacji przeszczepu rogówki, więc proszę nie czuć, że niepokoisz ludzi, jeśli istnieje problem.

ważne punkty, o których należy pamiętać:

• noś osłonę oka w nocy tak długo, jak zaleci chirurg. Możesz oczekiwać, że będziesz go używać przez dwa do trzech miesięcy.,
• stosować wszystkie krople do oczu zgodnie z zaleceniami. W przypadku problemów z kroplami do oczu należy skontaktować się ze szpitalem okulistycznym. Nie należy przerywać ani zmieniać ich stosowania bez uprzedniej konsultacji z chirurgiem.
• nie jedź, dopóki nie uzyskasz zgody chirurga.
• nie pocierać oka.
• unikaj podnoszenia ciężarów.
• trzymaj się z dala od basenów i wanien z hydromasażem przez 3 miesiące.
• miej oczy zamknięte pod prysznicem.
• unikaj kurzu, dymu (w tym dymu papierosowego) i innych substancji drażniących Oczy.
• Po zabiegu będziesz musiał być zwolniony z pracy przez 2 tygodnie.,

długotrwała rekonwalescencja

• po zabiegu wzrok odzyskuje się w ciągu kilku miesięcy i nie jest natychmiastowy. To dlatego, że oko musi odzyskać.
• w końcu będziesz potrzebował testu wzroku, aby sprawdzić, czy okulary pomogą Ci lepiej widzieć.
• ostateczne widzenie zależy od charakteru schorzenia oka, na które miałeś operację. Zostanie to omówione z tobą przed pójściem na listę oczekujących na operację, a także po podpisaniu formularza zgody na operację.,
• jeśli uprawiasz sport, po przeszczepie rogówki należy zawsze nosić ochronę oczu.
• zaleca się, aby nie uprawiać dużych sportów kontaktowych, takich jak rugby, judo itp., w dowolnym momencie po przeszczepie rogówki i nie wznawiać sportu, dopóki nie zostanie powiedziane, że jest to bezpieczne.
• w dłuższej perspektywie przeszczep rogówki jest wystarczająco silny, aby wytrzymać rygory zwykłego życia, ale oko z przeszczepem rogówki nigdy nie jest tak silne jak normalne oko i może zostać rozerwane przez silny cios, taki jak cios w oko. Taki uraz może powodować ślepotę.,

w celu uzyskania dalszych porad w kwestiach zawartych w tej ulotce, prosimy o kontakt z oddziałem okulistycznym pod nr tel: (01482) 604342 lub sekretarką (01482) 605332.

ogólne porady i Zgoda

na większość pytań powinna znaleźć się ta ulotka, ale pamiętaj, że jest to tylko punkt wyjścia do dyskusji z zespołem opieki zdrowotnej.

Zgoda na leczenie

zanim jakikolwiek lekarz, pielęgniarka lub terapeuta zbada Cię lub leczy, musi zasięgnąć twojej zgody lub zgody., Aby podjąć decyzję, musisz mieć informacje od pracowników służby zdrowia na temat leczenia lub badania, które jest oferowane do ciebie. Zawsze powinieneś zadać im więcej pytań, jeśli nie rozumiesz lub jeśli chcesz uzyskać więcej informacji.

informacje, które otrzymujesz, powinny dotyczyć Twojego stanu zdrowia, dostępnych alternatyw i tego, czy niesie to ryzyko, a także korzyści. Ważne jest, aby Twoja zgoda była prawdziwa lub ważna., Oznacza to, że:

• musisz mieć możliwość wyrażenia zgody
• musisz mieć wystarczającą ilość informacji, aby umożliwić Ci podjęcie decyzji
• musisz działać z własnej wolnej woli, a nie pod silnym wpływem innej osoby

informacje o Tobie

zbieramy i wykorzystujemy Twoje informacje, aby zapewnić Ci opiekę i leczenie. W ramach opieki, informacje o tobie będą udostępniane członkom zespołu opieki zdrowotnej, z których niektórzy mogą nie spotkać., Twoje informacje mogą być również wykorzystane do pomocy w szkoleniu personelu, sprawdzaniu jakości naszej opieki, zarządzaniu i planowaniu służby zdrowia oraz do pomocy w badaniach. W miarę możliwości wykorzystujemy anonimowe dane.

możemy przekazywać odpowiednie informacje innym organizacjom opieki zdrowotnej. Wszystkie informacje są traktowane jako ściśle poufne i nie są przekazywane nikomu, kto ich nie potrzebuje. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub osoby opiekującej się pacjentem.,

zgodnie z Ogólnym Rozporządzeniem o ochronie danych i Ustawą o ochronie danych z 2018 r.jesteśmy odpowiedzialni za zachowanie poufności wszelkich informacji, które posiadamy na Twój temat. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź następującą stronę: poufne informacje o Tobie.

Jeśli ty lub twój opiekun potrzebuje informacji o Twoim zdrowiu i samopoczuciu oraz o twojej opiece i leczeniu w innym formacie, takim jak duży druk, alfabet braille ' a lub dźwięk, z powodu niepełnosprawności, upośledzenia lub utraty zmysłów, prosimy o poinformowanie pracownika.,

---