Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) (Polski)

• What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?
• Statistics
• Risk Factors
• Progression
• Symptoms
• Clinical Examination
• Treatment

What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?

The traditional definition of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) is an absence of sexual fantasies and desire for sexual activity., Zaburzenie musi powodować wyraźny niepokój lub trudności interpersonalne; nie może być lepiej rozliczane przez inne poważne zaburzenia psychiczne (z wyjątkiem innych zaburzeń seksualnych); i nie jest spowodowane wyłącznie wpływem substancji lub ogólnego stanu zdrowia.

definicja ta opiera się na tradycyjnym modelu ludzkiej reakcji seksualnej. Należy zauważyć, że model ten wywodzi się z badań nad głównie mężczyznami, wyłaniając się z prac Williama Mastersa i Virginii Johnson, a później rozszerzony przez Helen Singer Kaplan., Ten liniowy męski model oparty stwierdza, że pragnienie poprzedza podniecenie, orgazm i rozdzielczość. Tradycyjnie stosuje się go do nauczania o ludzkiej seksualności, diagnozowania dysfunkcji i zaburzeń, a także do planowania leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego.

jednak badania wykazały, że pożądanie seksualne, które przybiera formę seksualnej fantazji, tęsknoty i czekania na doświadczenia seksualne – innymi słowy, to „spontaniczne” pragnienie – jest rzadkie u wielu funkcjonalnych seksualnie i zadowolonych kobiet, zwłaszcza tych w ustalonych związkach., Obecnie uznaje się, że pożądanie seksualne może reagować, występujące po pobudzeniu lub fizycznej stymulacji, a nie spontaniczne Zdarzenie przed pobudzeniem. Dla wielu kobiet, wydaje się, że podniecenie seksualne i wrażliwy rodzaj pożądania występują w pewnym momencie po tym, jak zdecydowali się doświadczyć stymulacji seksualnej.

ponadto badania potwierdziły, że kobiety najczęściej akceptują lub inicjują interakcje seksualne z powodów innych niż pożądanie, takich jak zwiększenie więzi emocjonalnej lub jako odpowiedź na Romantyczne ustawienia lub bardziej konkretnie erotyczne wskazówki.,

badania te podważyły tradycyjną definicję HSDD i szacowaną liczbę kobiet z zaburzeniami popędu seksualnego, które opierają się na tradycyjnym modelu liniowym.Gdy zarówno wrażliwe pragnienie, jak i wiele aspektów motywacji seksualnej znajdują odzwierciedlenie w modelu reakcji seksualnej, struktura jest okrągła, a nie liniowa i odzwierciedla nakładanie się faz pożądania i pobudzenia zgłaszanych przez kobiety.,

doprowadziło to do zmiany definicji HSDD dla kobiet:

brak lub zmniejszenie uczucia zainteresowania lub pożądania seksualnego, brak myśli lub fantazji seksualnych oraz brak wrażliwego pragnienia. Motywacje do prób pobudzenia seksualnego są rzadkie lub nieobecne. Brak zainteresowania jest uważany za wykraczający poza normatywne zmniejszenie cyklu życia i czasu trwania związku.

zaburzenie Hipoaktywnego popędu seksualnego jest jednym z najczęściej występujących problemów w praktyce terapii seksualnej., Szacuje się, że około 20% mężczyzn i 33% kobiet jest dotkniętych niskim lub nieobecnym popędem seksualnym.

czynniki ryzyka

czynniki predysponujące do HSDD wynikają z czterech głównych obszarów:

• Jednostka;
• rodzina pochodzenia (międzypokoleniowe);
• związek pary (interakcyjny); i
• Aspekty medyczne.

Jednostka

psychologiczne czynniki ryzyka u jednostki mogą być wyrażone w kontekście intymności seksualnej, dając początek rozwojowi HSDD., Dotyczą one:

• lęku;
• depresji;
• konfliktów orientacji seksualnej;
• negatywnych wzorców myślenia;
• niedokładnych przekonań o seksie;
• słabego wizerunku ciała;
• tendencji do łączenia seksu i uczucia;
• przeciążenia kariery; i
• związanych z tym problemów seksualnych.

lęki mogą również zwiększać ryzyko rozwoju HSDD, ponieważ intymność emocjonalna i fizyczna są ze sobą ściśle powiązane. Pożądanie seksualne może być hamowane przez strach przed intymnością, złością, odrzuceniem i porzuceniem, ekspozycją, uczuciami lub uzależnieniem.,

czynniki fizyczne, takie jak wykorzystywanie seksualne i trauma emocjonalna, mogą również hamować pożądanie.

międzypokoleniowe czynniki ryzyka

wiele przekonań anty seksualnych poznaje się w społecznym kontekście rodzinnym. Na przykład, wychowując się w skrajnie religijnym domu, jednostka może dowiedzieć się, że seks służy prokreacji, a nie osobistej przyjemności. Może to prowadzić do poczucia winy i wstydu, a następnie może spowodować HSDD.,

interakcyjne czynniki ryzyka

zakres, w jakim dana osoba jest zadowolona z małżeństwa lub związku, jest związany z satysfakcją seksualną. Na przykład kobiety z HSDD mają tendencję do zgłaszania większego stopnia trudności małżeńskich i mniejszej spójności relacyjnej.

Inne relacyjne czynniki ryzyka mogą obejmować:

• pogardliwe uczucia;
• krytykę;
• Defensywność;
• walki o władzę; i
• toksyczna komunikacja.,

Aspekty medyczne

niedobory testosteronu lub innych hormonów oraz schorzenia, które powodują niedobory hormonów, mogą mieć wpływ na popęd seksualny. Przewlekłe choroby, zmiany fizjologiczne i leki mogą również przyczynić się do HSDD. Obejmuje to:

• depresję;
• leki, takie jak serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne;
• przewlekłe choroby wyniszczające, takie jak przewlekła niewydolność nerek;
• wahania poziomu cukru we krwi z cukrzycą; i
• hiperprolaktynemia, Stany hipo-nadczynności tarczycy (rzadziej).,

pobudzenie może również mieć negatywny wpływ na:

• niedobory androgenów;
• choroby Lamicznej lub przysadki mózgowej; i
• długotrwałe stosowanie kortyzolu w dużych dawkach.

objawy

HSDD może być przez całe życie lub nabyte. Gdy HSDD jest przez całe życie, brak pożądania seksualnego jest typowym stanem dla osoby. Nabyte HSDD występuje, gdy zmiana występuje w apetyt seksualny.

osoba z uogólnionym brakiem pożądania nie ma apetytu seksualnego w żadnych okolicznościach., Z drugiej strony osoba, która doświadcza selektywnego pragnienia w pewnych sytuacjach lub z konkretnymi partnerami, jest klasyfikowana jako typ sytuacyjny. Na przykład osoba może odczuwać pragnienie wobec partnera, z którym ma romans, ale nie ze swoim ustalonym partnerem.

ważne jest, aby pamiętać, że mężczyźni z zahamowanym popędem seksualnym wydają się używać fantazji w inny sposób niż kobiety z tą skargą. Kobiety z problemami fazy pożądania wykazują niski poziom fantazji, podczas gdy mężczyźni z problemami fazy pożądania wykazują wysoki poziom fantazji seksualnej.,Mężczyźni mogą używać fantazji seksualnej w celu zwiększenia ich sprawności seksualnej z powodu lęku odpowiedzi. Lęk odpowiedzi występuje, gdy istnieje powszechna presja, aby czuć się podniecony seksualnie, ale pobudzenie nie występuje. Fantazje seksualne mogą być skonstruowane, aby pomóc wygenerować podniecenie seksualne, które jest trudne do osiągnięcia bez użycia fantazji.,

badanie kliniczne

ocena kliniczna HSDD powinna uwzględniać różne czynniki związane z osobą i parą, w tym:

• poziom intymności emocjonalnej;
• zdrowie psychiczne i fizyczne;
• kontekst seksualny;
• problemy lub obawy związane z relacjami;
• myśli podczas interakcji seksualnych; i
• wiadomości od rodzin pochodzenia.

intymność emocjonalna

przekonanie, że intymność emocjonalna jest bardzo istotna dla doświadczenia pożądania seksualnego, nie jest nowe., Akceptowanie go jako uzasadnionej siły napędowej, a nie szukanie na próżno środków do przeżywania spontanicznych myśli seksualnych i potrzeb seksualnych, jest być może nowością dla niektórych. Około 50% kobiet uważa, że niewystarczająca intymność emocjonalna jest istotnym czynnikiem w ich niskim pragnieniu.

ocena emocjonalnej intymności pary zazwyczaj obejmuje pytania o ich zdolność do zaufania, bycia wrażliwym, nie osądzania lub wysoce krytycznego oraz posiadania atrakcyjnej seksualnie równowagi siły i asertywności w związku.,Jeśli istnieje większe pragnienie i odpowiedź z nowym partnerem, wyzwaniem może być zapamiętanie zachowań i atmosfery interpersonalnej, które po raz pierwszy doprowadziły do pragnienia ustalonego partnera.

zdrowie psychiczne i fizyczne

Ocena i zarządzanie ogólnym zdrowiem psychicznym jest niezbędna, podobnie jak ocena dobrego samopoczucia w czasie interakcji seksualnych. Obejmuje to poziom energii, poczucie własnej wartości, poczucie atrakcyjności, wizerunek ciała i wolność od stresujących rozrywek i zaabsorbowań.

depresja jest silnie związana ze zmniejszeniem funkcji seksualnych., Leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza te, które są wysoce serotoninergiczne, może zmniejszyć popęd seksualny. Różne schorzenia mogą również wpływać na poziom pożądania danej osoby.

kontekst seksualny

szczegółowa ocena zwyczajowego kontekstu seksualnego pary może skłonić pracownika służby zdrowia do rekomendowania zmian. Czynniki, które można ocenić, to:

• pora dnia;
• czas od ostatniej aktywności seksualnej;
• co dzieje się w godzinach poprzedzających możliwości seksualne; i
• co należy zrobić po aktywności seksualnej.,

Para

podczas całego procesu oceny pracownik służby zdrowia oceni umowy emocjonalne pary, style komunikacji, poziom niezgody, styl rozwiązywania konfliktów i sposoby definiowania problemów.

oceniając Kontrakty emocjonalne, pracownik służby zdrowia przyjrzy się, co jest ważne, aby para czuła się dobrze emocjonalnie, tj. co jest potrzebne i co robią, aby czuć się szczęśliwym., Zachodnia filozofia i psychologia ogólnie zgadzają się, że szczęście jest dobre dla ludzi, a cierpienie jest złe, że ludzie szukają szczęścia i że łatwiej jest być szczęśliwym, gdy inni są szczęśliwi. Aby osiągnąć takie warunki, warto spróbować zmaksymalizować przyjemne emocje w dłuższej perspektywie. Otwartość na emocje jest również uznawana za ważną, ponieważ pozwala na poznanie informacji emocjonalnych i radzenie sobie z nimi, promując w ten sposób warunki sprzyjające szczęściu.

pracownik służby zdrowia oceni również zarówno seksualne, jak i nieseksualne czynniki relacyjne.,

myśli podczas interakcji seksualnych

lekarz może ocenić zdolność jednostki do skupienia się na bodźcach seksualnych, aby określić, czy potrzebna jest pomoc. Zakłócenia związane z codziennymi stresami są powszechne. Inne rozpraszające uczucia to:

• stres;
• uraza;
• poczucie obowiązku dotyczące narzuconej częstotliwości seksualnej lub rodzaju interakcji seksualnej; i
• Przewidywanie negatywnych wyników, takich jak niechciana ciąża, dalszy dowód niepłodności lub brak satysfakcji seksualnej.,

System Międzypokoleniowy

Rodzina czynników pochodzenia i czynniki międzypokoleniowe są oceniane za pomocą genogramu. Genogram bada różne aspekty funkcjonowania rodziny. Często trzeba będzie ocenić przypadki kazirodztwa, parentify, triangulacji i innych dysfunkcyjnych wzorców relacji rodzinnych, które wpływają na intymność i seksualność.

, Dla ogólnej dysfunkcji seksualnej, Female Sexual Function Index (FSFI) może być używany, lub Sexual Interest and Desire Inventory-Female (SIDI-F) może być używany dla HSDD.

fsfi to zwalidowany 19-elementowy kwestionariusz samooceny i zawiera 6 domen, w tym pożądanie, pobudzenie, smarowanie, orgazm, satysfakcję i ból. Wyższe wyniki na FSFI odzwierciedlają lepszą funkcję seksualną.,

Sidi-f zawiera trzynaście pozycji, które zostaną ocenione przez pracownika służby zdrowia (relacje-seksualne ,receptywność, inicjacja, częstotliwość pożądania, uczucie, pragnienie-satysfakcja, pragnienie-cierpienie, myśli-pozytywne, Erotyka, podniecenie-częstotliwość, podniecenie-łatwość, podniecenie-kontynuacja i orgazm). Istnieje 4, 5 lub 6 możliwych opcji dla każdego przedmiotu, a każdy przedmiot wnosi liczbę punktów do całkowitego wyniku SIDI-F. Wynik przypisany do opcji opiera się na ocenie klinicznej dotyczącej zależności między daną opcją a nasileniem objawów., Wyższe wyniki na poszczególnych pozycji wskazują na wzrost poziomu funkcjonowania seksualnego.

jak dotąd nie opracowano narzędzi dla mężczyzn.

leczenie

ponieważ HSDD może być spowodowane dowolną liczbą czynników, w tym czynnikami biologicznymi, psychologicznymi i społecznymi, nie ma szybkiej i łatwej metody leczenia. Leczenie HSDD w dużym stopniu zależy od jednostki i musi być kompleksowe, elastyczne i zindywidualizowane. Jest to zatem jeden z najbardziej złożonych i trudnych problemów seksualnych w leczeniu., Zabiegi medyczne i psychologiczne mogą być często stosowane w połączeniu.

terapie medyczne

niektóre leki na receptę są czasami używane w celach seksualnych. Na przykład bupropion o przedłużonym uwalnianiu (SR), lek przeciwdepresyjny, ma pozytywny wpływ na różne aspekty funkcji seksualnych u kobiet, u których zdiagnozowano hipoaktywne zaburzenia popędu seksualnego. Bupropion SR jest stosowany w celu przeciwdziałania HSDD wywołanemu przez inną grupę powszechnie stosowanych leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).,

skutki uboczne wielu powszechnie stosowanych leków na receptę mogą być czynnikiem HSDD. Aby przezwyciężyć seksualne skutki uboczne leków, pracownik służby zdrowia może zasugerować:

• czekanie, aby zobaczyć, czy objawy znikną;
• obniżenie dawki;
• zastąpienie innego leku;
• dodanie dodatkowego leku, który działa jako antidotum; lub
• odstawienie leku na krótkie okresy.

ważne jest, aby osoby nie wprowadzały zmian w stosowaniu leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.,

testosteron jest ważny dla apetytu seksualnego u mężczyzn i kobiet, ponieważ promuje pożądanie seksualne, ciekawość, fantazję, zainteresowanie i zachowanie. Niedobór testosteronu u mężczyzn można leczyć asortymentem produktów, o różnych wynikach. Jednak niedobór testosteronu u kobiet nie może być jeszcze leczony lekami. Związek między testosteronem a pożądaniem seksualnym u kobiet jest skomplikowany., HSDD u kobiet nie można zdiagnozować na podstawie oceny poziomu krążących hormonów płciowych, takich jak testosteron; niektóre kobiety z niskim poziomem testosteronu nie doświadczają problemów z pożądaniem, a większość kobiet z HSDD ma normalny poziom testosteronu. Testosteron zwiększa popęd seksualny i dobre samopoczucie u kobiet po menopauzie z HSDD.

terapia seksualna

terapia seksualna dla HSDD może obejmować wiele strategii leczenia.

osobisty rodzaj pożądania seksualnego

postrzeganie siebie jako dysfunkcyjnego obniża seksualny obraz samego siebie, co zwiększa problem., Terapeuta często zaczyna od wyjaśnienia cyklu reakcji seksualnych i rodzaju pożądania seksualnego, który jest doświadczany. Życie z rodzajem pożądania seksualnego może być mniej trudne, jeśli istnieje zrozumienie ,że jest „w zaakceptowanych normalnych granicach”, a jeśli jednostka zgadza się go pielęgnować i wzmacniać. Poczucie nadziei i normalności może samo w sobie być terapeutyczne dla obu partnerów.

widoki relacji

w związku pary często postrzegają partnera objawowego jako tego, który ma problem. W rzeczywistości HSDD jest problemem w związku., Jedną z technik pomagających parom w zrozumieniu tego jest reframe terapeutyczny, w którym terapeuta pomaga parze myśleć o HSDD w inny sposób. Terapeuta podkreśla, że para zmaga się ze sobą i będzie musiała współpracować, aby rozwiązać problem.

podczas całego procesu terapii pary stopniowo uczą się, że pożądanie seksualne i satysfakcja są tworzone, pielęgnowane, praktykowane i pielęgnowane przez siebie i partnera, i że nie jest to tylko coś, co dzieje się z jednym z nich.,

inne problemy

zazwyczaj terapeuta zaczyna od skupienia się na problemie pożądania seksualnego. Jednak w trakcie leczenia inne problemy indywidualne lub relacje mogą stać się ważniejsze. Często obejmują one lęk, gniew, seksualną ignorancję lub brak komunikacji.

obniżenie lęku odpowiedziowego

jednym z aspektów importowych leczenia HSDD jest obniżenie lęku odpowiedziowego. Można zastosować kilka technik, w tym strategie poznawcze, takie jak zatrzymywanie myśli lub zastępowanie myśli, oraz podejścia systemowe, takie jak interwencja paradoksalna.,

terapia poznawcza

terapia poznawcza jest niezbędnym elementem leczenia HSDD. Negatywne wzorce myślowe dotyczące intymności seksualnej, siebie i partnera bezpośrednio przyczyniają się do braku pożądania, zapobiegając pojawieniu się przyjemnych myśli seksualnych i fantazji. Dezinformacja na temat pożądania seksualnego, braku pożądania i seksualności w ogóle musi zostać skorygowana, więc terapeuta może zapewnić psychoedukację w tym samym czasie.,

zadania domowe

zadania domowe odgrywają ważną rolę w leczeniu HSDD, ponieważ dotyczą indywidualnych, relacyjnych i międzypokoleniowych problemów związanych z brakiem pożądania seksualnego. Praca domowa dla jednostki może obejmować kierowane obrazy, ukierunkowaną masturbację i ekspozycję na fantazję. Dla pary z drugiej strony praca domowa może obejmować skupienie zmysłowe, komunikowanie zmysłowych i seksualnych życzeń i potrzeb oraz ćwiczenia rozwiązywania konfliktów.,

uprzejmie napisany przez Desiree Spierings BA (Psych) MHSc (zdrowie seksualne); terapeuta seksualny; dyrektor zdrowia seksualnego Australia i członek Rady Doradczej redakcji Virtual Men 's Health i Virtual Women' s Health.

---