Jak jest zespół policystycznych jajników (PCOS) traktowane?

naturalne metody leczenia PCOS mogą poprawić wiele objawów PCOS dla niektórych; inni mogą potrzebować leków PCOS, aby pomóc w zarządzaniu niektórymi powiązanymi zagrożeniami.

zdrowe wybory to nie tylko zdrowy rozsądek, gdy masz PCOS. Jedzenie mądrze, jest aktywny fizycznie, śpi dobrze, i zarządzanie swój stres może pomóc odwrócić nierównowagę hormonalną w centrum zespołu policystycznych jajników i objawy te zmiany hormonalne powodować.,

badania pokazują w kółko, że zarządzanie swoją wagę, nawet rzuca niewielki procent swojego nadmiaru funtów (tj. brzucha tłuszczu) i regularne ćwiczenia mogą poprawić objawy, takie jak nieregularne miesiączki i niepłodność, i poprawić skuteczność leków stosowanych w celu zarządzania swoją glukozę i poprawić insulinooporność w syndrom policystycznych jajników (PCOS).

i to nie wszystko. Dbanie o zdrowie dzięki inteligentnym codziennym wyborom pomaga również chronić przed chorobami serca i cukrzycą, głównymi zagrożeniami dla zdrowia kobiet z PCOS., I chociaż jest niewiele badań szczególnie w PCOS, zdrowa dieta plus ćwiczenia i redukcja stresu są również udowodnione, aby pomóc w lift lęk i depresję, poprawić sen, zmniejszyć zmęczenie i zwiększyć energię-dodatkowe plusy, które mogą pomóc czuć się świetnie.

rozpocznij dietę promującą delikatne odchudzanie

Oto Jak zacząć:

Jeśli masz nadwagę, wiele objawów poprawi się, jeśli możesz trochę schudnąć., Spadek tylko 5 do 10% masy ciała (9 do 18 funtów, jeśli teraz ważysz 180) może sprawić, że twoje ciało będzie bardziej wrażliwe na insulinę (zmniejszając insulinooporność za PCOS), prowadzić do bardziej regularnych cykli miesiączkowych,a nawet może pomóc w kontrolowaniu ciężkiego trądziku i nadmiernego wzrostu włosów, 1 według Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG).,

nic dziwnego, dostosowanie planu żywieniowego i ustanowienie rutynowego treningu, aby pomóc ci bezpiecznie i mądrze stracić nawet trochę tkanki tłuszczowej jest top,” zrób to pierwszy ” zalecenie ACOG i innych dużych organizacji medycznych, w tym Endokrynological Society i American Association of Clinical Endokrynologists.2

odchudzanie jest również kluczowym pierwszym krokiem, jeśli planujesz ciążę. Może to poprawić zdolność do zajścia w ciążę poprzez przywrócenie owulacji3 lub zwiększyć reakcję organizmu na leczenie niepłodności, jeśli jest to konieczne., W rzeczywistości, do 75 procent kobiet z PCOS, którzy byli w stanie zmniejszyć ich masy ciała również miał lepszą kontrolę glukozy i poprawił poziom hormonu androgenów, pomagając przywrócić owulacji i płodności, 2, 3 eksperci mówią.

w badaniu przeprowadzonym na Penn State University,4 kobiety z PCOS, w wieku 18-40 lat, te, które straciły ~7% masy ciała przed rozpoczęciem leczenia niepłodności, były ponad dwa razy bardziej narażone na dziecko w porównaniu do tych, które brały tabletki antykoncepcyjne, aby przygotować się do leczenia niepłodności. (Doustne środki antykoncepcyjne są często stosowane w ten sposób.,)

wyniki drugiego badania tego samego zespołu badawczego oferują lekarzom jasną strategię, która pomoże Ci schudnąć.5 zgodnie z tym badaniem w Penn State Health w Filadelfii, pacjenci, którzy pracowali ze swoim lekarzem, aby przestrzegać ograniczonej diety tłuszczowej, niskokalorycznej (~1200 kalorii) polegając na niskokalorycznych przygotowanych posiłkach(np.,4

ożywienie metabolizmu pomoże Ci zarządzać swoją wagą

zmiany stylu życia koncentrują się na tworzeniu osobistego planu aktywności fizycznej, który jest umiarkowanie intensywny (tj. szybki spacer lub podobny rodzaj aktywności) przez 30 minut w ciągu pięciu dni tygodnia. Zachęcamy do prowadzenia dziennika lub wykresu pokazującego rodzaj ćwiczeń i czas spędzony na ćwiczeniach.5

choć bardzo trudne do zrobienia, dobrą wiadomością jest to, że nawet trochę odchudzania pomaga., Badania pokazują, że kobiety, które tracą tylko dwa do pięciu procent swojej wagi (31/2 do 9 funtów, jeśli ważysz 180), dostrzegły korzyści, w tym spadek poziomu testosteronu i insuliny, wzrost poziomu hormonu SHBG promującego owulację i bardziej regularną owulację. 4-6

to, co najważniejsze: twoim celem podczas odchudzania jest dążenie do zmniejszenia tłuszczu wokół brzucha (tłuszczu z brzucha). Wymaga to zwiększenia metabolizmu, jak kobiety, które miały PCOS zrobił we włoskim badaniu odchudzania.,7 Ci, którzy jeździli na rowerach treningowych przez 30 minut, trzy razy w tygodniu, tracili więcej tłuszczu w jamie brzusznej niż ci, którzy zrzucili kilogramy, jedząc mniej.7 nie osiągniesz sukcesu, Jeśli tylko zmienisz dietę. Więcej kobiet w grupie ćwiczeń niż w grupie dietetycznej zaczęło owulować, mimo że obie grupy straciły podobną wagę.7

Jaka jest najlepsza dieta? Wybieraj.

dobrze słyszałeś. Ale po pierwsze, nie wierz w to, co może słyszałeś o specjalnych dietach na zespół policystycznych jajników., Niektóre kobiety tracą na wadze i czują się lepiej na planie o wyższej zawartości białka, o niższej zawartości węglowodanów, ale badania nie są rozstrzygające. Pamiętaj, że naukowcy z Penn State odkryli, że niskokaloryczna, niskotłuszczowa dieta zastępcza okazała się skuteczna dla niektórych kobiet, ale nie ma jednej doskonałej diety, która będzie odpowiednia dla wszystkich.8 w rzeczywistości, kiedy naukowcy z australijskiego Uniwersytetu w Adelaide i Monash University zrewidowali pięć badań diety PCOS z udziałem kobiet 137, doszli do wniosku, że objawy PCOS poprawiły się na każdej diecie, którą podążały kobiety.,9

oczywiście, plan jedzenia, który pakuje się w mnóstwo żywności roślinnej (warzywa, owoce, orzechy, rośliny strączkowe) wraz z dobrymi tłuszczami, zdrowymi chudymi białkami i niskotłuszczowymi produktami mlecznymi lub bogatymi w wapń alternatywami nabiałowymi jest dobrym początkiem. Ważne jest wybranie planu, którego możesz trzymać— nie tylko po to, aby schudnąć— ale aby stać się tym, jak jesz długo w przyszłości.

w kilku badaniach nad dietą, 10-12 naukowców odkryło wysokie wskaźniki porzucania wśród kobiet z PCOS-więc znajdź plan jedzenia, który lubisz—i upewnij się, że masz mnóstwo wsparcia, aby pomóc ci pozostać z nim, ponieważ jest to klucz do sukcesu.,

jedna strategia, która może pomóc niektórym z was: zjedz duże śniadanie. Kiedy grupa kobiet o normalnej wadze z PCOS dostał aż połowę ich dziennych kalorii pierwszą rzeczą rano, poziom insuliny spadł 8% i poziom testosteronu spadł 50% w ciągu trzech miesięcy.13 i to nie wszystko. Kobiety te częściej owulowały i miały lepszą wrażliwość na insulinę w porównaniu z inną grupą kobiet w badaniu, które miały więcej kalorii podczas kolacji.13

dopasuj się do aktywności fizycznej, na swój sposób.,

spacer po bloku z psem( współmałżonkiem / innym, sąsiadem lub kolegą do ćwiczeń), ulubioną lekcją ćwiczeń na siłowni, oglądaniem filmu w domu lub pedałowaniem na rowerze treningowym podczas oglądania telewizji … cokolwiek wybierzesz, aby się poruszać, będzie dobre.14 staraj się zmieścić w co najmniej 30 minut, pięć razy w tygodniu – podstawowe zalecenia Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom.15

trzy godziny ćwiczeń w tygodniu wystarczają, aby poprawić wrażliwość na insulinę u kobiet z PCOS, zwłaszcza jeśli do tej pory byłeś nieaktywny., Ćwiczenia mogą pomóc ci schudnąć więcej, ale co ważniejsze, może również pomóc ci stracić tłuszcz wokół brzucha – to, co przyczynia się bezpośrednio do insulinooporności, co napędza objawy PCOS-nawet jeśli nie stracisz na wadze. Tak było w małym badaniu Monash University z 2017 roku.Kobiety 16 w tym badaniu dodały trening interwałowy (tj. krótkie serie ćwiczeń o wysokiej intensywności, a następnie regularne lub umiarkowane interwały intensywności) do części treningu.16

Depresja i lęk są bardziej powszechne u kobiet z PCOS niż u kobiet bez tej choroby., Zaburzenia równowagi hormonalnej mogą wpływać na twoje nastroje – a zmagania z nauką radzenia sobie z wyzwaniami PCOS z pewnością mogą odegrać rolę w wahaniach nastroju. Relaks na ratunek!

oto dwie strategie do rozważenia, ale najlepsza technika to ta, która najbardziej do Ciebie przemawia.

• Simple yoga poses ease tension, oparty na badaniu 90 nastolatków z PCOS z Uniwersytetu SVYASA w Indiach, który został opublikowany w International Journal of Yoga.,17
• Redukcja Stresu oparta na uważności przynosi spokój, zmniejsza poczucie stresu i poprawia poziom cukru we krwi, zgodnie z badaniem Penn State University z udziałem 86 kobiet z nadwagą i otyłością. Chociaż te kobiety nie miały PCOS, ta prosta technika-siedzieć w cichym, wygodnym miejscu i podążać za oddechem-może Ci pomóc.18

jakie są obecnie zalecane leki?

dla niektórych zmiany stylu życia mogą być wszystkim, czego potrzebujesz, aby kontrolować objawy PCOS., Ale dla wielu innych kobiet, leki mogą być konieczne, aby pomóc kontrolować trudniej zarządzać objawy, takie jak płodność, i główne czynniki ryzyka, które pojawiają się z zespołem policystycznych jajników, szczególnie insulinooporność, która prowadzi do cukrzycy i wysoki poziom cholesterolu we krwi, które mogą skończyć się rozwija się choroby serca.

najlepsze strategie dla tych objawów związanych z PCOS zostaną uwzględnione po ocenie objawów, poziom ryzyka dla tych innych warunków, i to, co chcesz rozwiązać najbardziej pilnie.,

często przepisywane leki to:

• złożone tabletki antykoncepcyjne: doustne środki antykoncepcyjne (OCs) zawierające estrogen i progestagen pomagają w radzeniu sobie z objawami PCOS poprzez normalizację cyklu miesiączkowego. Poprzez zmniejszenie poziomu męskich hormonów, OCs może pomóc kontrolować nadmierny wzrost włosów i trądzik, zbyt. Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych zwykle co 28 dni zrzucasz błonę śluzową macicy, co zmniejsza ryzyko zachorowania na raka endometrium., Doustne tabletki antykoncepcyjne są czasami przepisywane kobietom przed rozpoczęciem leczenia niepłodności, ponieważ te żeńskie hormony zmniejszają” męski ” poziom androgenów. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że nie pomogą przywrócić owulacji.
• leki uczulające na insulinę. Szczególny lek, zwany metforminą, jest zwykle przepisywany.U kobiet z PCOS może być również sugerowany inny lek, pioglitazon (Actos). Te dwa leki są zatwierdzone przez FDA do leczenia cukrzycy, ale wiele badań pokazuje, że mogą być równie skuteczne dla kobiet z PCOS, zbyt., Te leki uczulające na insulinę mogą pomóc organizmowi łatwiej reagować na insulinę i lepiej kontrolować poziom glukozy. Zarówno metformina, jak i pioglitazon mogą zmniejszać insulinooporność i wysoki poziom insuliny, które często występują w przypadku PCOS, a z kolei mogą zmniejszać wysoki poziom androgenów.

w rezultacie te leki przeciwcukrzycowe mogą poprawić owulację i pomóc w bardziej regularnym miesiączkowaniu, ale proces ten może trwać od czterech do sześciu miesięcy. Ponadto, podczas gdy te leki mogą działać dobrze dla niektórych kobiet, leki te nie pomagają każdej kobiecie.,

podczas przyjmowania metforminy lub pioglitazonu American College of Obstetricians and Gynecologists ostrzega lekarzy, że kobiety, które rozpoczynają działanie uczulające na insulinę, powinny rozważyć stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, jeśli są aktywne seksualnie, ale nie chcą zajść w ciążę.19 powód: kobiety, które przyjmują te leki, mogą ponownie rozpocząć owulację.,

bonus: poprzez zmniejszenie wysokiego poziomu androgenów, leki te mogą również pomóc dbać o Trądzik, Nadmierny wzrost włosów, wypadanie włosów na skórze głowy, może promować łatwiejsze odchudzanie, obniżyć wysoki poziom cholesterolu, a nawet może zmniejszyć ryzyko chorób serca, zbyt.

Jeśli te standardowe zabiegi nie działają, lekarz może zalecić zapłodnienie in vitro (IVF). Twoje jajko jest zapłodnione przez spermę partnera w laboratorium, a następnie przeniesione do macicy, aby wszczepić i rosnąć. Lekarz może również zalecić zabieg chirurgiczny zwany „wiercenie”jajników., Lasery lub bardzo cienka, podgrzewana igła są używane do przebijania kilku otworów w powierzchni jajnika, co zwiększa szanse na udaną owulację przez około sześć do ośmiu miesięcy. Jest to szczególnie skuteczne dla kobiet z PCOS, ponieważ zewnętrzna powierzchnia jajników może stać się bardzo gruba, zakłócając naturalny proces owulacji.

usuwanie lub spowalnianie wzrostu nadmiaru włosów. Golenie, wybielanie, Wyrywanie, woskowanie i stosowanie kremów do depilacji bez recepty są skuteczne, choć tymczasowo metody pozbycia się niechcianego nadmiaru włosów., Aby uzyskać bardziej trwałe rezultaty, możesz spróbować depilacji laserowej lub elektrolizy, ale są one drogie, wymagają wielokrotnych zabiegów i nie gwarantują sukcesu.

krem na receptę eflornithine HCl może spowolnić wzrost nowych włosów po nałożeniu zgodnie z zaleceniami Na twarz i inne obszary-ale nie usunie istniejących włosów. 20,21 lekarz może również przepisać lek o nazwie anty-androgen. W Stanach Zjednoczonych lek o nazwie spironolakton jest stosowany w celu spowolnienia wzrostu nowych włosów., W innych krajach octan cyproteronu jest szeroko stosowany, ale nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych.

ponieważ wiele anty-androgenów wydaje się powodować wady wrodzone, lekarz prawdopodobnie zaleci przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych w tym samym czasie. Może potrwać sześć miesięcy, aby sprawdzić, czy leki te są pomocne w zmniejszaniu wzrostu włosów.21

trądzik: tabletki antykoncepcyjne, leki anty-androgenowe i leki uczulające na insulinę, wszystkie wymienione powyżej, mogą doprowadzić do ciężkiego trądziku PCOS pod kontrolą, zmniejszając wysoki poziom męskich hormonów, które powodują złe wyłamania w PCOS., Ponadto lekarz rodzinny lub dermatolog może zalecić dodatkowe leki na trądzik, aby odblokować pory, kontrolować bakterie skóry i łagodzić stany zapalne. Mogą to być retinoidy, antybiotyki i produkty, które pomagają odblokować pory. Jedno ostrzeżenie: retinoidy mogą powodować wady wrodzone i nie mogą być stosowane, jeśli jesteś już w ciąży lub planujesz ciążę.

w końcowej części dowiesz się o zasobach, które pomogą Ci znaleźć odpowiedniego lekarza, który zajmie się objawami PCOS i zmniejszy ryzyko chorób przewlekłych oraz jak zachować pozytywne nastawienie podczas tej podróży.,

Źródła

2. Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, et al. American Association of Clinical Endocrinologist, American College of Endocrinology and androgen Excess and PCOS Society Disease state clinical review: Guide to the best practices in the evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome-Part 1. Endokrynologia 2015;21(11):1291-1300.

3. Conway G, et al the polycystyc ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology. Eur J Endocrinol. 2014;171:1–29.

4. Legro RS, Dodson WC, Kunselman AR, et al., Korzyści z opóźnionego leczenia niepłodności z wcześniejszym odchudzaniem nad natychmiastową terapią u otyłych kobiet z PCOS. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(7):2658-2666.

5. Legro RS, Dodson WC, Kris-Etherton PM, et al. Randomized controlled trial of preconception interventions in bezpłodne kobiety z zespołem policystycznych jajników. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4048-4058.

6. Bates GW, Legro RS. Długoterminowe leczenie zespołu policystycznych jajników (PCOS). Endokrynol Komórkowy Mol. 2013;373(1-2):91-7.

7. Palomba S, et al., Ustrukturyzowany program ćwiczeń a hipokaloryczna dieta hiperproteinowa u otyłych pacjentów z zespołem policystycznych jajników z niepłodnością bezowulacyjną: 24-tygodniowe badanie pilotażowe. Hum Reprod. 200;23(3):642-650.

8. Davis LS, et al. Skuteczność planu diety zastępczej w porównaniu do planu diety opartej na żywności po okresie odchudzania i utrzymania wagi: randomizowane kontrolowane badanie. Nutr J. 2010; 9:11.

10. Moran L, et al. Skład dietetyczny w leczeniu zespołu policystycznych jajników: przegląd systematyczny w celu poinformowania wytycznych opartych na dowodach. J Acad Nutr Dieta. 2013;113(4):520-545.,

11. Turner-McGrievy GM, et al. Niski indeks glikemiczny wegańskie lub niskokaloryczne diety odchudzające dla kobiet z zespołem policystycznych jajników: randomizowane kontrolowane studium wykonalności. Nutr Res. 2014; 34 (6): 552-558.

13. Phy JL, et al. Dieta o niskiej zawartości skrobi / niskiej zawartości nabiału skutkuje skutecznym leczeniem otyłości i chorób współistniejących związanych z zespołem policystycznych jajników (PCOS). J Obes Odchudzanie Ther. 2015;5(2):259.

14. Jakubowicz D, i in. wpływ czasu spożycia kalorii na insulinooporność i hiperandrogenizm u chudych kobiet z zespołem policystycznych jajników. Clin Sci. 2013;125(9):423-432.,

15. Centrum Kontroli i profilaktyki chorób. Aktualne Wytyczne Dotyczące Aktywności Fizycznej. Dostępne pod adresem: www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/policies_practices/physical_activity/guidelines.htm.

16. Hutchison SK, et al. Wpływ ćwiczeń na insulinooporność i skład ciała u kobiet z nadwagą i otyłością z zespołem policystycznych jajników i bez niego. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(1): E48-56

17.Nidhi R, et al. Wpływ holistycznego programu jogi na objawy lękowe u nastolatek z zespołem policystycznych jajników: randomizowane badanie kontrolne.”Int J Joga. 2012;5(2):112–117.,

19. Raja-Khan N, et al. Redukcja stresu oparta na uważności u kobiet z nadwagą lub otyłością: randomizowane badanie kliniczne.”Otyłość. 2017; 25(8):1349–1359.

19. American College of Obstetricians and Gynecologists. Zespół Policystycznych Jajników.”Biuletyn Praktyczny Nr 108, Październik 2009. Dostępne pod adresem: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888063

20. Mathur R, et al. Stosowanie metforminy w zespole policystycznych jajników. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(6):596-609.

---