Jak zostać neurochirurgiem
„to bardzo nieprzewidywalna praca”, mówi dr Tartaglione. „Odwołałem więcej wizyt u fryzjera, niż się pojawiłem. A w ciągu ostatnich 10 dni były tylko trzy, w których wróciłem do domu przed 21:40. staram się być w domu o tej porze, więc mogę być w łóżku przed 23: 00.
” W mojej grupie brakuje nam osoby, więc jesteśmy pod telefonem 10 dni w miesiącu.,”
studenci medycyny osteopatycznej, którzy kładą nacisk na równowagę między życiem zawodowym a osobistym, powinni unikać neurochirurgii, radzi Louis I. Jacobs, DO, który kieruje zatwierdzonym przez AOA programem rezydencji neurochirurgicznej w Garden City (Mich.) Szpital.
„Jeśli nie chcesz pracować ciężko i długo, nie powinieneś iść na tę specjalność” – mówi. „Podczas pobytu nie ma równowagi między życiem zawodowym a prywatnym. Niemniej jednak, kiedy jesteś asystentem, możesz i powinieneś znaleźć czas dla rodziny i przyjaciół., Pomimo mojego napiętego harmonogramu, nigdy nie opuściłem szkoły i zajęć sportowych moich siedmiorga dzieci. W razie potrzeby wróciłbym później do szpitala.
pomimo wyzwań, neurochirurdzy znajdują wiele do kochania w swojej dziedzinie.
„najbardziej lubię różnorodność. Każdy dzień jest zupełnie inny”, mówi Jason Seably, DO, który kieruje zatwierdzoną przez AOA rezydencją neurochirurgiczną w Advocate BroMenn Medical Center w normalnym, chorym., „Tylko w tym tygodniu usunąłem guza mózgu, przeprowadziłem operację cieśni nadgarstka, przeprowadziłem chirurgiczną rekonstrukcję kręgosłupa i usunąłem przepuklinę dysku lędźwiowego. To ogromna specjalność, która nie jest monotonna w żadnym stopniu.”
zaintrygowany mózgiem i układem nerwowym od dzieciństwa, dr Jacobs wiedział, że chce zostać neurochirurgiem w wieku 8 lat. „Moja klasa trzeciej klasy pojechala na wycieczke do Centrum Medycznego w Detroit. I to było po prostu szczęśliwe, że poszliśmy na oddział neurochirurgii ” – wspomina., „Mieszkańcy byli dobrzy w stosunku do dzieci i wyjaśniali w kategoriach laika, co robią. To było fascynujące. To doświadczenie uchwyciło mnie na resztę mojego życia.”
” napędza nas fakt, że Neurochirurgia jest technicznie bardzo wymagająca i intelektualnie bardzo wymagająca”, dodaje dr Narayan. „Pomimo tego, jak daleko zaszliśmy, wciąż jest o wiele więcej informacji na temat mózgu i jego funkcjonowania.,”
rotacja, rotacja, rotacja
studenci medycyny zainteresowani konkretną dziedziną powinni odbywać rotacje fakultatywne w instytucjach posiadających programy Rezydencyjne w tej specjalności. Ale jest to szczególnie istotne dla studentów rozważających neurochirurgię-twierdzą dyrektorzy rezydentów.
z zaledwie 15 lub więcej otworów rocznie w zatwierdzonym chirurgii neurologicznej rezydencje, dziedzina jest bardzo konkurencyjna. A nawet trudniej jest DOs dostać się do akredytowanych przez ACGME rezydencji neurochirurgicznych., W rezultacie potencjalni neurochirurdzy muszą zaimponować dyrektorom programów docelowych, innym uczestnikom i rezydentom neurochirurgicznym przed rozpoczęciem procesu składania wniosku o rezydencję.
rezydencje neurochirurgiczne różnią się znacznie, szczególnie w ostatnich latach, w zależności od liczby operacji urazowych w porównaniu z operacjami biurowymi wykonywanymi przez stażystów i specjalistycznej wiedzy Wydziału programu. W związku z tym uczniowie muszą obracać się w wielu różnych witrynach, aby ocenić, które programy są najbardziej atrakcyjne i gdzie najlepiej pasują.,
studenci powinni zacząć obserwować neurochirurgów już na pierwszym lub drugim roku-sugeruje dr Seably. „Studenci mogą przyjechać tutaj, aby promować BroMenn podczas przerw lub wakacji letnich, aby spędzić z nami trochę czasu i sprawdzić nasz program i dowiedzieć się więcej o neurochirurgii przed czwartym rokiem, kiedy muszą bardziej zaangażować się”, mówi. „Nie lubimy widzieć studenta czwartego roku, który nie spędzał zbyt wiele czasu na neurochirurgii, wchodzącego na program i odkrywającego, że nie jest on dla nich.,”
zainteresowani studenci powinni starać się obsługiwać rotacje podstawowe i inne rotacje fakultatywne w placówkach, które mają rezydencje neurochirurgiczne. W ten sposób uczniowie mogą spędzać część wolnego czasu na śledzeniu neurochirurgów i obserwowaniu operacji neurologicznych.
„na przykład podczas rotacji patologicznej nie należy oczekiwać, że zostaniesz do 9 każdej nocy”, mówi dr Tartaglione. „Więc jeśli masz czas, zapytaj neurochirurga, czy możesz obejrzeć operację LUB Cień go lub ją w biurze.,”
aby zwiększyć swoje możliwości, przedmedycy, którzy planują karierę w tej specjalności, powinni zgłosić się do szkół medycznych powiązanych ze szpitalami, które mają programy rezydentury chirurgii neurologicznej.
w szpitalu Doctors, Dr. Narayan otrzymuje około 20 wniosków rocznie na dwa otwarcia. Weźmie pod uwagę tylko kandydatów, którzy zmienili się w swoim programie—przez dwa tygodnie lub cztery tygodnie w trzecim lub czwartym roku.
„podczas rotacji studenci uczestniczą w rundach, asystują, a niektórzy mogą być zainteresowani wykładami na dany temat”, mówi dr Narayan., „Oni zobaczą, co mamy do zaoferowania, a my zobaczymy, kto będzie najlepiej pasował do naszego programu.”
Dr Jacobs, który szkoli rezydentów od trzech dekad, zawsze wymaga, aby kandydaci zmienili swój program. „Tylko w ten sposób można ocenić czyjeś możliwości zostania neurochirurgiem” – podkreśla. „Musisz zobaczyć, jak reagują na ludzi i jak wyglądają na sali operacyjnej.”Przez lata rozwinął talent do rozeznania, kto ma ręce do neurochirurgii, mówi.
neurochirurdzy muszą być czymś więcej niż „mądrymi książkami”, mówi dr, Jacobs, który w ubiegłym roku rozpatrzył ponad 30 wniosków o jedno otwarcie.
potencjalni kandydaci do neurochirurgii powinni dobrze radzić sobie na kompleksowym badaniu osteopatycznym w Stanach Zjednoczonych (COMLEX-USA), ale nie potrzebują wyników stratosferycznych. Na przykład w 2011 roku ci, którzy dopasowali się do neurochirurgii jako specjalności pierwszego wyboru, mieli wyniki od 491 do 686 na poziomie 1, zgodnie z raportem Amerykańskiego Stowarzyszenia Colleges of Osteopathic Medicine (Aacom). Jednak średni wynik 581 był drugim najwyższym wśród wszystkich specjalności.,
„Ci z najwyższymi wynikami nie zawsze są najlepszymi neurochirurgami” – twierdzi dr Jacobs. „Lepiej mieć kogoś, kto jest bardziej zaokrąglony i może odnosić się do ludzi.
„neurochirurdzy też muszą być kreatywni. Każda operacja, którą wykonujesz, jest jak tworzenie obrazu. Gdybym nie był neurochirurgiem, pewnie byłbym grafikiem. Więc kiedy studenci są na rotacji, Szukam oznak ich kreatywności.”
Dr Seably, który otrzymuje około 30 aplikacji rocznie na jedno lub dwa stanowiska, preferuje kandydatów, którzy zdobyli ponad 85.percentyl na COMLEX-USA., Ale bardzo wysoko ocenia wydajność obrotową.
„pozwalamy studentom asystować przy prawie każdej operacji, więc są tam, widząc rzeczy z bliska”, mówi. „Pomagają również mieszkańcom w ocenie sytuacji awaryjnych w izbie przyjęć. Pozwalamy uczniom robić tyle, ile są w stanie zrobić. Kręcą się po inpatientach. A kilka dni w tygodniu przychodzą do kliniki i widzą pacjentów niezależnie w biurze.”
podczas tych intensywnych rotacji Dr Seibly nie ocenia sprawności manualnej uczniów., „Tak naprawdę nie przyglądamy się ich umiejętnościom jako takim, ponieważ właśnie to będą rozwijać podczas swoich lat szkoleniowych”, wyjaśnia. „To, czego naprawdę szukamy, to ich zdolność do obrania kierunku, ich uczciwość i chęć uczenia się. Inicjatywa, motywacja i umiejętności interpersonalne to najważniejsze cechy, których szukamy.”
„Cierpliwość i współczucie są tak ważne, ponieważ prawdopodobnie mamy najtrudniejszych pacjentów do opieki w porównaniu ze wszystkimi innymi specjalnościami”, mówi., „Bardzo często u pacjenta występuje złośliwy guz mózgu i bardzo krótka długość życia, więc codziennie masz do czynienia z problemami związanymi z końcem życia. Z drugiej strony neurochirurdzy wykonują wiele operacji kręgosłupa u pacjentów z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi. Pacjenci ci mogą być również wymagający i potrzebują współczucia i zrozumienia.”
Co więcej, programy pozwalają ocenić inteligencję uczniów znacznie lepiej niż testy-twierdzi dr Tartaglione. „Na rotacji widać ludzi, którzy ją dostają” – mówi., „Jeśli powiemy uczniowi, aby przejrzał złożony temat i mógł o nim porozmawiać następnego dnia, zobaczymy, że ta osoba jest inteligentna. To nie ma nic wspólnego z doskonaleniem się na egzaminach.”
studenci na rotacji demonstrują również, czy mają wytrzymałość na neurochirurgię. „To ciężka fizycznie i emocjonalnie ciężka praca”, mówi dr Narayan. „Musimy mieć poczucie, że ci studenci wiedzą, w co się pakują.,”
wiele zabiegów neurochirurgicznych trwa tylko godzinę lub dwie, ale złożone operacje, takie jak usuwanie inwazyjnych guzów mózgu, mogą trwać 15 godzin, zauważa dr Tartaglione. Studenci z problemami z biodrem, z kręgosłupem i innymi ograniczeniami fizycznymi prawdopodobnie nie powinni wybierać tej specjalności, mówi.
dobrze zaokrągleni kandydaci
poza tym, że wyróżniają się podczas rotacji i mają dobre wyniki zarządu i oceny, kandydaci neurochirurgii muszą pokazać, że są dobrze zaokrągleni, aby uzyskać wywiady.,
„zajęcia pozalekcyjne pokazują, że uczeń ma zainteresowania zewnętrzne i, miejmy nadzieję, może odnosić się do szerszej grupy ludzi”, mówi dr Tartaglione.
udział w badaniach w czasie studiów medycznych, niekoniecznie związanych z układem nerwowym, jest pomocny-sugeruje. „Dobrze jest mieć swoje nazwisko na niektórych publikacjach, aby pokazać, że masz jakieś zainteresowanie pracą dydaktyczną i pisaniem rękopisów”, mówi. „Na stażu będziesz zobowiązany do pisania prac i będziesz musiał wykonać dobrą pracę.,”
według raportu AACOM z meczu 2011, 85% tych, którzy dopasowali się do neurochirurgii jako specjalność pierwszego wyboru miał doświadczenie badawcze-wyższy odsetek niż jakakolwiek Inna specjalność.
Wolontariat jest również korzystny dla neurochirurgicznych rezydentów. „Wolontariat niekoniecznie musi być Medyczny” – mówi dr Tartaglione. „Dobrze jest uczniom wyjść i zobaczyć świat, zobaczyć, jak żyją inni ludzie.”
Dr Jacobs mówi, że ceni doświadczenie wolontariusza nad badaniami., „Wolałbym zobaczyć kogoś, kto zrobił coś z ludźmi, co pokazuje, że jest troskliwą osobą”, mówi.
Jest to świetna okazja do nawiązywania kontaktów i pozwala studentom zapoznać się z najnowszymi osiągnięciami w tej dziedzinie, mówi dr Tartaglione.
Po zapoznaniu się z kandydatami na staż do tych, którzy są znani i mają pożądane referencje, Dr, Jacobs zaprasza ograniczoną liczbę kandydatów na oficjalne rozmowy kwalifikacyjne. „Są przesłuchiwani nie tylko przez mnie i dwóch innych neurochirurgów, ale także przez co najmniej dwóch mieszkańców”, mówi. „Potem usiądziemy i podejmiemy decyzję. To trudna decyzja.
„w zeszłym roku, szczerze mówiąc, nie chciałem szkolić nikogo, kto aplikował, więc nie wziąłem rezydenta. Jeśli nie znajdę kandydata, któremu myślę, że się uda, to zbyt duża inwestycja w czas dla mnie, moich kolegów i moich rezydentów, aby wziąć kogoś na siebie. Nie chcemy się w ten sposób angażować.,”
czasami kandydaci na neurochirurga zachowują się pretensjonalnie, a nie autentycznie i próbują zgadywać, co ich zdaniem ich rozmówcy chcą usłyszeć, mówi.
„największą rzeczą, jaką ludzie powinni zrobić, gdy idą na rozmowę kwalifikacyjną, jest bycie sobą i nie próbowanie umawiania się z rozmówcą, ponieważ arogancja świeci” – mówi dr Jacobs. „Chcemy ludzi, którzy są na ziemi, dobrze zaokrąglonych i pracowitych.”
niektórzy rezydenci neurochirurgii oczekują od kandydatów odpowiedzi na pytania dotyczące neurochirurgii, aby pokazać, że mają już podstawową wiedzę w tej dziedzinie. Ale Dr., Narayan przyjmuje inną postawę. „Nie muszę wiedzieć tego, co oni wiedzą” – mówi. „Chcę wiedzieć, czy kandydat ma inteligencję, uczciwość i zapał do bycia neurochirurgiem.”
’Open frontier'
Absolwenci Programu mogą realizować dodatkowe szkolenia subspecialty, ale napotykają ograniczenia z wejściem formalnych akredytowanych stypendiów i uzyskania certyfikatu subspecialty board.,
jedynymi akredytowanymi stypendiami są programy ACGME w neurochirurgii dziecięcej-podkreśla dr Tartaglione. Ze względu na zmiany do wspólnych wymagań programowych ACGME w lipcu 2016 r., programy te nie będą w stanie zaakceptować DOs, którzy ukończyli zatwierdzone przez AOA rezydencje neurochirurgiczne, chyba że kandydaci zostaną uznani za wyjątkowych i spełniają pewne dodatkowe kryteria.
perspektywy zawodowe dla neurochirurgów przeszkolonych przez AOA są doskonałe-mówi dr Tartaglione., Chociaż wielu neurochirurgów jest obecnie zatrudnionych w szpitalach lub dużych grupach, Neurochirurgia jest specjalnością, w której nadal można rozwijać się w niezależnej małej grupie, a nawet solo, praktyki.
„zawsze byłem sam, choć luźno kojarzyłem się z dwoma innymi neurochirurgami” – mówi dr Jacobs. „Zajmujemy się sobą nawzajem. W ten sposób możemy wziąć tyle wolnego, ile chcemy.”
doświadczeni neurochirurdzy mogą zarabiać ponad 500 000 dolarów rocznie, ale zakres wynagrodzeń jest bardzo szeroki., Ze względu na długość szkolenia i wymagane osobiste poświęcenia, potencjał zarobkowy nie powinien być głównym powodem kontynuowania tej specjalności, dyrektorzy rezydentów zgadzają się.
neurochirurdzy muszą mieć pasję do swojej dziedziny i motywację do dalszej nauki.
„układ nerwowy jest wciąż otwartą granicą”, mówi dr Narayan. „Jest w tym tyle rzeczy, których tak naprawdę nie rozumiemy. I wciąż się uczymy.
„i za każdym razem, gdy mamy jakieś nowe spostrzeżenia, stare koncepcje, które utrzymują się od dziesięcioleci, są wyrzucane i zaczyna się robić coś nowego., Zdajemy sobie sprawę, że to, co uważaliśmy za najlepszą rzecz do zrobienia 10 lat temu, jest teraz najgorszą rzeczą do zrobienia.
„uważam ten aspekt neurochirurgii za ekscytujący. Ale Pole nie jest dla wszystkich. To wymaga osobliwego myślenia. To bardzo, bardzo różni się od wszystkiego innego.”