kiedy chodzenie sprawia, że nogi bolą
cztery warunki bólu nóg przyczyny, które mogą mieć wpływ na Ciebie podczas chodzenia
kiedy chodzenie ma być dobre dla ciebie, dlaczego musisz cierpieć z bólami nóg? A co powoduje ból w nogach podczas chodzenia? Eksperci Fitness podkreślali zalety ciężkich ćwiczeń aerobowych — takich, które sprawiają, że ciężko oddychasz i serce bije., Ale wiadomość zmieniła się na umiarkowanie po tym, jak wiele badań wykazało, że aktywność fizyczna, która jest znacznie mniej podatna, jest związana z niższym odsetkiem chorób serca, niektórych nowotworów i kilku innych chorób-jeśli jest wykonywana regularnie. Zwykły stary chodzenie Zwykle szczyty listy ćwiczeń o umiarkowanej intensywności, ponieważ ” S łatwe, wygodne i wolne, i wymaga minimalnego sprzętu-wygodne buty.
problem w tym, że chodzenie nie jest takie łatwe dla wszystkich. Rzeczywiście, ból nóg jest agonia dla wielu., I zapomnij o „żwawym” tempie od trzech do czterech mil na godzinę, zalecanym dla zdrowia i kondycji.
z wiekiem — a czasami bez niego — szereg schorzeń może powodować ból nóg po chodzeniu i utrudniać chodzenie. Niektóre z nich są bardzo znane, takie jak zapalenie stawów, które sprawia, że kolana i biodra skrzypi; inne, takie jak choroby tętnic obwodowych, aren ” t.
w tym artykule omówiono cztery nieartrytyczne warunki, które powodują ból nóg i mogą wpływać na chodzenie — a niektóre sposoby leczenia i zarządzania nimi-nie trzeba utykać i znieść!,
ból nóg przyczyny i warunki
omawiamy te warunki, które mogą powodować ból nóg oddzielnie, ale ludzie mogą mieć dwa lub więcej z nich w tym samym czasie, co komplikuje diagnozę i leczenie.
Choroby tętnic obwodowych
Choroby tętnic obwodowych jest formą miażdżycy, ten sam stan, który prowadzi do większości udarów mózgu i zawałów serca. Tłuszcz-i cholesterolu płytki nazębnej zwęża tętnice, a skrzepy krwi mogą zbierać się na płytce nazębnej, zwężając je dalej., W chorobie tętnic obwodowych tętnic dotkniętych miażdżycą wydają się być te, które dostarczają mięśni nóg. Czynniki ryzyka są podobne do tych w przypadku chorób serca i udaru mózgu: palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi, a zwłaszcza cukrzyca.
klasycznym objawem są skurcze, napięty ból odczuwany w mięśniach”w dół „od zwężonej tętnicy. Może występować w pośladkach, udach, łydkach lub stopach, ale najczęściej występuje w łydce. Ból ma tendencję do chodzenia, pogarsza się, aż osoba przestaje chodzić i odchodzi z odpoczynku., Podobnie jak dławica piersiowa, ból spowodowany chorobą tętnic obwodowych pochodzi od pracujących komórek mięśniowych, które są „głodne” tlenu z powodu utrudnionego przepływu krwi. Medycznym żargonem tego rodzaju bólu jest chromanie przerywane, od łacińskiego claudicatio dla kulejącego. Wiele osób z chorobą tętnic obwodowych mają inne rodzaje bólu, choć. Czasami ich nogi są ciężkie lub łatwo się męczą. I to jest powszechne dla ludzi, aby zmniejszyć ich poziom aktywności, nie zdając sobie z tego sprawy, co może zamaskować problem.,
objawy choroby tętnic obwodowych obejmują zmniejszone tętno poniżej zwężonej tętnicy, zadrapania i siniaki w dolnej części nogi, które nie goją się, oraz bladą i chłodną skórę. Diagnoza zwykle zależy od wskaźnika kostno-ramiennego, który porównuje ciśnienie krwi w kostce do ciśnienia krwi w ramieniu. Oni „są zwykle o tym samym, ale jeśli nie” s blokada w nodze, ciśnienie krwi będzie niższa w kostce z powodu niskiego przepływu krwi.
tętnice zwężone w wyniku miażdżycy pozostawiają mięśnie nóg głodne tlenu.,
choroba tętnic obwodowych sama w sobie może być poważna i wyniszczająca, ale może również służyć jako ważne ostrzeżenie przed jeszcze poważniejszymi problemami. Miażdżyca w nogach często oznacza, że nie jest miażdżyca gdzie indziej, a ludzie z chorobą tętnic obwodowych są sześć do siedmiu razy bardziej narażone na zawał serca, udar, lub przemijający atak niedokrwienny niż ludzie bez niego. Diagnostyka chorób tętnic obwodowych powinna skłaniać do wspólnych wysiłków w celu powstrzymania czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
Chodzenie boli, więc postawa „just do it” o ćwiczeniach nie jest pomocna., Ale naukowcy odkryli, że ściśle zorganizowane, nadzorowane programy ćwiczeń mogą pomóc ludziom zwiększyć ilość, którą mogą chodzić, zanim ich ból nóg kopnie w. Programy te zwykle obejmują chodzenie „aż boli (co może być tylko przez kilka minut), odpoczynek” dopóki ból nie ustąpi, a następnie chodzenie ponownie. Te sesje walk-rest-walk są najbardziej skuteczne, jeśli ludzie robią je przez około 30 minut co najmniej kilka dni w tygodniu.
niska dawka aspiryny (75 mg do 81 mg) jest często zalecana w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca i udaru mózgu., Clopidogrel( Plavix), inny lek, który zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepów krwi poprzez zmniejszenie lepkości płytek krwi, jest alternatywą dla osób z alergią na aspirynę. Cilostazol (Pletal) może pomóc ludziom chodzić na dłuższe dystanse bez bólu.
poważne przypadki choroby tętnic obwodowych mogą powodować ból nóg nawet wtedy, gdy osoba nie chodzi. Ten „ból odpoczynku” najczęściej występuje w stopach. Jeszcze poważniejsze są przypadki, gdy stan prowadzi do śmierci tkanek i zgorzel.,
Jeśli choroba tętnic obwodowych jest poważna, lub nie ” t poprawy z ćwiczeń i leków, lekarze mogą ponownie otworzyć zablokowaną tętnicę z angioplastyki lub użyć części naczynia krwionośnego z innego miejsca w organizmie do przekierowania krążenia wokół blokady. Ale wyniki tych procedur rewaskularyzacji są mieszane, a niektóre badania sugerują, że wyniki zorganizowanego programu ćwiczeń mogą być równie dobre, a nawet lepsze.,
przewlekła niewydolność żylna
podobnie jak choroba tętnic obwodowych, przewlekła niewydolność żylna jest stanem słabego krążenia, ale wiąże się z żyłami i powrotem krwi do serca i płuc.
nasze tętnice są sprężyste i pomagają popychać krew, ale nasze żyły są stosunkowo biernymi uczestnikami krążenia. Szczególnie w nogach, to mięśnie otaczające żyły, które zapewniają siłę pompowania, która odprowadza naczynia w pobliżu powierzchni skóry, a następnie popycha krew przez „głębsze” naczynia, które podróżują w kierunku serca., Małe zastawki wewnątrz żył wyrównują ciśnienie i zapobiegają cofaniu się krwi.
u osób z przewlekłą niewydolnością żylną zastawki są uszkodzone, więc krew ma tendencję do gromadzenia się w nogach i stopach zamiast podróżować „na północ” do serca. To często błędne koło: jeśli zastawki nie działają, ciśnienie krwi gromadzącej się w żyłach wzrasta, więc żyły się rozciągają. W rezultacie zawory nie zamykają się prawidłowo, więc jeszcze więcej krwi płynie do tyłu, zwiększając ciśnienie.,
objawy obejmują obrzęk, zapalenie skóry (zapalenie skóry) i tkanki łącznej pod spodem (zapalenie tkanki łącznej) oraz owrzodzenia, otwarte rany na kostnych „guzkach” kostki. Nogi mogą czuć się obolałe lub ciężkie. A kiedy ludzie chodzą, mogą czuć napięty,” pękający ” ból, najczęściej w pachwinie lub udzie. Ból nóg zatrzyma się z odpoczynku, ale może potrwać dłużej, aby złagodzić niż ból z powodu choroby tętnic obwodowych.
uszkodzone zastawki w żyłach oznaczają, że krew może płynąć do tyłu i gromadzić się w żyłach.,
objawom łagodnego przypadku przewlekłej niewydolności żylnej można pomóc leżąc na plecach i używając poduszki do podnoszenia nóg, aby krew spływała w dół do serca. Jeśli siedzisz przez długi czas, wskazując palce w górę iw dół kilka razy może zginać żyły pompowania mięśni nóg.
poważniejsze przypadki trzeba było leczyć pończochami uciskowymi, które mocniej ściskają kostkę niż kolano. Aby pończochy działały, muszą być znacznie ciaśniejsze niż pończochy przeciwzmarszczkowe, które ludzie rutynowo noszą w szpitalu., Ale ponieważ są tak ciasne, ludzie często mają trudności z ich zakładaniem. Mycie nowej pary może pomóc. Niektórzy ludzie pokrywają skórę talkiem lub noszą cienkie, regularne pończochy pod spodem. Urządzenia zwane „wire donners” trzymają Pończochy otwarte, aby ludzie mogli wcisnąć stopę i nogę do niego.
nie ma specyficznych leków w leczeniu niewydolności żylnej. Zabiegi chirurgiczne znacznie się poprawiły na przestrzeni lat. Obecnie leczenie żylaków odeszło bardzo daleko od staronordyckiego usuwania żyły odpiszczelowej., Zabieg ten polegał na nacięciu pachwiny i nogi, włożeniu do żyły urządzenia do ściągania i wyciągnięciu żyły z ciała. Zwykle wymagało znieczulenia ogólnego, nocnego pobytu w szpitalu i tygodni rekonwalescencji.
dzisiaj lekarze zazwyczaj zamykają żyłę na stałe, zamiast ją usuwać. Wykorzystują one jedną z kilku technik małoinwazyjnych, wykonywanych przez cewniki wprowadzane do żył pod kierunkiem ultradźwięków. Zabiegi te są wykonywane w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym, a pacjent może chodzić natychmiast po zabiegu.,
zwężenie kręgosłupa lędźwiowego
zwężenie (wymawiane ste-NO-sis) jest terminem medycznym dla każdego rodzaju zwężenia. Zwężenie kręgosłupa może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż kręgosłupa w wyniku kręgów, dysków między nimi, lub ich struktury nośne uderzające na rury jak kanał kręgowy, który posiada rdzeń kręgowy i korzeni nerwów, które odgałęzia się od niego. Ból pochodzi od ciśnienia mechanicznego, a być może także od ściskania przepływu krwi do nerwów.
obszar lędźwiowy kręgosłupa składa się z pięciu dużych kręgów, które tworzą małą część pleców., Gdy zwężenie kręgosłupa występuje w okolicy lędźwiowej, ból w dolnej części pleców może być objawem, ale często to ” s nogi, które są dotknięte. Ból może przypominać ból spowodowany chorobą tętnic obwodowych: skurcze ucisku, który zwiększa się z chodzenia, choć ” S często odczuwalne w udo, a nie łydki. Nogi mogą również czuć się słabe i zdrętwiałe.
w przeszłości ból nóg spowodowany zwężeniem lędźwiowym nazywany był pseudoklaudyką, ponieważ nie był związany z zablokowanymi tętnicami, a lekarze nie rozumieli, że może być spowodowany problemami z kręgosłupem., Obecnie preferowanym terminem medycznym wydaje się być neurogenne (co oznacza pochodzące z układu nerwowego).
kręgi, dyski i inne części kręgosłupa uderzają w rdzeń kręgowy i nerwy rozgałęziające się od niego.
rozpoznanie rozpoczyna się od omówienia objawów i historii choroby. Jedną z ważnych wskazówek jest to, czy ból łagodzi, gdy plecy są zakrzywione do przodu, lub zgięte., Ta postawa ma tendencję do odciążania odcinka lędźwiowego i jest powodem, dla którego niektórzy ludzie ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa łatwiej chodzą, opierając się na wózku spożywczym lub chodziku.
w celu potwierdzenia diagnozy często zleca się wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, ale badania obrazowe nie powinny być wykorzystywane do jej wykonania. Wiele osób ma zwężenie kręgosłupa, które pojawia się w badaniu obrazowym, ale nie powoduje żadnych objawów.
leczenie zwykle rozpoczyna się od fizykoterapii i ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni pleców i brzucha. Leki przeciwbólowe mogą pomóc., Rosnąca liczba starszych pacjentów otrzymują zastrzyki kortykosteroidów do kręgosłupa, co martwi niektórych ekspertów. Dowody na to, że strzały są skuteczne, są mieszane.
Jeśli ból utrzymuje się, operacja jest opcją. Najczęstszą procedurą jest laminektomia, która polega na odcięciu części kręgu, aby stworzyć więcej miejsca dla rdzenia kręgowego i nerwów. Kości ostrogi i części dysków i stawów twarzy można również usunąć w celu zmniejszenia ciśnienia. Wyniki badań są niejasne., Większość pacjentów wydaje się czuć się lepiej przez pierwszy rok lub tak, ale przewaga nad niechirurgiczne podejście wydaje się zanikać po kilku latach. Czasami potrzebna jest druga operacja. Z drugiej strony, dla niektórych, operacja znacznie zmniejsza ból i dyskomfort.
neuropatia cukrzycowa
osoby z cukrzycą są podatne na uszkodzenie nerwów lub neuropatię. Dokładnie dlaczego jest niepewne. Wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić małe naczynia krwionośne, które dostarczają nerwy, tworząc „udary nerwowe”: nerwy głodne tlenu (niedokrwienne)z powodu uszkodzonych naczyń., Cukrzyca może również zubożać organizm ” s magazyn neurotroficznych peptydów, substancji chemicznych, które normalnie naprawy i regeneracji tkanki nerwowej.
naczynia krwionośne (pokazane na Czerwono), które dostarczają komórki nerwowe, mogą być uszkodzone przez wysoki poziom cukru we krwi.
neuropatia cukrzycowa wpływa na górną i dolną część nóg w różny sposób. W górnej części nogi ból z niedokrwiennych nerwów może pojawić się nagle i być odczuwalny tylko w jednej nodze. W dolnych nogach i stopach, gdzie jest bardziej powszechne, objawy są zazwyczaj drętwienie lub mrowienie, i są zwykle odczuwalne o równo w obu nogach., Drętwienie często przytępia bolesne odczucia, więc rany na stopach pozostają niezauważone i się pogarszają. Neuropatia cukrzycowa może utrudnić chodzenie, ale ból nóg może poprawić się wraz z ćwiczeniami.
osoby z cukrzycą mogą zmniejszyć swoje szanse na rozwój neuropatii, utrzymując poziom cukru we krwi w dół. Jest mniej pewne, że ścisła kontrola poziomu cukru we krwi jest pomocna, gdy nerwy zostały uszkodzone. Mimo to jest to ważny cel z wielu innych powodów., Pain relievers, tricyclic antidepressants (amitriptyline, desipramine, duloxetine), and anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin, pregabalin) are used to control the burning and tingling sensations from neuropathy.