leczenie raka może zaszkodzić sercu
lekarze starają się zapobiec wyleczeniu jednej choroby z powodu innej.
leczenie raka może być przysłowiowym mieczem obosiecznym. Radioterapia i chemioterapia zwiększają liczbę osób, które przeżyły raka. Jednak mogą one również powodować te same osoby do rozwoju chorób układu krążenia.
radioterapia może powodować zawał serca, niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca., Tradycyjne i nowatorskie środki chemioterapii mogą uszkodzić serce lub obwodowe naczynia krwionośne, lub powodować problemy z krzepnięciem lub lipidów we krwi. Niektóre poważne skutki sercowo-naczyniowe występują podczas chemioterapii jest podana; inne pojawiają się długo po nowotwór stał się odległym wspomnieniem.
„prawie każdy lek chemioterapii ma jakiś wpływ na układ sercowo-naczyniowy, a większość nie są dobre. Ale dzięki nowym środkom przeciwnowotworowym obserwuje się coraz większą toksyczność kardiologiczną”, mówi dr Mandeep R., Mehra, dyrektor wykonawczy Center for Advanced Heart Disease w Brigham and Women ' s Hospital i profesor w Harvard Medical School.
lista działań niepożądanych spowodowanych rosnącym zapasem środków przeciwnowotworowych przytłoczyła zdolność kardiologów i onkologów medycznych do nadążania za strategiami ochrony serca. W rezultacie pojawiła się nowa specjalność, aby wypełnić lukę. Kardio-onkologia to partnerstwo kardiologów i onkologów, którzy łączą swoją wiedzę, aby pomóc chronić serca osób poddawanych leczeniu nowotworowemu., „Bycie śledzonym przez wysoko wyspecjalizowanego kardiologa może przynieść korzyści większości osób z rakiem, ale jest to szczególnie ważne dla kogoś, kto jest zagrożony chorobami serca lub kto już ma choroby serca”, mówi dr Mehra.
zakres problemu
skutki uboczne układu sercowo-naczyniowego wynikające z terapii nowotworowej są przerażające. Niektóre środki chemioterapii powodują osłabienie mięśnia sercowego wkrótce po chemioterapii rozpoczyna., Nowe inhibitory angiogenezy, które hamują powstawanie nowych naczyń krwionośnych, powodują dramatyczny wzrost ciśnienia krwi i mogą zwiększać ryzyko zakrzepów krwi i niewydolności serca. Terapie hormonalne mogą powodować udar, zawał serca i zakrzepy krwi. Inne środki mogą powodować niski przepływ krwi do serca( niedokrwienie), zawał serca, zaburzenia rytmu serca lub zapalenie worka wokół serca. W przypadku wystąpienia ciężkiej reakcji podczas wlewu leku może być konieczne przerwanie leczenia.
Dr Mehra i jego koledzy kardio-onkologii Dr Anju Nohria i Dr., Javid Moslehi w Brigham i kobiet ” S, wraz z onkologów w Dana-Farber Cancer Center, prowadzą starania, aby dowiedzieć się więcej o wpływie leków przeciwnowotworowych na serce i układ sercowo-naczyniowy. Podczas gdy onkolodzy przetestować środki przeciwnowotworowe w badaniach klinicznych, naukowcy badają wpływ tych środków na serce, zanim środki są uwalniane do powszechnego użytku, a kardio-onkolodzy szukają sposobów przeciwdziałania tym skutkom.,
z drugiej strony
oprócz zapobiegania chorobom serca u osób poddawanych terapii nowotworowej, równie ważne jest zrozumienie wpływu chemioterapii na osoby z chorobami serca i ich leki.
niektóre inhibitory angiogenezy mogą zmniejszać skuteczność klopidogrelu (Plavix). Osoby stosujące leki rozrzedzające krew mogą doświadczyć nadmiernego krwawienia, gdy liczba płytek krwi spada w wyniku leczenia raka.
niektóre leki chemioterapeutyczne mogą wchodzić w interakcje z warfaryną( Kumadyną), co czyni ją mniej skuteczną w zapobieganiu zakrzepom krwi., Statyny mogą uczynić chemioterapię silniejszą, a zatem bardziej toksyczną.
toksyczne właściwości chemioterapii mogą zmniejszać zdolność osoby z bakteryjnym zakażeniem zastawki serca do zwalczania tej infekcji, często z poważnymi lub śmiertelnymi skutkami.
są to obszary, w których kardio-onkolog może zaoferować cenne porady, które umożliwiają jednoczesne i bezpieczne leczenie obu chorób.
problemy z promieniowaniem
radioterapia może wywoływać choroby serca, jeśli jakakolwiek część serca jest narażona na promieniowanie., Problemy mogą wystąpić kilka lat po ekspozycji i obejmują przyspieszoną chorobę wieńcową, usztywnienie mięśnia sercowego, zapalenie i zgrubienie worka osierdziowego, problemy z przewodnictwem elektrycznym lub uszkodzenie zastawek serca. Naukowcy z Brigham and Women ' s Hospital badają obecnie potencjał statyn do ochrony przed chorobami serca wywołanymi promieniowaniem.
wywołana promieniowaniem niewydolność serca jest leczona zgodnie z tymi samymi protokołami zalecanymi dla osób, u których choroba rozwija się po zawale serca.,
strategie ochrony serca
aby rozpocząć leczenie zanim dojdzie do nieodwracalnego uszkodzenia serca, osoby poddawane terapii nowotworowej powinny zostać poddane odpowiednim testom przesiewowym. Dr Mehra, Moslehi, i Nohria są obecnie oceny wykorzystania echokardiografii, elektrokardiografia, i niektórych biomarkerów do identyfikacji problemów, zanim pojawią się objawy.
istnieje zachęcająca wiadomość, że niektóre formy chorób serca wywołanych przez terapię przeciwnowotworową mogą być odwracalne. Ostatnio, Dr., Moslehi i dwaj współpracownicy donosili kardiomiopatię z inhibitorów angiogenezy, która została odwrócona z typowymi lekami na serce.
ostatecznie celem jest zapobieganie problemom z sercem związanym z terapią nowotworową. Tu też są oznaki nadziei. W 2011 roku brytyjscy naukowcy byli w stanie zapobiec niewydolności serca z trastuzumabu (Herceptin) za pomocą beta-blokerów.
„to sugeruje, że nie wszystko jest stracone. Jednak potrzeba partnerstwa i pracy zespołowej, aby podejmować właściwe decyzje”, mówi dr Mehra.
„jeśli stosujesz jakikolwiek rodzaj terapii przeciwnowotworowej, należy wziąć pod uwagę jej wpływ na serce., Poproś onkologa i radiologa onkologa, aby dodać kardiologa-onkologa – lub, jeśli nie jest on dostępny, kardiologa—do zespołu planowania leczenia.,td>
sorafenib (Nexavar)
ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa
sunitynib (Sutent)
ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa
talidomid (thalomid)
choroba zakrzepowo-zatorowa, bradykardia, obrzęk
trastuzumab (Herceptin)
niewydolność serca
disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści., Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.