liczenie minut terapii ambulatoryjnej – Medicare and More
Medicare ogranicza liczbę jednostek, które mogą być rozliczane w terapii ambulatoryjnej w oparciu o liczbę minut terapii. W oparciu o czas spędzony na świadczeniu usług terapeutycznych, które są wykonywane w” timed ” kod leczenia, liczba jednostek, które mogą być rozliczane są określone w Medicare 8 minute rule., Medicare dodatkowo dostarczył informacje w podręczniku rozpatrywania roszczeń w celu opisania procesu obliczania jednostek, które mogą być rozliczane, i dostarczył wiele różnych scenariuszy jako wyjaśnienia. Zgodnie z wytycznymi CMS:
Jeśli usługa reprezentowana przez 15 minutowy kod czasowy jest wykonywana w ciągu jednego dnia przez co najmniej 15 minut, usługa ta jest rozliczana za co najmniej jedną jednostkę. Jeżeli usługa jest wykonywana przez co najmniej 30 minut, usługa ta jest rozliczana za co najmniej dwie jednostki itp., …… Gdy w ciągu jednego dnia wykonywana jest więcej niż jedna usługa reprezentowana przez 15 minutowe kody czasowe, całkowita liczba minut Usługi … . określa liczbę jednostek rozliczanych w czasie. ….. Jeśli jakakolwiek usługa 15-minutowa, która jest wykonywana przez 7 minut lub mniej niż 7 minut tego samego dnia, co inna usługa 15-minutowa, która była również wykonywana przez 7 minut lub mniej, a łączny czas obu tych usług wynosi 8 minut lub więcej niż 8 minut, wówczas należy naliczyć jedną jednostkę za usługę wykonaną przez większość minut. Jest to poprawne, ponieważ całkowity czas jest większy niż minimalny czas dla jednej jednostki., Ta sama logika jest stosowana, gdy trzy lub więcej różnych usług są świadczone przez 7 minut lub mniej niż 7 minut.
patrząc na tabelę, terapeuta może łatwo zobaczyć dopuszczalną liczbę jednostek, które mogą być rozliczane w oparciu o bezpośrednie kody terapii 1:1.,
jeśli sesja terapeutyczna zawiera 9 minut ćwiczeń terapeutycznych, 9 minut reedukacji nerwowo-mięśniowej i 9 minut terapii manualnej w sumie 27 minut bezpośrednich, to zgodnie z zasadą Medicare 8 minut i powyższą tabelą dostawca może naliczyć 2 jednostki., Parafrazując wytyczne CMS: terapeuci ” wybierają….. odpowiednie kody CPT (97112, 97110, 97140) do rachunku, ponieważ każda jednostka była wykonywana przez ten sam czas i tylko … dwie jednostki są dozwolone.”(Należy pamiętać, że wszelkie kody untimed będą również rozliczane, takie jak unattended electrical stimulation). Co się stanie, jeśli nie jest to pacjent z Medicare? Czy rozliczenie jest takie samo?
wielu terapeutów decyduje się przestrzegać zasad Medicare z wielu powodów. Jednak nie wszyscy płatnicy wymagają, aby liczba płatnych Kodów czasowych była ograniczona przez zasadę Medicare 8 minute., American Medical Association (AMA), autorzy i właściciele systemu CPT dostarczył wyjaśnienia dla wszystkich kodów CPT opartych na czasie. Informacje te można znaleźć w podręcznikach AMA CPT i mówi do fakturowania, gdy czas minął w połowie punktu. Dostawcy terapii, którzy nie korzystają z reguły Medicare 8 minute, powinni upewnić się, że postępują zgodnie z wytycznymi zawartymi w podręczniku AMA w zakresie korzystania z kodów czasowych.
- Autor
- Ostatnie posty
- Telehealth i HIPAA – 5 października 2020 r.
- CMS wznawia audyty terapeutyczne – 10 września 2020 r.
- nie ma czapki terapeutycznej – 6 września 2020 roku
dziękujemy za dzielenie się!,