Łuszczyca zlokalizowana na żołędzi prącia u 37-letniego mężczyzny
37-letni mężczyzna przedstawiony klinice dermatologicznej z siedmiotygodniowym wywiadem świąd, pieczenie, łuszczący się rumień na żołędzi prącia. Po wystąpieniu objawów pacjent nie angażował się w żadną aktywność seksualną, ponieważ odczuwał znaczny dyskomfort i zakłopotanie. Był leczony empirycznie miejscowym kremem ketokonazolu przez dwa tygodnie bez poprawy. Badanie fizykalne wykazało zaczerwienienie i drobne skalowanie na żołędzi penisa (rysunek 1A). Kultury grzybicze skrobi z żołędzi były negatywne., Biopsja skóry wykazała parakeratozę, mikroabscesy Munro i akantozę w naskórku( ryc. 1B), co było zgodne z łuszczycą pospolitą. Pacjent stosował takrolimus 0,1% maść dwa razy na dobę, co spowodowało ustąpienie zmian po trzech tygodniach (rycina 1C). Następnie przez sześć miesięcy podawał miejscowo takrolimus dwa razy w tygodniu, podczas którego wysypka nie Nawracała.
(a) zaczerwienienie i drobne skalowanie na żołędzi penisa 37-letniego mężczyzny., B) Obraz histopatologiczny przedstawiający parakeratozę, Mikroabscesy Munro (strzałka) i akantozę w naskórku (plama hematoksylinowa i eozynowa, pierwotne powiększenie × 200). C) znaczna poprawa zmian w obrębie narządów płciowych po miejscowym leczeniu takrolimusem.
do 63% pacjentów z łuszczycą pospolitą ma w przeszłości zajęcie narządów płciowych,1, ale łuszczyca ograniczona do żołędzi prącia jest niezbyt częsta, dotyczy tylko 2% -5% pacjentów z łuszczycą.2 Dystrybucja ta może mieć wpływ na jakość życia i aktywność seksualną., Pacjenci mogą nie mieć innych objawów łuszczycy, co prowadzi do błędnej diagnozy jako inne choroby zapalne, takie jak zapalenie skóry, kandydoza, zapalenie balanitis komórek osocza, liszaj płaski lub liszaj twardzinowy.2
Skóra żołędzi jest bardzo cienka i bardzo wrażliwa, co sprawia, że łuszczyca żołędzi jest trudna do wyleczenia. Leczenie miejscowe pierwszego rzutu łuszczycy pospolitej obejmuje silne kortykosteroidy, kalcipotriol i tazaroten 3, ale nie są one idealne opcje dla łuszczycy żołędzi, zwłaszcza w przypadku długotrwałego stosowania, ze względu na ich lokalne działania niepożądane., Miejscowe stosowanie takrolimusu, leku immunosupresyjnego ukierunkowanego na limfocyty T, wykazało znaczną skuteczność i dobrą tolerancję w leczeniu łuszczycy odwrotnej, która wpływa na twarz, narządy płciowe i obszary międzykomórkowe.Co ważne, ponieważ takrolimus może być stosowany miejscowo przez długi czas bez ryzyka miejscowych działań niepożądanych, jest on lepiej dostosowany do pacjentów z przewlekłą lub nawracającą łuszczycą żołędziową.4
Przypisy
-
Ten artykuł został Zrecenzowany.
-
autorzy uzyskali zgodę pacjenta.,
- ↵
- Ryan C,
- Sadlier M,
- De Vol E,
- et al
. Łuszczyca narządów płciowych wiąże się ze znacznym upośledzeniem jakości życia i funkcjonowania seksualnego. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 978-83.
- ↵
- Meeuwis KA,
- de Hullu JA,
- Massuger LF,
- et al
. Łuszczyca narządów płciowych: systematyczny przegląd literatury na temat tej ukrytej choroby skóry. Acta Derm Venereol 2011; 91:5-11.,
- ↵
- Menter A,
- Korman NJ,
- Elmets CA,
- et al
. Wytyczne postępowania w leczeniu łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Sekcja 3. Wytyczne postępowania w leczeniu i leczeniu łuszczycy za pomocą terapii miejscowych. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 643-59.
- ↵
- Malecic N,
- Young H
. Takrolimus w leczeniu łuszczycy: użyteczność kliniczna i miejsce w terapii. Łuszczyca (Auckl) 2016;6:153-63.