Medicare (Polski)
Medicare jest federalnym programem ubezpieczeń zdrowotnych dla osób w wieku 65 lat i starszych, osób poniżej 65 roku życia niepełnosprawnych i osób ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD).
Medicare obejmuje różne usługi medyczne, takie jak pobyty szpitalne i wizyty u lekarza, oraz materiały takie jak paski do badania poziomu cukru we krwi. Ubezpieczenie leków na receptę jest również dostępne w Medicare.
różne usługi i materiały są objęte różnymi częściami programu Medicare, które są przedstawione poniżej., Medicare nie obejmuje wszystkiego, a w przypadku wielu objętych usług płacisz część kosztów, chyba że masz inny plan ubezpieczeniowy, który płaci za część lub całość podziału kosztów pacjenta. Poniżej znajduje się kilka informacji dotyczących Medicare Część A, część B, Część D, Medicare Advantage i Medigap.
aby uzyskać więcej informacji, zadzwoń pod numer 1-800-800-633-4227 lub odwiedź www.medicare.gov.
istnieją 2 główne sposoby uzyskania ubezpieczenia Medicare—Original Medicare (Część A i część B) lub Medicare Advantage Plan (część C).,
Medicare Part A
Medicare Part A (ubezpieczenie szpitalne) zapewnia pokrycie potrzeb medycznych pobytów szpitalnych, wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich, opieki hospicyjnej i niektórych opieki domowej.
ile to kosztuje?
większość ludzi nie musi płacić miesięcznej składki za Medicare Part A, ponieważ oni lub małżonek płacili podatki Medicare podczas pracy. Jeśli nie kwalifikujesz się do bezpłatnej części a, możesz wykupić ubezpieczenie., Zadzwoń do lokalnego Biura Ubezpieczeń Społecznych lub głównego numeru ubezpieczenia społecznego pod numerem 1-800-772-1213, aby uzyskać więcej informacji na temat zakupu ubezpieczenia Medicare Part A.
Jeśli nie kwalifikujesz się do bezpłatnej części a premium, a nie kupisz jej po raz pierwszy, być może będziesz musiał zapłacić karę za późną rejestrację. Skontaktuj się z Medicare pod numerem 1-800-MEDICARE (800-633-4227), aby uzyskać więcej informacji.
za usługi, z których korzystasz zgodnie z częścią A, możesz zostać obciążony kosztami podlegającymi odliczeniu i/lub części kosztów., W 2019 r. odliczenie części A wynosi 1364 USD za okres zasiłkowy i w zależności od długości pobytu w szpitalu możesz zapłacić dodatkową koasekurację.
Więcej informacji na temat kosztów części A i objętych nimi świadczeń znajduje się na stronie www.medicare.gov lub dzwoniąc pod numer 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,
Medicare Part B
Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne) zapewnia pokrycie usług medycznych niezbędnych dla lekarzy, opieki ambulatoryjnej, trwałego sprzętu medycznego, badań laboratoryjnych, opieki profilaktycznej i niektórych usług medycznych niezbędnych nie objętych częścią a (w tym niektórych usług terapii fizycznej i zajęciowej oraz niektórych domowej opieki zdrowotnej).
część B obejmuje monitory cukru we krwi, paski do badania poziomu cukru we krwi, urządzenia lancet, lancety i rozwiązania kontroli glukozy dla osób chorych na cukrzycę, niezależnie od tego, czy używają insuliny, czy nie, ale ich ilość jest różna.,
Pacjenci z cukrzycą, którzy nie stosują insuliny, mogą uzyskać do 100 pasków testowych i 100 lancetów co trzy miesiące. Jeśli lekarz stwierdzi, że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, można uzyskać dodatkowe ilości materiałów do badań. Wymagana jest dodatkowa dokumentacja. .
część B obejmuje pompy insulinowe i materiały eksploatacyjne do pomp (w tym insulinę używaną w pompie) dla osób chorych na cukrzycę, które spełniają określone wymagania.,
w 2017 roku Medicare zaczęło obejmować ciągłe monitory glukozy (CGM), które są klasyfikowane przez Medicare jako „terapeutyczne CGMs.”Medicare uważa terapeutyczny CGM za taki, który jest zatwierdzony przez Food and Drug Administration w celu zastąpienia monitora glukozy we krwi do podejmowania decyzji dotyczących leczenia cukrzycy(co oznacza, że może być stosowany do podejmowania decyzji dotyczących leczenia bez potrzeby badania poziomu cukru we krwi w celu potwierdzenia wyników CGM). Medicare ma szczególne kryteria, które beneficjent musi spełnić, aby kwalifikować się do objęcia CGM terapeutycznego i związanych z nim dostaw., Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się.
część profilaktyki obejmuje badania diagnostyczne w kierunku cukrzycy i chorób układu krążenia, badania i poradnictwo w zakresie otyłości oraz badania jaskry. Począwszy od 1 kwietnia 2018, Medicare obejmie usługi programu zapobiegania cukrzycy dla niektórych osób zagrożonych cukrzycą.
medyczna terapia żywieniowa i szkolenie z samodzielnego zarządzania cukrzycą to korzyści dla osób z cukrzycą-dla osób z cukrzycą dostępna jest określona liczba godzin każdej usługi w skali roku., Niektórzy beneficjenci mogą również kwalifikować się do objęcia butami terapeutycznymi.
jednorazowy egzamin fizyczny „Welcome to Medicare” jest objęty w ciągu pierwszych 12 miesięcy obowiązywania części B. „Roczna wizyta Wellness”, która obejmuje stworzenie (lub aktualizację) spersonalizowanego planu zapobiegania, jest dostępna co 12 miesięcy po pierwszych 12 miesiącach pokrycia części B lub po otrzymaniu Welcome to Medicare fizyczny egzamin.
ile to kosztuje?
Premia ta może się zmieniać z roku na rok., W 2019 r. większość ludzi ma miesięczną składkę z części B w wysokości 135,50 USD, chociaż jeśli twoje dochody przekraczają określoną kwotę, możesz zapłacić więcej. ZUS może zweryfikować dokładną wysokość składki miesięcznej. Możesz skontaktować się z ubezpieczeniem społecznym pod numerem 1-800-772-1213.
Dodatkowo, jeśli zapiszesz się do Medicare Part B, będziesz musiał spełnić prawo do odliczenia, zanim Medicare zacznie płacić swoją część. W 2019 r. odliczenie części B wynosi 185 USD. Po tym, ogólnie Medicare będzie płacić 80 procent kosztów Medicare zatwierdzone medycznie niezbędnych dostaw i usług., W przypadku niektórych usług prewencyjnych, odliczenia i/lub koasekuracji zostanie zniesiony.
Więcej informacji na temat kosztów i korzyści części B znajduje się na stronie www.medicare.gov lub dzwoniąc pod numer 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
nie musisz zapisywać się do Medicare Part B. Jednak, jeśli odmówisz zapisania się, gdy jesteś pierwszy uprawniony, lub jeśli zrezygnujesz z części B, a następnie otrzymasz ją później, być może będziesz musiał zapłacić dodatkowo za ubezpieczenie. Twoja miesięczna składka może wzrosnąć o 10 procent za każdy okres 12 miesięcy, w którym mogłeś mieć część B, ale nie zarejestrowałeś się na nią., Być może będziesz musiał zapłacić karę za spóźnienie z rejestracją tak długo, jak masz Część B, chyba że spełnisz określone warunki. Zadzwoń 1-800-MEDICARE (800-633-4227), aby uzyskać więcej informacji.
Medicare national mail-order program for diabetes Testing supplies
w dniu 1 lipca 2013 roku, Medicare National Mail-Order Program for diabetes Testing supplies wszedł w życie.,
wysyłkowe materiały dla diabetyków zawarte w Krajowym Programie wysyłkowym to:
- paski do badania poziomu cukru we krwi
- lancety
- urządzenia lancet
- baterie
- rozwiązanie kontrolne
oznacza to, że beneficjenci, którzy chcą, aby ich materiały do badania cukrzycy zostały dostarczone do domu, muszą skorzystać z Krajowego dostawcy usług wysyłkowych Medicare. Beneficjenci mają również możliwość odebrania swoich materiałów testowych z lokalnego sklepu (lokalnych aptek lub dostawców sklepów) zapisanych do Medicare.,
możesz zapytać swojego obecnego dostawcę zamówień wysyłkowych, czy będą oni nadal częścią programu Medicare National-Mail Order po 1 lipca 2016 roku.
zadzwoń pod numer 1-800-800-633-4227 lub odwiedź www.medicare.gov aby uzyskać więcej informacji, w tym uzyskać listę krajowych dostawców wysyłkowych zamówień na materiały do badań cukrzycy. Możesz również zobaczyć naszą stronę na krajowym programie wysyłkowym Medicare dla dostaw do badań cukrzycy.,
Medicare advantage (medicare Part C)
niektórzy beneficjenci wybierają Medicare Advantage plans zamiast Medicare Part A i B („oryginalny plan Medicare”). Plan Medicare Advantage to rodzaj planu zdrowotnego Medicare oferowanego przez prywatną firmę ubezpieczeniową, która zawiera umowę z Medicare, aby zapewnić Ci wszystkie świadczenia części A i części B. Ponieważ plany Medicare Advantage są prywatnymi planami ubezpieczeniowymi, występują we wszystkich kształtach i rozmiarach. Koszty Out-of-pocket różnią się w zależności od planu., Większość planów oferuje ubezpieczenie leków na receptę, a plany mogą oferować dodatkowe korzyści, które nie są objęte częściami A i B (ale możesz za nie zapłacić dodatkowo).
ile to kosztuje?
plany Medicare Advantage mogą pobierać różne koszty out-of-pocket i mają różne zasady dotyczące tego, w jaki sposób beneficjenci uzyskują dostęp do usług, na przykład musisz udać się tylko do lekarzy, placówek lub dostawców, którzy należą do planu opieki bez nagłych wypadków.
oprócz premii część B, abonenci planu Medicare Advantage zazwyczaj płacą miesięczną składkę za plan.,
osoby, które mają część Medicare A& B, są ogólnie uprawnione do korzystania z Medicare Advantage, jeśli mieszkają w obszarze usług planu, do którego chcą dołączyć.
aby dowiedzieć się więcej o planach Medicare Advantage, w tym kiedy można dołączyć do planu lub zmienić plany, odwiedź www.medicare.gov lub zadzwoń 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Medicare Part D
Medicare Part D to program leków na receptę Dostępny dla wszystkich beneficjentów Medicare. Zgodnie z częścią D beneficjenci wybierają Plan leków na receptę prowadzony przez prywatną firmę ubezpieczeniową zatwierdzoną przez Medicare., Uwaga: większość planów Medicare Advantage oferuje pokrycie leków na receptę, więc niektórzy beneficjenci z planem Medicare Advantage mogą uzyskać pokrycie leków w ten sposób.
część D jest opcjonalna i nie musisz się na nią zapisywać. Ale, jeśli zdecydujesz się nie dołączyć do Medicare Prescription Drug Plan, gdy jesteś pierwszy uprawniony, i nie masz innego wiarygodnego ubezpieczenia leków na receptę, być może będziesz musiał zapłacić karę za późną rejestrację, jeśli zdecydujesz się zarejestrować w przyszłości. .
Wskazówka:
Porównaj plany części D, aby zobaczyć, jak dobrze będą służyć twoim potrzebom., Możesz zrobić wykres dla siebie, porównując to, co zapłacisz w ramach każdego planu, który Cię interesuje. Wybierając plan części D, upewnij się, że schemat planu zawiera wszystkie leki, które bierzesz (w tym insulinę i inne leki przeciwcukrzycowe) oraz potrzebne materiały do wstrzykiwania insuliny i zapytaj, czy istnieją jakieś ograniczenia. Upewnij się również, że apteki, z których chcesz korzystać, są włączone do sieci planu.
ile to kosztuje?,
większość planów leków Medicare pobiera miesięczną składkę, która różni się w zależności od planu (niezależnie od premii z części B, którą możesz już płacić), plus niektóre wydatki na leki.
większość planów narkotykowych ma również prawo do odliczenia, które musisz najpierw zapłacić, zanim plan zacznie płacić swoją część leków objętych ubezpieczeniem. Porównując plany, rozważ koszt odliczenia plus koszt każdego leku, którego potrzebujesz, i zapytaj, czy istnieją jakieś ograniczenia. Porównaj plany części D, aby znaleźć plan, który jest odpowiedni dla Ciebie.
większość planów leków Medicare ma lukę w zasięgu, (zwaną także dziurą pączka)., Oznacza to, że po tym, jak ty i twój plan lekowy wydacie początkowy limit pokrycia ($4,020 w 2020), jesteś odpowiedzialny za zapłacenie procentu kosztów planu za objęte marką i leki generyczne na receptę, podczas gdy w luce pokrycia. W wyniku ustawy Affordable Care Act luka w ubezpieczeniach zostanie uznana za „zamkniętą” w 2020 r., a Ty będziesz odpowiedzialny za zapłacenie tylko 25% kosztów planu za objęte markowe leki na receptę i leki generyczne.
w 2020 roku, gdy wydasz łącznie 6350 dolarów, wyjdziesz z luki ubezpieczeniowej., Obejmuje to wydatki przed i w trakcie trwania luki ubezpieczeniowej. Po wyjściu z luki w pokryciu automatycznie uzyskasz „pokrycie katastroficzne”.”Oznacza to, że zapłacisz tylko niewielką kwotę za leki objęte ubezpieczeniem przez resztę roku. Skontaktuj się z Medicare lub plan leków na receptę, aby dowiedzieć się więcej.
aby uzyskać więcej informacji na temat części D, zadzwoń 1-800-800-633-4227 lub odwiedź www.medicare.gov., Odwiedź stronę programu dodatkowej pomocy Medicare, która pomaga osobom o ograniczonych dochodach płacić za leki na receptę lub skontaktuj się z 1-800-MEDICARE (800-633-4227), aby dowiedzieć się więcej o programie dodatkowej pomocy.
Medigap (Medicare Supplement Insurance)
polisa Medigap, sprzedawana przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, może pomóc w pokryciu niektórych kosztów opieki zdrowotnej („luk”), których oryginalna Medicare nie pokrywa, takich jak opłaty, koinsurance lub odliczenia.,
niektóre polisy Medigap oferują również usługi, których oryginalna Medicare nie obejmuje, takie jak ubezpieczenie medyczne podczas podróży poza USA
każda polisa Medigap musi być zgodna z przepisami federalnymi i stanowymi, które mają na celu ochronę użytkownika i muszą być wyraźnie oznaczone jako „ubezpieczenie uzupełniające Medicare.”
począwszy od 2013 roku, firmy ubezpieczeniowe Medigap mogą sprzedawać tylko” znormalizowaną ” polisę Medigap zidentyfikowaną w większości stanów literami (plany od A do N).
plany Medigap mają miesięczną premię, oprócz miesięcznej premii, którą płacisz za część B.,
aby uzyskać więcej informacji, w tym informacje o tym, kiedy można kupić plan Medigap, zadzwoń pod numer 1-800-MEDICARE (800-633-4227) lub odwiedź www.medicare.gov.
Medicare udostępnia informacje o planach Medigap na swojej stronie internetowej lub możesz zadzwonić pod numer 1-800-MEDICARE (800-633-4227), aby dowiedzieć się więcej o Medigap. Możesz również skontaktować się z Departamentem ubezpieczeń swojego stanu, aby uzyskać więcej informacji.
Inne formy ubezpieczenia uzupełniającego
niektórzy ludzie mają Ubezpieczenie zdrowotne lub inne ubezpieczenie zdrowotne, takie jak Ubezpieczenie emerytalne od byłego pracodawcy lub Medicaid. Odwiedź www.medicare.,gov lub zadzwoń 1-800-MEDICARE (800-633-422), aby uzyskać więcej informacji na temat różnych form ubezpieczenia w Medicare.
zapisy otwarte: szansa na wprowadzenie zmian
zapisy otwarte odbywają się w okresie od 15 października do 7 grudnia. W tym czasie osoby z Medicare mogą przeglądać swoje aktualne opcje opieki zdrowotnej i ubezpieczenia leków na receptę i mogą wprowadzać zmiany w planie leków na receptę Part D, planie Medicare Advantage lub przełączać się między oryginalnym Medicare z samodzielnym planem części D i Medicare Advantage.,
nawet jeśli jesteś zadowolony z planu leków na receptę, ważne jest, aby ponownie zbadać swój zakres Część D każdego roku podczas jesiennej otwartej rekrutacji, aby upewnić się, że nadal spełnia Twoje potrzeby, ponieważ plany zazwyczaj zmieniają koszty i listę leków objętych (znany jako recepty) na początku każdego roku. Zadzwoń 1-800-800-633-4227 lub odwiedź www.medicare.gov więcej informacji.
Medicare ma narzędzie „plan finder”, które pozwala wyszukiwać i porównywać dostępne dla Ciebie plany leków na receptę Medicare. Narzędzie Plan Finder jest dostępne na stronie internetowej Medicare.,
bezpłatne doradztwo w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych i spersonalizowana pomoc dla beneficjentów Medicare jest dostępna w każdym stanie za pośrednictwem państwowego programu pomocy w ubezpieczeniach zdrowotnych (SHIP). Zadzwoń 1-800-800-633-4227 lub odwiedź www.shiptacenter.org aby znaleźć numer telefonu najbliższego biura statku.
Jak dowiedzieć się więcej
- aby uzyskać więcej informacji na temat wszystkich opcji dostępnych w Medicare, odwiedź: www.medicare.gov lub zadzwoń 1-800-MEDICARE (800-633-4227)., Poszukaj również podręcznika Medicare and You, który Medicare maile do beneficjentów jesienią i jest dostępny pod numerem telefonu 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
- aby dowiedzieć się więcej na temat opieki medycznej nad cukrzycą, przejdź do https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11022-Medicare-Diabetes-Coverage.pdf.
- aby uzyskać informacje z Medicare o tym, jak osoby fizyczne mogą uzyskać pomoc płacąc koszty Medicare, odwiedź www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/get-help-paying-costs.html lub zadzwoń 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,
- bezpłatne doradztwo w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych i spersonalizowana pomoc dla beneficjentów Medicare jest dostępna w każdym stanie za pośrednictwem państwowego programu pomocy w ubezpieczeniach zdrowotnych (SHIP). Zadzwoń 1-800-800-633-4227 lub odwiedź www.shiptacenter.org aby znaleźć numer telefonu najbliższego biura statku.