mieć czy nie mieć…lewy przedsionek zamknięty
– Każdego roku w USA, ponad 300,000 ludzie mają operację serca. Aby zmniejszyć ryzyko udaru mózgu dla swoich pacjentów, chirurdzy często zamykają lewy przedsionek wyrostka, który jest małym workiem po lewej stronie serca, gdzie powstaje wiele skrzepów krwi, podczas tych operacji., Naukowcy Mayo Clinic donoszą dziś w JAMA, że dodanie tej procedury jest prawdopodobnie właściwym wyborem dla niektórych pacjentów, ale nie wszystkich.
„nasze badanie wykazało, że ta interwencja jest związana ze zmniejszonym ryzykiem udaru mózgu i śmiertelności”, mówi dr Xiaoxi Yao, badacz usług zdrowotnych w Mayo Clinic i pierwszy autor badania. „Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z istniejącym wcześniej migotaniem przedsionków, u których występuje szczególnie wysokie ryzyko udaru mózgu.”
eksplorowanie danych
aby dojść do tych wniosków, Dr Yao i jej współpracownicy korzystali z hurtowni danych OptumLabs., Hurtownia danych OptumLabs zawiera de-zidentyfikowane dane o szkodach administracyjnych, w tym oświadczenia medyczne i informacje o kwalifikowalności z dużego krajowego planu ubezpieczenia zdrowotnego w USA, a także dane elektronicznej dokumentacji medycznej z ogólnopolskiej sieci grup dostawców.
zbadali zapisy prawie 76 000 dorosłych pacjentów, którzy mieli pomostowanie tętnicy wieńcowej lub operację zastawki serca między styczniem. 1, 2009, i 30 marca 2017. Spośród tych pacjentów, 5,8 procent (4374 pacjentów) również miał lewy przedsionek zamknięty podczas operacji.,
zespół badawczy porównał tych pacjentów z pacjentami dopasowanymi do wskaźnika skłonności, którzy nie poddali się zamknięciu chirurgicznemu, oceniając wyniki dla 4295 pacjentów w każdej grupie. Okazało się, że pacjenci, którzy otrzymali dodatkową procedurę, byli mniej narażeni na udar. Byli również mniej narażeni na śmierć z jakiejkolwiek przyczyny.
Jeśli pacjent miał migotanie przedsionków przed zabiegiem, liczby były jeszcze bardziej pozytywne: mniejsze ryzyko udaru lub śmierci.,
jednak, jeśli pacjent nie miał migotania przedsionków przed zabiegiem chirurgicznym, osoby poddawane chirurgicznemu zamknięciu stawały się nieco bardziej narażone na migotanie przedsionków w ciągu 30 dni po zabiegu (27,7 wobec 20,2%). Ponadto u pacjentów z lub bez istniejącego wcześniej migotania przedsionków chirurgiczne zamknięcie lewego przedsionka było związane z wyższym wskaźnikiem wykorzystania opieki zdrowotnej związanym z migotaniem przedsionków, mierzonym średnio przez dwa lata obserwacji.,
Co powinni wiedzieć pacjenci
„samo migotanie przedsionków jest czynnikiem ryzyka udaru mózgu” – mówi dr med. Peter Noseworthy, kardiolog Mayo Clinic i starszy autor badania. „Tak więc dla pacjentów, którzy nie mają migotania przedsionków na początku, potencjalne korzyści z zamknięcia lewego wyrostka przedsionkowego teraz mogą być osłabione przez późniejszy rozwój migotania przedsionków.”
” zauważyliśmy, że korzyści dla pacjentów z istniejącym wcześniej migotaniem przedsionków były stosunkowo duże”, mówi dr Yao., „Uważamy, że może to być szczególnie atrakcyjne dla pacjentów, którzy nie są w stanie lub chcą wziąć długoterminowe leki przeciwzakrzepowe, ale powinniśmy podkreślić, że nie mamy formalnie testowane, czy ci pacjenci mogą bezpiecznie zatrzymać ich przeciwzakrzepowe.”
zespół badawczy współpracował przy wielu projektach dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności różnych metod leczenia mających na celu zmniejszenie ryzyka udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków.
„nasze ustalenia dostarczają ważnych informacji dla podejmowania decyzji”, mówi dr Noseworthy., „Uzbrojeni w te nowe dowody, lekarze i chirurdzy mogą teraz omówić zalety i wady zamknięcia lewego przedsionka z pacjentami.”
Centrum badań koncentruje się na przekształcaniu praktyki klinicznej. Naukowcy starają się odkrywać nowe sposoby poprawy zdrowia; przekładać te odkrycia na oparte na dowodach, możliwe do zastosowania zabiegi, procesy i procedury; i stosować tę nową wiedzę w celu poprawy opieki nad pacjentem.,
O Mayo Clinic
Mayo Clinic jest organizacją non-profit zaangażowaną w praktykę kliniczną, edukację i badania, zapewniając fachową, kompleksową opiekę każdemu, kto potrzebuje leczenia. Dowiedz się więcej o Mayo Clinic. Odwiedź Mayo Clinic News Network.
kontakt z mediami:
- Elizabeth Zimmermann, Mayo Clinic Public Affairs, 507-284 5005, [email protected]