Mięsień czworogłowy mięśnia czworogłowego

opis

mięsień czworoboczny uda jest najbardziej obszernym mięśniem ludzkiego ciała.

czworościan kości udowej jest zginaczem stawu biodrowego i prostownikiem kolana., Składa się z czterech pojedynczych mięśni; trzech mięśni vastus i rectus femoris. Stanowią one główną część uda i łącznie są jednym z najpotężniejszych mięśni w ciele.

znajduje się w przedniej części uda.

cztery 4 podskładniki to:

• Rectus femoris
• Vastus lateralis
• vastus medialis
• vastus intermedius (patrz linki do dalszego opracowania)

pochodzenie

mięśnie tworzące kość czworoboczną łączą się proksymalnie z kolanem i łączą się z rzepką poprzez ścięgno czworoboczne., Z kolei rzepka jest przymocowana do piszczeli przez więzadło rzepki.

Vastus Lateralis

• zaczep proksymalny: pochodzi z krętarza większego i wargi bocznej linea Aspera.
• działanie: rozszerza staw kolanowy i stabilizuje rzepkę.

Vastus Intermedius

• zaczep proksymalny: Przednia i boczna powierzchnia trzonu kości udowej.
• działanie: rozszerza staw kolanowy i stabilizuje rzepkę.,

Vastus Medialis

• zaczep proksymalny: linia międzykomórkowa i warga przyśrodkowa Linea aspera.
• działanie: rozszerza staw kolanowy i stabilizuje rzepkę, szczególnie ze względu na jej poziome włókna na końcu dystalnym.

Rectus Femoris

• załączniki: pochodzi z kości biodrowej, tuż nad panewką. Biegnie prosto w dół nogi (łac. straight to rectus) i przyczepia się do rzepki przez ścięgno czworoboczne kości udowej.
• działanie: jedyny mięsień czworogłowy krzyżujący się zarówno w stawach biodrowych, jak i kolanowych., Wygina udo w stawie biodrowym i rozciąga się w stawie kolanowym.

nerw

unerwienie tych mięśni odbywa się przez nerw udowy. (L2, L3, L4)

tętnica

tętnica obwodowa kości udowej bocznej.

funkcja

czworościan służy do wydłużania (prostowania) kolana. Rectus femoris wygina również biodro, vastus medialis przywodzi udo, a także rozszerza i zewnętrznie obraca udo i stabilizuje rzepkę

• czworaki są przede wszystkim aktywne w kopaniu, skakaniu, jeździe na rowerze i bieganiu., np. sporty takie jak koszykówka, która wymaga skoków.
• w codziennym życiu pomagają wstać z krzesła, chodzić, wspinać się po schodach i kucać.
• są używane podczas chodzenia i biegania na początku kroku i są znacznie wykorzystywane podczas zjazdu.

znaczenie kliniczne

ze sportowego punktu widzenia jest to niezwykle ważny mięsień, ale ze względu na stres, który otrzymuje, często podlega urazowi. Uraz grupy mięśni czworogłowych może być bolesny i wyniszczający., Szczepy, łzy i stłuczenia mięśnia czworogłowego są powszechne w różnych dyscyplinach sportowych, takich jak lekkoatletyka, rugby, Piłka nożna itp.

czworokąt jest niezbędny do codziennych czynności, takich jak wchodzenie po schodach lub wstawanie z krzesła.

Myositis Ossificans(MO) jest powikłaniem związanym z ciężkimi stłuczeniami mięśnia czworogłowego. Jest to nienowotworowa proliferacja kości i chrząstki w okolicy urazu stłuczenia. W przypadku stłuczeń częstość występowania wynosi od 9% do 17%., Należy podejrzewać zapalenie mięśni, jeśli objawy nasilają się po 2-3 tygodniach, któremu towarzyszy utrata zgięcia kolana i uporczywy obrzęk.

adaptacje mięśnia czworogłowego w obecności choroby

adaptacje mięśni szkieletowych w obecności chorób ogólnoustrojowych. Oznacza to, że funkcja mięśnia zmienia zarówno metabolizm, jak i objętość, pogarszając obraz objawowy np.

starzenie się

adaptacja mięśni mięśnia czworogłowego wraz z wiekiem zmienia jego morfologię i funkcję., Muskulatura traci masę i objętość (sarkopenia) zmniejsza siłę i koordynację. Jednostki motoryczne są tracone (procesy denerwacji), podczas gdy procent czerwonych włókien wzrasta. Zwiększa to procesy zwłóknienia i tkanki tłuszczowej domięśniowej.

przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i przewlekła niewydolność serca

obecność przewlekłych i wrastających chorób układu oddechowego, takich jak POChP, determinuje zmniejszenie masy mięśniowej mięśnia czworogłowego uda, wzrost tkanki łącznej i zjawiska zwłóknienia., Prowadzi to do zmniejszonej zdolności skurczowej, mniejszej siły i mniejszej równowagi podczas chodzenia lub postawy stojącej. Włókna beztlenowe zwiększają się kosztem włókien utleniających; mięśnie męczą się łatwiej. Występuje również wzrost tkanki tłuszczowej domięśniowej z miejscowymi i układowymi zmianami metabolicznymi (zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe). Samice cierpią bardziej z powodu funkcjonalnej zmiany mięśni niż samce.,

stwardnienie rozsiane

w stwardnieniu rozsianym, mięsień czworogłowy traci masę i siłę mięśni, ze spadkiem włókien oksydacyjnych, ale ze wzrostem włókien beztlenowych. Chociaż istnieje wzrost liczby białych włókien, te ostatnie cierpią bardziej atrofia. Zwiększenie procesów tkanki tłuszczowej i zwłóknienia domięśniowego.

ocena

Po uzyskaniu dokładnej historii należy przeprowadzić dokładne badanie obejmujące obserwację, badanie palpacyjne, badanie siły i ocenę ruchu., Urazy napięcia mięśnia czworogłowego mogą występować z oczywistą deformacją, taką jak wybrzuszenie lub defekt w brzuchu mięśni.

• badanie palpacyjne przedniego uda powinno obejmować długość uszkodzonego mięśnia, lokalizując obszar maksymalnej czułości i odczuwania jakiejkolwiek wady mięśnia.
• badania wytrzymałościowe mięśnia czworogłowego powinny obejmować odporność na wyprost kolan i zgięcie biodra. Odpowiednie badania wytrzymałościowe rectus femoris muszą obejmować oporowe przedłużenie kolana z zginanym i rozszerzonym biodrem., Praktycznie najlepiej jest to osiągnąć, oceniając pacjenta zarówno w pozycji siedzącej, jak i leżącej. Pacjent jest proszony o przedłużenie nogi (w kolanie) przed oporem. Jeśli nerw udowy jest uszkodzony, skurcz mięśnia czworogłowego uda będzie nieobecny. Pozycja podatno-leżąca pozwala również na optymalną ocenę ruchu i elastyczności mięśnia czworogłowego.
• ból jest zazwyczaj odczuwany przez pacjenta z oporną aktywacją mięśni, biernym rozciąganiem i bezpośrednim palpacją nad napięciem mięśni.,
• ocena czułości, każdej wyczuwalnej wady i siły na początku uszkodzenia mięśni określi klasyfikację urazu i zapewni kierunek dalszych badań diagnostycznych i leczenia.
• sprawdzanie nierównowagi poszczególnych mięśni głowy NP może prowadzić do problemów ze śledzeniem rzepki.
• 

  Sprawdź nierównowagę mięśni np. Biegacze często rozwijają nierównowagę między silnymi mięśniami ścięgien ścięgnistych i słabiej rozwiniętymi czworogłami.

• mięsień czworoboczny uda może być użyty do badania nerwu udowego w przypadku podejrzenia porażenia nerwu.,
• testy funkcjonalne obejmują: Timed Up And Go test (holowanie) i timed Stair Climbing Test (SCT)

leczenie

Patrz

napięcie mięśni czworogłowych

stłuczenie mięśni czworogłowych

rozdarcie ścięgien czworogłowych

zapalenie mięśni kostnych(MO)

koordynacja funkcjonalna między różnymi/h5>

równowaga mioelektryczna mięśnia czworogłowego jest niezbędna do prawidłowego ruchu rzepki.

aferenty proprioceptywne mięśni przyczyniają się do utrzymania odpowiedniej postawy., Ostatnie badania pokazują, że aktywacja tych afferentów pozwala mięśniowi czworobocznemu kontralateralnie poprawić jego koordynację, zwiększając równowagę postawy. Quadriceps pozwala na samodzielne chodzenie, pomaga w wspinaniu się po schodach i umożliwia stanie.

rectus femoris może aktywować swoje włókna w trybie wzdłużnym. Może aktywować włókna proksymalne w przypadku braku skurczu najbardziej dystalnych włókien. Jeśli działanie mięśnia czworogłowego będzie kontynuowane, aktywuje najbardziej dystalne włókna, przy braku najbardziej proksymalnych (prawdopodobnie mechanizm opóźniający początek zmęczenia).,

włożenie ścięgna rzepki vastus medialis jest małe i nie jest w stanie wytworzyć siły zdolnej do przyśrodkowej stabilizacji rzepki podczas wyprostowania kolana. Siła wyrażona przez vastus medialis podczas rozszerzenia jest skromna. W rzeczywistości, podczas skurczu, pociąga za sobą martwicę vastus intermedius, przeciwdziałając siłom bocznym na rzepkę vastus lateralis. Vastus medialis działa pośrednio jako stabilizator rzepki, umieszczając swoją siłę skurczu na osi środkowej kości udowej.,

Siła wyrażona przez vastus lateralis wzrasta wraz ze wzrostem zgięcia kolana. Mechanizm ten wynika z długości włókien w porównaniu do struktury łącznej mięśnia. Dłuższe włókna wyrażają większą wytrzymałość i lepiej wykorzystują elastyczność lub odporność tkanki łącznej. Gdy kolano jest przedłużone, vastus lateralis umieszcza niewielką siłę, która jest przydatna do utrzymania pozycji przy minimalnym wysiłku.