Migrena i HTZ
Co to jest menopauza?
w terminologii medycznej „menopauza” jest definiowana przez ostatni naturalny okres kobiety. Jednak okresy stają się nieregularne i uderzenia gorąca występują kilka lat wcześniej. Bóle głowy są powszechne w tym czasie, wpływające na ponad 90% kobiet.
co może się stać z migreną?
migrena ma tendencję do nasilania się w latach poprzedzających menopauzę, z atakami występującymi częściej, a czasami również trwającymi dłużej. Wiele kobiet zauważa więcej związku ze swoimi okresami., Okresy mogą stać się nieregularne i częstsze, co oznacza również więcej migren. Po menopauzie migrena staje się mniej problemem, szczególnie u kobiet, które zauważyły silny związek między migreną a wyzwalaczami hormonalnymi.
jednak może minąć kilka lat po ostatnim okresie, zanim migrena się poprawi, ponieważ może to potrwać tak długo, zanim hormony się ustabilizują. Niehormonalne wyzwalacze mogą nadal utrzymywać się po menopauzie, więc jeśli są to ważne przyczyny migreny, ataki nadal będą kontynuowane.
dlaczego jest gorzej?,
główną przyczyną nasilenia migreny w okresie menopauzy są wahania estrogenu. Jest to również odpowiedzialne za początkowe pogorszenie migreny w okresie dojrzewania, ponieważ może upłynąć kilka lat, zanim hormony osiągną ustalony wzór cyklu miesiączkowego. Od późnych nastolatków do połowy lat 30. większość kobiet ma regularny wzór hormonów cyklu miesiączkowego. Dla niektórych kobiet, naturalny spadek estrogenu, który występuje wokół menstruacji i podczas tygodnia bez pigułek doustnej antykoncepcji, może wywołać. Inni uważają, że ciężkie, bolesne okresy są związane z migreną., Od wczesnych lat 40. cykl miesiączkowy może stać się bardziej nieregularny, ze znacznie bardziej zmiennymi wahaniami poziomu estrogenu. Same okresy mogą być bardziej kłopotliwe, z większym bólem i cięższym krwawieniem. Wszystkie te czynniki mogą sprawić, że migrena będzie bardziej prawdopodobna. Ponieważ okresy zmniejszają się, więc hormonalny WYZWALACZ migreny zmniejsza się, dlatego wiele kobiet uważa, że migrena poprawia się po menopauzie.
czy HRT może pomóc?
wiele kobiet zauważyć, że migrena jest bardziej prawdopodobne, gdy mają złe uderzenia gorąca i nocne poty., Ponieważ HTZ jest bardzo skuteczny w kontrolowaniu tych objawów menopauzy, może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo migreny.
jednak niektóre formy HTZ mogą powodować więcej wahań hormonów, wywołując migrenę. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku tabletek HTZ. Ogólnie zalecamy, aby kobiety z migreną, które potrzebują HTZ, stosowały plastry estrogenowe lub żel, ponieważ utrzymują one stabilny poziom hormonów z niewielkimi wahaniami. Najlepsza dawka estrogenu jest najniższą dawką niezbędną do kontrolowania rumieńców i potów., Należy pamiętać, że może upłynąć 3 miesiące przed osiągnięciem pełnej korzyści, więc nie należy zwiększać dawki zbyt szybko. Jeśli kobieta nie miała histerektomii, będzie również potrzebować progestagenów, aby chronić wyściółkę macicy przed zgrubieniem w odpowiedzi na estrogen.
Progestogen jest dostępny w połączeniu z estrogenem w plastrach lub osobno w postaci tabletek progesteronu lub systemu wewnątrzmacicznego Mirena, który działa miejscowo w łonie matki.
mam aurę migrenową. Mogę wziąć HTZ?
tak., W przeciwieństwie do złożonych doustnych tabletek antykoncepcyjnych, które są przeciwwskazane u kobiet z aurą migrenową, HTZ wykorzystuje naturalny estrogen wytwarzający podobny poziom do estrogenu wytwarzanego przez organizm podczas cyklu miesiączkowego. Jeśli aura pogarsza się lub zaczyna po raz pierwszy z HTZ, zwykle oznacza to, że dawka estrogenu jest większa niż potrzebujesz. Dawka, której potrzebujesz, to dawka, która jest wystarczająca do kontrolowania uderzeń gorąca.
Czy mogę korzystać z Mirena IUS?,
System wewnątrzmaciczny Mirena („cewka”) może być stosowany do antykoncepcji, do kontrolowania ciężkich/ bolesnych miesiączek i do działania jako składnik progestagenu HTZ. Jedną z zalet jest to, że działa bezpośrednio na macicę, z bardzo mało hormonu docierającego do reszty ciała. Oznacza to, że skutki uboczne są na ogół bardzo nieliczne. Kolejną zaletą jest to, że jeśli kobieta ma Mirenę, łatwo jest dostosować dawkę estrogenu do jej potrzeb. Ponadto wiele kobiet uważa, że ich miesiączki stają się bardzo lekkie, lub zatrzymują się całkowicie podczas korzystania z Mireny., Jeśli migrena była związana z uciążliwymi miesiączkami, to samo w sobie może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia migreny.
moje miesiączki ustały 4 lata temu. Dlaczego wciąż mam migrenę?
mimo, że twoje miesiączki ustały, może upłynąć kilka lat, zanim wahania hormonów całkowicie się ustabilizują. Jest to zwykle tylko jeden lub dwa lata, chociaż niektóre kobiety uważają, że nadal dostać uderzenia gorąca i migrena dziesięć lub więcej lat po menopauzie. Częściej, nawet gdy hormonalne wyzwalacze osiadły, te niehormonalne utrzymują się i mogą nawet zwiększyć po menopauzie., Przewlekłe schorzenia, choć nie wywołują bezpośrednio migreny, zwiększą prawdopodobieństwo wystąpienia migreny, ponieważ na ogół obniżają próg migreny. Utrzymanie dobre „nawyki” migreny-regularne posiłki, regularne ćwiczenia, dobry sen rutynowych, równoważenie wyzwalacze, i dbanie o ogólny stan zdrowia, są tak ważne po menopauzie jak wcześniej.
czy powinnam mieć histerektomię?
wszystkie badania wskazują na to, że histerektomia pogarsza migrenę., Cykl miesiączkowy jest kontrolowany przez mózg, który wysyła wiadomości do jajników w celu stymulowania produkcji hormonów estrogenu i progesteronu. Te z kolei przygotowują wyściółkę macicy na potencjalną ciążę. Jeśli kobieta nie zajdzie w ciążę, wyściółka macicy jest zrzucana podczas miesiączki, a cykl zaczyna się od nowa. Jeśli macica i jajniki są usuwane, cykl hormonalny jest zakłócony i hormony mózgu początkowo przejść do „overdrive”, ponieważ nie są one przygotowane do tej wczesnej menopauzy., Migrena może się pogorszyć, ale na ogół osiada ponownie w ciągu kolejnych kilku lat. Estrogen zastępczy może pomóc zmniejszyć objawy po histerektomii, szczególnie jeśli jajniki zostały usunięte. Nawet gdy jajniki są zatrzymane, naturalny cykl hormonalny może zostać zakłócony, więc dodatkowy estrogen może być pomocny.
a co jeśli nie mogę brać estrogenu?
Jeśli masz nadwagę, utrata masy ciała może przynieść korzyści zarówno objawom migreny, jak i menopauzy.
regularne ćwiczenia również okazały się skuteczne. Niehormonalne alternatywy obejmują escitalopram lub wenlafaksyna., Leki te działają na chemiczny przekaźnik serotoniny, który jest zaangażowany zarówno w migrenę, jak i uderzenia gorąca.
a co z estrogenem dopochwowym?
estrogen dopochwowy jest przydatny do kontrolowania lokalnych objawów bólu i suchości u kobiet, które nie mają problemów z uderzeniami gorąca lub Potami, lub które nadal występują objawy pochwy pomimo stosowania HTZ. Estrogeny dopochwowe mogą powodować tymczasowy wzrost migreny w ciągu pierwszych kilku tygodni, ale to szybko ustaje i nie ma dowodów na to, że estrogeny dopochwowe są wyzwalaczem migreny przy długotrwałym stosowaniu.