nerw udowy boczny/Meralgia Paresthetica
Meralgia Paresthetica to zespół objawów wywołanych przez neuropatię uciskową (nerw uciskowy) bocznego nerwu udowego (LFN). LFN powstaje z drugiego i trzeciego poziomu lędźwiowego kręgosłupa (L2,L3). Gdy LFN przemieszcza się od kręgosłupa do regionu uda, nerw może być ściśnięty w przednim tunelu miednicy. Tunel ten jest wykonany przez kość przedniego odcinka biodrowego górnego kręgosłupa, gęste włókna więzadła pachwinowego i nakładające się mięśnie., Ucisk na ten nerw powoduje uczucie pieczenia, bólu i drętwienia wzdłuż przedniej i bocznej części uda, rozciągając się od przedniego i bocznego biodra, pachwiny i pośladka do kolana. W niektórych może być nawet bardzo głęboki ból pachwiny i jąder lub warg sromowych.
nie jest rzadkością, że nasilenie objawów jest znacznie wyniszczające, zwłaszcza jeśli problem nie jest rozwiązany. Ważne jest, aby zrozumieć, że jest to bardzo uleczalny problem. To jak posiadanie cieśni nadgarstka biodra., Wczesne lub stare nauki, które sugerują, że nie ma nic do roboty, nadal przenikają społeczność medyczną dotyczącą tego problemu.
ta neuropatia uciskowa (stan ściśniętego nerwu) może być spowodowana przez kilka różnych mechanizmów. Badania anatomiczne wykazały, że co najmniej 5% populacji ma nieprawidłowy tunel nerwowy. Ten wariant anatomiczny jest bardzo podatny na kompresję, ale każdy nerw może zostać skompresowany lub uszkodzony., Historia złamania miednicy, tępy uraz w lub w pobliżu nerwu i tunelu, może powodować bezpośredni uraz nerwu lub uraz otaczających tkanek, co prowadzi do kompresji nerwu, jak również.
nawet po operacji w okolicy biodra, pachwiny lub brzucha może prowadzić do zmian w tkance otaczającej nerw i prowadzić do kompresji. Wcześniejsze operacje stawu biodrowego, operacje przepukliny, pobranie przeszczepu kości, cięcie cesarskie to jedne z najczęstszych.
niektóre czynności zawodowe (np. policjanci, strażacy, pracownicy budowlani itp.,) wymagają noszenia ciężkich i obciążonych pasów wokół talii. Naraża to nerw na nadmiar i powtarzające się ciśnienie, zwłaszcza jeśli anatomiczne nieprawidłowości ścieżki nerwowej już istnieją. Różne sporty, takie jak karate / kickboxing, piłka nożna, piłka nożna, rugby i inne mogą powodować urazy, które powodują ten problem. Ciało habitus, takie jak otyłość brzuszna lub ciąży może również przyczynić się do powtarzającego się stresu i rozciąganie nerwu.
ważne jest również, aby rozpoznać wpływ cukrzycy na ten problem kliniczny., U pacjentów z cukrzycą, z powodu nieprawidłowego metabolizmu glukozy, może rozwinąć się obrzęk nerwu, a także zwężenie samego tunelu. Zmienia to zwykle doskonały związek między nerwem a jego tunelem, czyniąc go teraz zbyt wąskim dla bardziej spuchniętego nerwu, co powoduje boczną skórną neuropatię nerwu udowego. Dlatego pacjenci z cukrzycą są na znacznie większe ryzyko wystąpienia objawów Meralgia Paresthetica niż w populacji ogólnej.,
po stwierdzeniu objawów zgodnych z Meralgia Paresthetica lub uciskiem bocznego nerwu udowego (LFN) należy zająć się kilkoma punktami diagnostycznymi. W niektórych przypadkach należy wykluczyć patologię dolnego odcinka kręgosłupa lub odcinka lędźwiowego kręgosłupa za pomocą rezonansu magnetycznego. Badanie to może również obejmować badanie miednicy, aby wykluczyć jakąkolwiek masę lub guz powodujący kompresję do nerwu wzdłuż jego przebiegu. USG kierowane, site specific, zastrzyki diagnostyczne są rutynowo wykorzystywane do potwierdzenia diagnozy., W niektórych przypadkach dodanie sterydów do tego wstrzyknięcia może zapewnić ulgę objawową przez pewien zmienny czas. Jeśli nie ma patologii kręgosłupa lub miednicy, a nasilenie objawów nie jest zbyt ciężkie, Opieka zachowawcza jest bardzo odpowiednim wstępnym leczeniem. Może to obejmować: leki modulujące nerwy (np. neurontin, amitryptylina itp. ), miejscowo złożony krem, zmiany stylu życia, odchudzanie i fizykoterapia. Jeśli leczenie zachowawcze zostało wypróbowane i nie powiodło się po 3 miesiącach, należy rozważyć chirurgiczną dekompresję., Dodatkowe sposoby leczenia, takie jak ablacja o częstotliwości radiowej (RFA), stwardniające lub stymulatory rdzenia kręgowego nie leczą problemu i nie powinny być wykorzystywane do tego problemu klinicznego.
chirurgiczna dekompresja nerwu jest skuteczna w 80-85% przypadków. W pozostałej populacji, które nie dekompresji, 80% tych pacjentów będzie reagować na powrót i resekcji (neurectomy) nerwu.,
sukces zabiegu zależy od tego, jak długo nerw został skompresowany, stopień ucisku, zakres uszkodzenia nerwu z powodu urazu i ewentualnej obecności podstawowych problemów medycznych lub kręgosłupa.
zabieg wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Nacięcie chirurgiczne jest na ogół bardzo małe, jednak ciało habitus może dyktować większe nacięcie. Przebieg pooperacyjny jest spójny, ale zależy od wymaganej ilości dekompresji. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie mogą powrócić do lekkiej pracy po 2 do 3 tygodniach i nieograniczonej / nieograniczonej aktywności po 6 tygodniach., Aby uzyskać więcej informacji na temat Meralgia Paresthetica i sposobów jej leczenia, odwiedź www.neuropaxclinic.com i zadzwoń 314-434-7784, aby uzyskać więcej informacji.