Newborns' and Mothers 'Health Protection Act (NMHPA)
the Newborns” and Mothers ” Health Protection Act of 1996 (NMHPA) to prawo federalne, które wpływa na czas, przez jaki matka i noworodek są objęte pobytem w szpitalu w związku z porodem. Ogólnie rzecz biorąc, grupowe plany zdrowotne i emitenci ubezpieczeń zdrowotnych, którzy podlegają NMHPA, nie mogą ograniczać świadczeń z tytułu pobytu w szpitalu w związku z porodem do mniej niż 48 godzin po porodzie lub 96 godzin po porodzie cięciem cesarskim.,
w przypadku porodu w szpitalu okres 48-godzinny (lub 96-godzinny) rozpoczyna się w momencie porodu. Jeśli odbierzesz dziecko poza szpitalem i zostaniesz później przyjęty do szpitala w związku z porodem (zgodnie z ustaleniami lekarza prowadzącego), okres ten rozpoczyna się w momencie przyjęcia do szpitala.,
Jeżeli świadczeniodawca, w porozumieniu z matką, stwierdzi, że matka lub noworodek mogą zostać wypisane przed 48-godzinnym (lub 96-godzinnym) okresem, Grupowy plan zdrowia lub emitent ubezpieczenia zdrowotnego nie musi nadal pokrywać pobytu dla tego, który jest gotowy do wypisu. Świadczeniodawcą jest osoba fizyczna, licencjonowana zgodnie z prawem stanowym, która jest bezpośrednio odpowiedzialna za zapewnienie opieki macierzyńskiej lub pediatrycznej matce lub nowonarodzonemu dziecku., Oprócz lekarzy osoba fizyczna, taka jak położna, asystent lekarza lub praktyk pielęgniarski, może być lekarzem prowadzącym. Plan zdrowia, Szpital, firma ubezpieczeniowa lub HMO nie będzie dostawcą usług.
Ta ustawa dotyczy dwóch różnych rodzajów ubezpieczenia:
- Grupowe plany zdrowotne (dostarczane przez pracodawcę lub związek zawodowy);
- Indywidualne polisy zdrowotne (nie oparte na zatrudnieniu).,
Grupowe plany zdrowotne mogą być albo planami „ubezpieczonymi”, które kupują ubezpieczenie zdrowotne od emitenta ubezpieczenia zdrowotnego, albo planami „samofinansującymi się”, które płacą bezpośrednio za ubezpieczenie. Sposób ich regulacji zależy od tego, czy są sponsorowane przez Pracodawców Prywatnych, czy państwowych lub lokalnych („Nie-federalnych”) pracodawców rządowych. Prywatne grupowe plany zdrowotne są regulowane przez Departament Pracy. Plany państwowe i samorządowe, dla potrzeb WHCRA, są regulowane przez CMS. Jeśli jakikolwiek Grupowy plan zdrowia kupuje ubezpieczenie, samo Ubezpieczenie jest regulowane przez Państwowy Departament ubezpieczeń.,
Jeśli jesteś w prywatnym, samofinansującym się grupowym planie zdrowia, twoje ubezpieczenie zdrowotne musi być zgodne ze standardami NMHPA. Jeśli jesteś zapisany do grupowego planu zdrowotnego poprzez zatrudnienie własne lub współmałżonka, możesz skontaktować się z administratorem planu pracodawcy, aby dowiedzieć się, czy twoje ubezpieczenie grupowe jest ubezpieczone lub samofinansowane, i ustalić, jaki podmiot lub podmioty regulują Twoje świadczenia.,
jednak, jeśli jesteś w ubezpieczonym grupowym planie zdrowia lub jeśli masz indywidualną ochronę ubezpieczeniową (nie opartą na zatrudnieniu), Federalne standardy NMHPA mogą nie mieć zastosowania bezpośrednio, jeśli twój stan ma prawo o podobnej ochronie. Skontaktuj się z Departamentem ubezpieczeń swojego stanu, aby dowiedzieć się, jakie prawo ma zastosowanie w Twoim stanie i czy dodatkowe zabezpieczenia mają zastosowanie do twojego ubezpieczenia.
Indywidualne polisy zdrowotne (nie sprzedawane w związku z zatrudnieniem) są regulowane przede wszystkim przez państwowe departamenty ubezpieczeń.,
NMHPA nie ma zastosowania do pul wysokiego ryzyka, ponieważ grupa nie jest emitentem ubezpieczenia zdrowotnego. Basen jest środkiem, za pomocą którego osoby otrzymują ubezpieczenie zdrowotne.
ważne jest, aby pamiętać, że pokrycie podlegające NMHPA jest pokrycie matki, niezależnie od tego, czy noworodek jest objęty oddzielnie. Aby twój noworodek został dodany do polisy, musisz zapisać go w terminie określonym w planie.,
Uwaga: pracodawca spoza federalnego rządu, który nie nabywa ubezpieczenia, może zdecydować się na zwolnienie planu z wymogów nmhpa (opt out), postępując zgodnie z procedurami & wymagania dotyczące wyboru zwolnienia z HIPAA opublikowane na stronie internetowej Samofinansujących się niepaństwowych planów rządowych pod adresem http://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html, w tym wydając zawiadomienie o opt-out dla zapisujących się na czas zapisów i w skali roku., Aby uzyskać listę planów, które zrezygnowały z NMHPA, przejdź do http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed i kliknij „lista wyborów rezygnacji HIPAA dla samofinansujących się niepaństwowych planów rządowych.”
Jeśli masz wątpliwości dotyczące zgodności planu z NMHPA, skontaktuj się z naszą linią pomocy pod numerem 1-877-267-2323 extension 6-1565 lub pod adresem [email protected].