News & Stories (Polski)
przez dziesięciolecia anestezjolodzy doradzali pacjentom, aby nie jedli ani nie pili w ogóle po północy w noc przed operacją—wytyczną określaną w świecie medycznym jako „NPO after midnight.”
ale eksperci wracają do starego standardu. Nowe badania sugerują, że zasada” NPO after midnight ” jest niepotrzebnie surowa dla pacjentów zakwalifikowanych do operacji., Zarówno w 1999, jak i 2011 roku Amerykańskie Towarzystwo anestezjologów wydało wytyczne NPO, które zezwalały na spożycie czystych płynów do dwóch godzin przed operacją dla wszystkich zdrowych pacjentów poddawanych planowym zabiegom wymagającym znieczulenia ogólnego, znieczulenia regionalnego lub sedacji/analgezji.
pomimo ostatnich zaleceń, wielu anestezjologów nadal przestrzega zasady „NPO po północy” dla wszystkich pacjentów chirurgicznych.,
„mamy dobre dowody na to, że picie czystych płynów do dwóch godzin przed operacją jest bezpieczne, ale nadal mamy ten dogmat o nie jedzeniu lub piciu niczego po północy, co jest tylko liczbą wybraną z powietrza”, powiedział anestezjolog Joyce Wahr, MD, FAHA, dyrektor nowego University of Minnesota Health Przedoperative Assessment Center (PAC).
rozmawialiśmy z Wahrem, aby omówić nowe podejście do długoletniego podejścia.
dlaczego lekarze tradycyjnie zalecają pacjentom szybkie przed zabiegiem?,
w latach pięćdziesiątych opublikowano dwie prace badawcze dotyczące kobiet w ciąży, które podczas porodu otrzymały ciężkie znieczulenie, a następnie zmarły, gdy aspirowały zawartość swoich żołądków. W rezultacie anestezjolodzy byli bardzo zaniepokojeni, że pacjenci mają jakiekolwiek jedzenie w żołądku przed otrzymaniem znieczulenia. Kiedy pacjenci otrzymują znieczulenie ogólne, nie są w stanie chronić własnych dróg oddechowych lub utrzymać je w czystości. Z tego powodu zespół opieki musi zapobiec przedostawaniu się zawartości żołądka do płuc., Dziś używamy do tego rurki dotchawiczej, ale badania z lat 50. opierały się na przestarzałych technikach znieczulenia. Lekarze w tym czasie po prostu nałożyli maskę na twarz pacjenta i użyli eteru, który sprawia, że wiele osób choruje.
Co się zmieniło?
około roku 2000 przeprowadzono duży przegląd około 30 odrębnych badań. Przegląd wykazał, że pacjenci pijący płyn do dwóch godzin przed zabiegiem rzeczywiście mieli pustsze żołądki podczas zabiegu.,
Wielu pacjentów idzie na operację w godzinach popołudniowych i dlatego są zobowiązani do przejść 18 godzin bez jedzenia i picia zgodnie ze starymi standardami. Oczywiście wytyczne muszą być zindywidualizowane dla każdego pacjenta i czasu zabiegu chirurgicznego. Pomysł ten jest oficjalną praktyką Amerykańskiego Towarzystwa anestezjologów od 1999 roku, ale nadal jest z nim związane pewne piętno.
o jakich płynach mówimy, które można spożywać przed zabiegiem?
przezroczyste płyny—coś, co można zobaczyć., Niektóre opcje obejmują sok jabłkowy, Gatorade, czarną kawę lub herbatę bez mleka lub śmietany.
czy rozważane są również niektóre potrawy?
opublikowano tylko kilka badań na temat zdolności pacjenta do jedzenia żywności przed zabiegiem. Z tego powodu nadal prosimy pacjentów o powstrzymanie się od picia mleka lub jedzenia jakichkolwiek pokarmów przez osiem godzin przed operacją. Mleko jest białkiem i nadal ma dużo tłuszczu w nim, więc układ trawienny trwa dłużej niż inne płyny., Jeśli pacjent chce jeść przed zabiegiem, zalecamy tosty i krakersy, i zalecamy, aby je zjeść 8 godzin przed zabiegiem.
Jakie różnice widzisz u pacjentów na podstawie odmiennego podejścia?
wiele badań pokazuje, że pacjenci radzą sobie znacznie lepiej, jeśli mogą pić do dwóch godzin przed zabiegiem. Zużywają mniej płynu dożylnego i w zależności od tego, co piją, mają lepszy metabolizm. Jest również mniej trudne do kontrolowania poziomu cukru pacjenta po operacji.,
Dowiedz się więcej o University of Minnesota Health Przedoperative Assessment Center.
W Jaki Sposób przedoperacyjny Assessment Center włącza te badania—i inne postępy—do opieki przedoperacyjnej?
jako anestezjolodzy wiemy, że lepsze przygotowanie pozwala na lepszą rekonwalescencję. Zawsze włączamy ten pomysł do Naszej Opieki. Doradzamy pacjentom, aby byli aktywni, wstawali i poruszali się. Mówimy o”prehabilitacji” —zamiast rehabilitacji. Innymi słowy, powinny pozostać aktywne przed zabiegiem, tak, że są w dobrym stanie przystępując do zabiegu., Operacja jest jak maraton. Można umieścić wiele stresu na swoim ciele, więc pomaga zrobić trochę programu treningowego wcześniej, aby przygotować swoje ciało. Prowadzimy również te rozmowy przed zabiegiem. W ten sposób, po operacji, pacjenci są przygotowani i poinformowani, a my nie staramy się szkolić pacjenta, który jest oszołomiony lub cierpi.