Niepozorny Penis: diagnoza, leczenie i profilaktyka
wprowadzenie
„to chłopiec!”
Kiedy po raz pierwszy widzimy nasze dzieci na sali porodowej, ich seks jest jedną z natychmiastowych rzeczy, które zauważamy. Jest to również jedna z pierwszych rzeczy, które zgłaszamy rodzinie i przyjaciołom. W ostatnim pokoleniu wielu z nas widziało dowody na seks naszych dzieci na ultradźwiękach jeszcze przed ich urodzeniem, ale nadal przy porodzie patrzeć, aby zobaczyć.
jak niepokojące dla rodziców, gdy penis chłopca wydaje się znikać, albo przy porodzie, albo krótko po nim., Dobrą wiadomością jest to, że perspektywy są jasne.
czym jest niepozorny penis?
gdy penis wydaje się nieobecny lub zbyt mały, nazywamy stan niepozorny penis. Widziałem to u wielu chłopców. Do tej kategorii zalicza się kilka bardzo różnych sytuacji. Opiszę penisa, penisa ukrytego, penisa uwięzionego, mikropenisa i penisa nieobecnego.
kto dostaje niepozornego penisa? Chłopcy mogą urodzić się z prącia webbed, lub warunek może wynikać z zbyt bujne obrzezanie, gdzie zrosty tworzą się między skórą moszny i skóry prącia., Wstęgowy penis zwykle nie powoduje żadnych problemów (chyba że rutynowe obrzezanie jest później wykonywane).
niektóre dzieci rodzą się z ukrytym penisem (znanym również jako zakopany penis lub ukryty penis), a dla niektórych dzieje się to po obrzezaniu. Występuje często u niemowląt i małych dzieci, a czasami u starszych dzieci i otyłej młodzieży.
dzieci nie rodzą się z uwięzionym penisem, powoduje to obrzezanie. Rutynowe obrzezanie prącia lub obrzezanie, gdy istnieje znaczny obrzęk moszny (z wodniaka lub przepukliny) może prowadzić do uwięzionych penisa.,
mikropenis to problem hormonalny, który ma miejsce po 14 tygodniach ciąży, gdy penis już się uformował.
brak prącia, czyli ageneza prącia, występuje bardzo rzadko, występuje u mniej niż 1 na 20 milionów chłopców.
jakie są objawy niepozornego penisa?
penis pajęczy to penis o normalnej wielkości, w którym skóra worka mosznowego rozciąga się częściowo w górę trzonu penisa.
ukryty penis to penis o normalnej wielkości, który leży ukryty w łonie tłuszczu. Warunek ten jest również nazywany pochowany penis lub ukryty penis., Często penis można łatwo odsłonić, delikatnie ciągnąc go lub naciskając na otaczającą podkładkę tłuszczową.
uwięziony penis to penis o normalnej wielkości, który częściowo utkwił w łonie. Blizny lub zrosty zatrzymują zagłębiony penis w tłuszczu. Stan ten może predysponować dzieci do infekcji dróg moczowych lub zatrzymanie moczu. Operacja jest zwykle mądra.
wszystkie powyższe warunki mają penisa normalnej wielkości. Przy określaniu wielkości „rozciągnięta długość prącia „jest znacznie ważniejsza niż” zrelaksowana długość.,”Aby ocenić rozmiar penisa, delikatnie rozciągnij penisa i zmierz od kości u podstawy aż do końcówki. Pamiętaj, aby depresować otaczającą podkładkę tłuszczową, aby dostać się do podstawy. Oto wartości normalne:
Średnia rozciągnięta długość prącia
(zaadaptowana z Feldman KW, Smith DW. Journal of Pediatrics. 1975; 86:395):
Micropenis jest penisem o ponad 2,5 odchylenia standardowego poniżej średniej wielkości dla wieku. U noworodka rozciągnięta długość prącia poniżej ¾ cala (1,9 cm) jest uważana za mikropenis.,
W przypadku braku prącia, czyli agenezy prącia, moszna i jądra zwykle tworzą się normalnie, ale penis nie tworzy się wcale.
czy niepozorny penis jest zaraźliwy?
nie
jak długo trwa niepozorny penis?
bez leczenia penis z pajęczyną jest mało prawdopodobny, gdy dziecko rośnie.
Jeśli ukryty penis może być łatwo odsłonięty, delikatnie go pociągając lub naciskając na otaczającą podkładkę tłuszczową, sytuacja Zwykle się poprawi z czasem.
w uwięzionym penisie blizny lub zrosty zatrzymują wgłębienie penisa w poduszce tłuszczowej., Stan ten może predysponować dzieci do infekcji dróg moczowych lub zatrzymanie moczu.
w micropenis, jeśli penis rośnie, gdy 3-miesięczna próba testosteronu jest podana, perspektywa jest dobra dla normalnego rozmiaru i funkcji penisa dla dorosłych.
brak penisa jest trwałym schorzeniem, chociaż leczenie może znacznie poprawić sytuację.
diagnoza
wiele razy patrzyłam na zmartwione twarze rodziców nad niepozornym penisem ich syna. Kiedy chłopiec ma niepozornego penisa, obawy rodziców są całkiem zrozumiałe., Penis należy niezwłocznie zbadać i zmierzyć, a rodzice powinni być wyraźnie poinformowani, czy jest normalnie uformowany i normalnej wielkości. Ilekroć pozostaje jakieś pytanie, urolog dziecięcy jest najlepszą osobą do oceny penisa i polecam plan. Konsultacja z urologiem jest tym bardziej odpowiednia, gdy pojawiają się nowe obawy, gdy chłopiec rośnie.
leczenie
czasami potrzebna jest operacja na niepozornego penisa, czasami zabiegi medyczne, a często nic.
pajęczy penis czasami wymaga operacji. Wyniki operacji są jednak doskonałe.,
czasami potrzebna jest operacja ukrytego penisa. Tak czy inaczej, wyniki społeczne, moczu i erekcji są doskonałe.
operacja jest zwykle mądra dla uwięzionego penisa.
w mikropenis należy sprawdzić poziom hormonów. Chromosomy chłopca należy również sprawdzić, czy istnieje podstawowy zespół genetyczny. MRI może być konieczne, aby spojrzeć na gruczoły wydzielające hormony. Próba leczenia testosteronem może rozwiązać problem.
Jeśli micropenis nie reaguje na stymulację testosteronem, pojawia się trudne pytanie o ponowne przypisanie płci., Decyzja ta stała się jeszcze trudniejsza ze względu na sprzeczne i zmieniające się zalecenia ekspertów w tej dziedzinie.
w pewnym momencie zmiana płci była rutynowym wyborem, mimo że obejmuje kastrację, chirurgiczną rekonstrukcję, suplementy estrogenowe i ogromne problemy emocjonalne dla dziecka i rodziny. Wiele osób opiera swoje opinie na przypadku chłopca, którego penis został przypadkowo amputowany podczas obrzezania. W wieku 22 miesięcy został wykastrowany i przypisany płci żeńskiej. Miał operację, aby jego genitalia wyglądały na kobiece. Wychowywał się jako dziewczynka., W okresie dojrzewania otrzymał estrogeny, aby promować wzrost piersi. Raporty mówiły, że miał bardzo dobre dostosowanie do płci żeńskiej, ale później stało się jasne, że od najmłodszych lat odrzucał pomysł, że jest dziewczyną. W latach młodzieńczych nalegał na powrót do życia jako mężczyzna. Później ożenił się jako mężczyzna.
Ostatnie długoterminowe badania micropenis wykazały, że nawet jeśli penis pozostaje mały, większość chłopców-wychowanych –jako chłopcy kończy jako aktywni seksualnie, heteroseksualni mężczyźni, którzy stoją do oddawania moczu, mają silną męską tożsamość, normalną erekcję i którzy lubią seks., Ich partnerzy zgłaszają również satysfakcję seksualną. Niestety, drażnienie przez rówieśników może być prawdziwym problemem. Proteza prącia może pomóc.
dorośli, którzy sami mieli problemy z interpłcią, zdecydowanie sprzeciwiają się przeniesieniu, zanim dziecko osiągnie wiek wystarczający do wyboru. Ich opinię należy uważnie wysłuchać.
leczenie nieobecnego penisa stanowi również wiele wyzwań. Zespół składający się z genetyka, endokrynolog, urolog, pediatra, i ekspertów zdrowia psychicznego powinny być zaangażowane.
jak zapobiec niepozornemu penisowi?
często niepozornemu penisowi nie można zapobiec., Unikanie obrzezania prącia lub obrzezania w przypadku znacznego obrzęku moszny (od wodniaka lub przepukliny) może zmniejszyć ryzyko uwięzienia prącia w tych okolicznościach.
nieobecny penis, zakopany penis, ukryty penis, ukryty penis, mikropenis, ageneza prącia, uwięziony penis, uwięziony penis