nietypowa przyczyna Przedkordycznego bólu w klatce piersiowej
Streszczenie
chondrosarcoma pozakomórkowego śródpiersia występuje bardzo rzadko. 45-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z przedkordycznym bólem w klatce piersiowej. Duża i dobrze ukształtowana masa w śródpiersiu przednim była widoczna radiologicznie, a masa wyraźnie uciskała serce. Zmiana została całkowicie wycięta, a chrzęstniakomięsak śródpiersia zewnątrzkomórkowego zdiagnozowano histopatologicznie., Naszym celem było przedstawienie i omówienie radiologicznych, klinicznych i histopatologicznych cech niezwykłej prezentacji chondrosarcoma pozakomórkowego w przypadku.
1. Tło
Chondrosarcoma jest złośliwym nowotworem mezenchymalnym powstającym z tkanki chrzęstniakotwórczej z udziałem kości (chondrosarcoma kości) lub tkanek miękkich (chondrosarcoma zewnątrzkomórkowego). Chondrosarcoma kości zwykle dotyka w średnim wieku do osób starszych dorosłych, i kości miednicy, żebra, obręczy barkowej, i kości długie są najczęstsze lokalizacje., Chondrosarcoma Extraskeletal zwykle dotyczy głębokich tkanek miękkich kończyn i regionu głowy i szyi . Chondrosarcoma Extraskeletal w śródpiersiu przednim jest bardzo rzadkie. Przedstawiamy chorego z chondrosarcoma zewnątrzpochodnego śródpiersia, który znajdował się na sercu.
2. Prezentacja przypadku
45-letni, Niepalący mężczyzna został przyjęty do szpitala z przedkordycznym bólem w klatce piersiowej. Wyniki badań krwi w normie. Początkowo uważano, że roentgenogram klatki piersiowej jest prawidłowy. Ale na sercu zaobserwowano masową nieprzezroczystość(ryc. 1)., Tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT) i rezonans magnetyczny (MR) wykazały dużą i dobrze ukształtowaną masę w śródpiersiu przednim i wyraźne ściskanie serca przez masę (ryc. 2).
badania czynnościowe płuc wykazały prawidłowe wartości spirometryczne. Bronchoskopia światłowodowa została wykonana i była w normie. Przed operacją przeprowadzono PET-CT całego ciała z protokołem CT w małej dawce i nie stwierdzono wychwytu F18-fluorodeoksyglukozy (FDG) w zmianach lub jakiejkolwiek części ciała., Zaplanowano chirurgiczne wycięcie. Nie było związku między masą a sąsiednimi strukturami. Całkowicie usunięto obudowaną masę. Badanie patologiczne wykazało dobrze zróżnicowany chondrosarcoma z atypiami chondrocytów i chondrocytami nowotworowymi (ryc. 3 i 4). Nie obserwowano nawrotów w ciągu 2 lat obserwacji. Zgoda pacjenta i instytucji zostały podjęte, aby wykorzystać ich zapisy do naszego badania. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od pacjenta na publikację tego raportu przypadku i towarzyszących zdjęć.,
(a)
(b)
(a)
(b)
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Może występować w miejscach pozaskalowych, a głównie w tkankach miękkich orbity, okrywach czaszki i rdzenia kręgowego oraz kończynach dolnych . Pierwotne chondrosarcoma śródpiersia przedniego bez ciągłości z chrząstki zawierające narządów są niezwykle rzadkie. W omawianym przypadku chondrosarcoma znajdowała się na śródpiersiu przednim i pozaskeletalu.
Chondrosarcoma częściej występuje u pacjentów od czwartej do siódmej dekady, z przewagą mężczyzn . Ból miejscowy jest najczęściej występującym objawem u pacjentów z tym nowotworem ., Przedkordyczny ból w klatce piersiowej był głównym objawem w naszym przypadku. Również masowa zmiana została oznaczona uciskiem na sercu.
radiografia klatki piersiowej, tomografia klatki piersiowej i rezonans magnetyczny przedstawiają lobulowaną, dobrze ukształtowaną masę tkanek miękkich, tak jak w naszym przypadku. Śródpiersiowe chondrosarcomas także akcje obrazowania odkrycia z innymi kostnymi i miękkimi guzami tkankowymi. Brenner i in. poinformował, że połączenie pSUV na obrazowaniu PET i histopatologicznych klasyfikacji guza w chondrosarcoma może być pomocne dla określenia dokładniejszej diagnozy ., Badanie histopatologiczne pokazuje atypias chondrocytów i chondrocytów nowotworowych, jak to widać w naszym przypadku.
do leczenia zaleca się szerokie wycięcie miejscowe. W tym przypadku chondrosarcoma śródpiersia została całkowicie wycięta. Pacjent nie otrzymał radioterapii, ponieważ wszystkie marginesy chirurgiczne były wolne od guza. Według doniesień jeden artykuł, pierwotne chondrosarcomas śródpiersia może mieć mniej agresywny przebieg kliniczny niż wcześniej rozpoznane . Nie ma nawrotu w ciągu dwóch lat po zabiegu. Burt i in., poinformował, że 47 pierwotnych mięsaków śródpiersia i chondrosarcoma śródpiersia obserwowano tylko u jednego pacjenta. Ponadto czynnikami znacząco wpływającymi na przeżywalność były stopień guza i radykalność resekcji .
podsumowując, chondrosarcoma zewnątrzpochodnego śródpiersia jest bardzo rzadka i zwykle pomijana w radiografii klatki piersiowej. Całkowite wycięcie chirurgiczne wystarczy do leczenia, a rokowanie jest lepsze niż inne chondrosarcomas.,
zgoda
pacjent otrzymał pisemną świadomą zgodę na publikację niniejszego raportu przypadku i towarzyszących mu zdjęć. Kopia pisemnej zgody jest dostępna do wglądu przez redaktora naczelnego niniejszego czasopisma.
konflikt interesów
autorzy oświadczają, że nie mają konfliktu interesów.
wkład autorów
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican i S. Findik wnieśli znaczący wkład w koncepcję i projektowanie, pozyskiwanie danych lub analizę i interpretację danych.