nieudana całkowita wymiana stawu kolanowego
artretyczne kolana, z bólem kości na kości, ogromnie skorzystały ze Sztucznej wymiany stawu kolanowego. Te zamienniki jednak czasami zawodzą. Dlaczego tak często i co robić?
kości stawu kolanowego są pokryte cienką warstwą chrząstki stawowej, połączonej więzadłami i otoczonej wspólną wyściółką zwaną maziówką. W przypadku urazu i choroby zwyrodnieniowej stawów, każdy z tych trzech składników jest uszkodzony i / lub chory., Gdy nowe zabiegi (takie jak zastrzyki z czynników wzrostu i smarów, wymiana łąkotki i więzadeł i technik regeneracji chrząstki stawowej) zostały wyczerpane, sztuczna wymiana stawów jest często podejmowane. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się około 650 000 łącznych wymian stawów kolanowych.
tradycyjnie, i nadal najczęściej, staw stawowy jest narażony podczas operacji. Duże cięcia kości są wykonywane za pomocą ręcznych prowadnic, aby usunąć zdeformowaną kość stawową i ustawić kość udową bezpośrednio nad piszczelą. Więzadła boczne są następnie zrównoważone., Można to zrobić poprzez (1) regulację kąta cięć kostnych, aby zapewnić większe lub mniejsze napięcie na każdym więzadle, lub (2) częściowe cięcie (uwalnianie) więzadeł, aby osiągnąć równą równowagę wewnątrz i na zewnątrz stawu. Metalowe elementy łączące są następnie cementowane na powierzchniach kostnych. Podszewka rzepki (rzepki) jest zwykle cięta za pomocą prowadnicy dłoni i metalowego i plastikowego przycisku cementowanego na miejscu.
co może pójść nie tak? Okazuje się, wszystko.,
gdy widzimy nieudane całkowite stawy z powodu rozluźnienia, wiotkości stawu lub bólu, badamy przyczyny. Poluzowanie jest spowodowane rozpadem cementu na styk kostny. W przeszłości mówiono ludziom, że aby zachować żywotność cementowanego całkowitego kolana, musieli unikać aktywnego sportu. Niestety, doprowadziło to do osłabienia mięśni, które normalnie chronią kolano i przyspieszenia naturalnej utraty tkanki kostnej, która występuje wraz ze starzeniem się i może być zatrzymana tylko przez ćwiczenia oporowe. Osłabiona kość doprowadziła do szybszego rozpadu styku cementu kostnego.,
wiotkość stawu, czyli nienormalnie luźne więzadła, jest również częstym stwierdzeniem. Jest to najczęściej ze względu na niewspółosiowość elementów stawowych, lub niegospodarność więzadeł w czasie zabiegu. Ręczne testowanie stabilności więzadła w czasie operacji jest po prostu zbyt prymitywne i zbyt zmienne, aby uzyskać równowagę za każdym razem.
ból stawów jest często spowodowany połączeniem wszystkich tych błędów, a także niepowodzeniem programu rehabilitacji., Każdy pacjent, który przychodzi do kliniki ortopedycznej z ciężkim stawem kolanowym, ma również znaczne ograniczenia wielu ruchów stawów i słabą muskulaturę. Prezentuje się to nie tylko w nodze, ale także w rdzeniu i przez chód, który był zagrożony od lat. Często widzimy pacjentów, którzy po całkowitej wymianie stawu kolanowego zostali sami na rehabilitację kolana. Nigdy nie powinno się do tego dopuścić., Program rehabilitacji pooperacyjnej, który koncentruje się na wszystkich tych deficytów i pomaga przywrócić pacjentowi „sprawniejszy, szybszy i silniejszy niż były w latach”, jest jedyną drogą do uniknięcia przez całe życie deficytów wywołanych przez zapalenie stawów.
rozwiązania dylematu nieudanych łączeń totalnych istnieją. Po pierwsze, wyczerpanie wszystkich etapów rekonstrukcji biologicznej przed przystąpieniem do sztucznego stawu często ma sens, z wyjątkiem przypadków, w których jasne kości na Kości znajduje się w wielu częściach stawu. Gdy tylko jedna część pokazuje kość na kości, częściowa wymiana stawu jest najczęściej preferowane., Wymaga mniej operacji, pozostawia kolano uczucie bardziej normalne, ma lepszy zakres ruchu, i może być zmieniona z części lub pełnej wymiany, jeśli artretyzm postępuje.
Jeśli wskazana jest pełna wymiana stawu kolanowego, kluczowe jest wstępne zaplanowanie umieszczenia elementów stawu kolanowego. Robimy to za pomocą technologii komputerowej 3D. W oparciu o modele tomografii komputerowej (ct) kolana pacjenta, przy użyciu ramienia robota MAKO, można wykonać precyzyjne cięcia-oszczędzając znaczną część kości. Cięcia te są tak dokładne, że unikalne metalowe implanty z kostnymi wrastającymi spodami mogą być szczelnie dopasowane., Kość własna pacjenta wyrasta na implant, eliminując potrzebę cementu. Istnieją doskonałe dane sugerujące, że sama Rzepka może pozostać nietknięta, eliminując w ten sposób komplikacje, które często wynikają z jej ponownego napowietrzania.
wykonujemy te zabiegi w trybie ambulatoryjnym. Następnie następuje natychmiastowe obciążanie i rozpoczęcie dwugodzinnych programów rehabilitacyjnych i wzmacniających, począwszy od naszej kliniki dzień po zabiegu., Zwykle trwa około trzech miesięcy codziennych ćwiczeń i terapii manualnej, aby osiągnąć pełną regenerację z powrotem do sportu. Ponieważ nie ma cementu, nie ograniczamy aktywności sportowej naszych pacjentów. W rzeczywistości zachęcamy ich do zrobienia tyle, ile mogą, aby wzmocnić mięśnie i kości poprzez aktywne ćwiczenia.
chociaż problemy mogą pojawić się przy każdej operacji, postępy w całkowitych zabiegach kolana mogą uniknąć najczęstszych przyczyn niepowodzenia. Chcemy, abyś używał swoich stawów tak długo, jak długo będziesz żył i żyć tak, jak będziesz żył wiecznie.